1、常用言語康復治療技術規范XXX康復醫院言語治療科202X年X月第 頁第一章失語癥第一節評定技術一、失語癥1、定義通過各種語言測驗明確失語癥的類型和不同語言方式損害的水平與程度，評價語言加工模塊受損和保留信息的方法。2、適應證與禁忌證（1）適應證：由腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內感染等原因引起的失語癥。（2）禁忌癥：處于急性期或者病情不穩定、全身狀態不佳、病情進展期。3、設備與用具失語癥檢查量表、錄音筆、秒表、鉛筆、橡皮、紙、尺子，或失語癥評價計算機輔助系統。4、操作方法與步驟（1）資料收集：收集患者的臨床專科資料及個人史、家庭環境、興趣愛好等。（2）聽理解檢查：1）聽詞圖匹配：呈現36張圖片或

2、實物，檢查者說出詞，患者指出相應圖片或實物。測驗內容可以為不同語義范疇的詞，如：人造物、植物、動物、動作、顏色、軀體部位等。這一測驗可以分辨出患者是否存在語義范疇的選擇性損害。2）句子理解：呈現34張圖片，檢查者說出句子，患者指圖。測驗的句子包括簡單的主語謂語結構、主語謂語賓語結構，以及有一定難度的被動句、比較句等。3）語段理解：檢查者朗讀語段，患者聽后回答檢查者的問題。測題由具有故事情節的短文構成。對語段的理解不但需要一定的語法知識，還需有短時記憶的能力。4）執行指令：在桌子上擺放34個實物，患者執行檢查者的言語指令或動作指令。執行指令測驗由長度不等的語句指令組成，句中包括一些方位詞，如“旁

3、邊”、“前面”、“里”、“之間”，目的是觀察患者對方位詞的理解能力以及聽語保持廣度。如果患者對指令“把鋼筆放在盤子旁邊”的反應是摸一下鋼筆，又摸盤子，但不知如何擺放，說明他可理解語句中的實義詞，短時記憶正常，但不理解方位詞及兩者的關系。（3）言語表達檢查：1）對話：檢查者詢問患者的姓名、年齡、住址、工作、家庭信息等，了解患者的言語流利性、語調、語句長度、發音的靈活性、語法結構，是否有找詞困難、有無錯語，是否有言語失用癥或構音障礙。2）圖畫描述：呈現一張有故事情境的圖畫，讓患者盡可能多說，觀察患者的言語表現，具體內容同上。3）系列言語與自動語序：要求患者自己數數，或跟著檢查者一起數數；背誦熟悉的

4、詩詞或詩歌。觀察重度失語癥患者是否保留簡單的自動語序。4）詞復述：檢查者說一個詞，患者復述，檢查者可以重復一次。復述的詞匯長度由13個字組成，以便觀察詞長效應。如果進行非詞與真詞復述測驗，兩類詞長應相同，利于對真詞和非詞復述進行比較。詞復述是一個簡單作業，失敗的原因應從兩方面分析：一是聽輸入，二是言語輸出。5）句復述：檢查者說一個句子，患者復述。句復述測驗中的語句由短至長排列。短句3個字，長句20個字左右。6）圖/物命名：呈現一幅圖畫或一個物體，要求患者說出它的名稱。命名時圖畫呈現的時間一般30秒，記錄患者的反應。如果30秒無反應，進行下一個項目的命名測驗。檢查中可以采用實物命名和軀體部位命名

5、。當實物、軀體部位命名不成功，可以觸摸實物和軀體部位后再命名，以除外視覺失認造成的命名失敗。7）句子完形命名：呈現一幅圖畫，患者聽一個需要完形的句子，如：“這是我們坐著休息的一把”，患者說：“椅子”。這個測驗用于觀察命名困難的患者，是否具有語句完形的能力。8）反應命名：檢查者提問，患者回答。答案可以包括名詞、動詞、顏色等，如“鉛筆是干什么用的”，該測驗屬于找詞測驗，但同時也依賴于一定的聽理解能力。9）列名：要求患者在1分鐘內盡量多說動物或水果名稱。觀察詞聯想的流暢性和靈活性。10）圖畫描述：出示動作圖片，要求患者用語句描述，如“孩子們堆了一個大雪人”。圖畫描述可以觀察患者找詞和構成句法結構的能

6、力。在上述言語表達測驗中，都應詳細記錄患者的言語反應，尤其是錯語，如：語義錯語、無關錯語、音位性錯語、新詞和持續言語等。通過分析錯語的類別，判斷患者找詞或命名的損害層級，有利于指導治療。（4）閱讀與朗讀檢查：1）字辨認：出示一個靶字，患者從45個近形字中選出與靶字相同的字。不論是朗讀還是閱讀，前提是辨認熟悉的符號。它不涉及語義的理解，是單純的視知覺匹配作業。2）字詞朗讀：呈現一個字詞，患者朗讀。朗讀中的詞應該與聽詞辨認、命名測驗的部分詞匯相同，以便將聽、說、讀、寫功能進行對照分析。3）語句朗讀：呈現一個語句，患者朗讀。朗讀的語句一般與復述等測驗內容相同，便于在視說（朗讀）與聽說（復述）功能之間

7、進行比較。4）詞圖匹配：呈現36張圖片，檢查者出示一個詞，患者指相應的圖片。目的是了解字形語義間的聯系。該測驗應與聽詞圖匹配內容相同，便于在聽、視通路之間進行比較，有助于判斷是感覺通路的損害，還是語義系統的損害。5）閱讀語句：呈現一個不完整的語句，患者閱讀句子，根據句子的意思從4個詞中選出正確的1個詞填空。供選擇的個詞之中有的是近義詞，有的與語句中的某些詞匯有聯系。在做出選擇時，患者要檢查所選詞在上下文中的句法及語義方面可接受性，對提供的選擇逐一排除。6）執行文字指令：在桌子上擺放34個實物，呈現文字指令，患者按文字要求移動物品。它與聽理解測驗中的執行口頭指令內容相同，涉及一些方位詞的理解，但

8、呈現刺激的方式不一樣。一種是以聽刺激作為輸入方式，另一種是以文字刺激作為輸入方式。將兩個測驗結果進行比較，判斷聽接收與視接收兩種功能哪個保留得更好。（5）書寫檢查：1）書寫姓名、住址及抄寫：要求患者寫出自己的姓名和住址。如果不能書寫，則抄寫。目的是初步了解患者的書寫能力，是否存在構字障礙、鏡像書寫等；2）初級水平聽寫：檢查者朗讀數字、偏旁、部首、筆畫少的文字，患者書寫。這一任務是簡單的文字符號提取；3）看圖書寫命名：呈現圖片，患者寫出圖中事物的名稱。圖片可包括人造物、植物、動作。可與聽理解、視圖命名、閱讀、復述測驗的部分內容相同，以便在多個語言功能之間進行比較；4）描述書寫：給患者看張情景圖畫

9、，要求患者盡可能多地寫出看到的事情。這一測驗涉及找詞、組成語句的復雜操作；5）聽寫語句：檢查者朗讀句子，患者書寫。聽寫語句的內容與看圖書寫的內容相同。目的是在這兩種測驗的反應之間進行比較。在書寫測驗完成后，要對書寫文字進行錯誤分析。5、評定標準失語癥評定通常根據測題數進行評分，以每個分測驗的測題總數為分母，正確回答題目數為分子，計算每個分測驗的正確率。現以西方失語癥成套測驗為例，介紹以失語癥分類為目的的檢查內容及評定標準。（1）評定內容：1）自發語：滿分20分，以問答及描述圖片內容的形式檢查患者自發言語的損傷情況，包括基本信息內容10分和流暢性10分。2）聽理解：滿分10分，是非聽理解；指出所

10、聽單詞的對應實物、圖片或軀體部位；執行口頭指令等。3）復述詞、句：滿分10分。4）命名：滿分10分，說出實物或圖片的名稱；列舉動物名稱、語句完成回答、短句應答等。5）閱讀：滿分10分，語句理解、執行文字指令、字圖匹配、聽字指字、朗讀數字、筆畫辨別、字結構聽辨認等。6）書寫：滿分10分，自動書寫、序列書寫、抄寫、看圖書寫、描述情景畫、書寫及語句聽寫、視物聽寫詞等。7）相關認知功能：滿分10分，運用、運算、繪圖、積木組合以及RAVEN檢查等。（2）評定標準：1）失語指數（AQ）=（1）+（2）+（3）+（4）2，AQ93.8即可判定有失語。2）失語癥嚴重程度分級（波士頓診斷性失語癥檢查，BDAE）

11、：0級：無有意義的言語或聽理解能力；1級：言語交流中有不連續的言語表達，但大部分需要聽者去推測和詢問，可交流信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難；2級：在聽者的幫助下，可能進行熟悉話題的交流，但對陌生話題常常不能表達出自己的意思，患者與檢查者都感到進行言語交流有困難；3級：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題，但由于言語或理解力的減弱，使某些談話出現困難或不大可能；4級：言語流利，但可觀察到有理解障礙，思想和言語表達尚無明顯限制；5級：有極少的、可分辨的言語障礙，患者主觀上可能感到略有困難，但聽者不一定能明顯察覺到。6、注意事項（1）評定量表的選擇：西方失語癥成套測驗（

12、WAB）是以失語癥分類為主要目的，測題量相對較少。波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）、漢語標準失語癥檢查（CRRCAE）、漢語失語癥檢查（ABC），其編制以臨床表現為基礎，以失語癥分類為目的，測驗項目和測題相對較多，可以用于觀察治療前后語言功能的變化。漢語失語癥心理語言評價（PACA）是建立在語言加工模型基礎上編制的，其目的是揭示語言加工某個或某些模塊及模塊間的聯系是否受損，測題較多，可以用于觀察治療前后語言功能和語言加工模塊的變化。檢查者根據患者的臨床表現和檢查目的，選擇適當的檢查和適當的測驗進行評價。（2）檢查環境：選擇安靜的房間，避免干擾。（3）準備工作：1）應在了解患者的背景資料后，根

13、據患者的情況，事先進行檢查內容（包括用具）和順序的準備；2）檢查前應對患者或家屬說明檢查目的、要求及主要內容，以取得同意及充分合作；3）需佩戴眼鏡、助聽器、義齒的患者，檢查前應先佩戴好。（4）檢查要在融洽的氣氛中進行，檢查中注意觀察患者的狀態，如是否合作、是否疲勞等。（5）檢查中不要隨意糾正患者的錯誤反應。（6）檢查中不僅要記錄患者反映的正誤，還應記錄患者的原始反映（包括各種錯語、手勢、體態語、書寫表達等）。（7）患者身體不佳、體力不支時，不得勉強繼續檢查。二、口面失用癥1、定義采取口面動作執行和模仿的方式，對無明顯唇、面、舌癱瘓，但不能有目的地、隨意地進行唇、面、舌運動的患者評定其口面失用癥

14、存在與否及其嚴重程度的方法。2、適應證與禁忌證（1）適應證：口面失用癥，可疑口面失用癥。（2）禁忌癥：處于急性期或病情不穩定，全身狀態不佳，病情進展期。3、設備與用具檢查用量表。4、操作方法與步驟（1）操作方法：執行任務時：首先向患者講明要他做什么，然后讓患者執行。模仿任務時：檢查者先做動作，然后讓患者模仿。（2）動作檢查：表2-1-1口面失用的動作檢查量表口面、示意動作執行模仿咳嗽鼻吸氣吹滅火柴吸吸管吹鼓面頰噘嘴閉唇示齒點頭搖頭5、評定標準每項正確完成記1分。6、注意事項（1）檢查前應對患者或家屬說明檢查目的、要求及主要內容，以取得同意及充分合作。（2）排除口面部感覺和運動障礙。三、言語失用

15、癥1、定義通過復述自動語序、觀察行為等，對無明顯唇舌癱瘓、聲帶麻痹，但不能有目的地、隨意地發聲及發音，或發音費力、笨拙、語音歪曲的患者，評定其是否存在言語失用癥及其嚴重程度。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑言語失用癥，言語失用癥。（2）禁忌證：處于急性期或者病情不穩定，全身狀態不佳，病情進展期。3、設備與用具檢查用量表。4、操作方法與步驟（1）操作方法：首先向患者講明要他做什么，然后囑患者執行。（2）檢查步驟：1）患者自己從1數到10；2）患者跟著檢查者同時數數；3）患者自己唱8個音階；4）患者跟著檢查者同步唱8個音階；5）患者跟著檢查者一個音、一個音的發；6）患者跟著檢查者一個音段、一個

16、音段的發；7）行為觀察。5、評定標準（1）數數：患者自己從1數到10；評分：每個數字正確記1分。（2）患者跟著檢查者同時數數；評分：每個數字正確記1分。（3）唱音階：自己唱8個音階；評分：每個音階正確記1分。（4）患者跟著檢查者同步唱8個音階；評分：每個音階正確記1分。（5）發音：患者跟著檢查者發音：aoeyubpmfdtnlgkhjqx評分：每個音正確記1分。（6）患者跟著檢查者發音段：aoe，yu，bpmf，dtnl，gkh，jqx評分：每個音段內所有音位正確記1分。（7）行為觀察：自發言語：流利中間型非流利；言語速度：正常緩慢；言語動作搜索：無/有。6、注意事項檢查前應對患者或家屬說明檢

17、查目的、要求及主要內容，以取得同意及充分合作。第二節治療技術一、聽理解治療技術1、定義采用詞匯、短語、語句、語段等語言材料給予聽覺輸入，提高失語癥患者聽理解能力的治療方法。2、適應證與禁忌證（1）適應證：聽理解障礙者。（2）禁忌證：病情不穩定；全身狀態不佳、病情進展期；明顯情感、行為和精神異常的患者。3、設備與用具圖片、聽理解訓練計算機輔助系統。4、操作方法與步驟（1）名詞聽理解：1）呈現1張圖片（如1張鑰匙圖），或者一個實物（鑰匙），治療師手指著圖片或實物說“鑰匙”、“指鑰匙”或者“把鑰匙遞給我”并示意患者指出圖片或物體或做出反應；2）當確信患者理解了，治療師擺放2張圖或2個實物（例如：鑰匙

18、和勺子），由治療師說出其中一個物體名稱，患者指出相應的圖片或物體；3）當患者達到8090%正確，將干擾圖逐漸增加到36個，干擾圖由不同類事物，逐漸增加到同類事物；4）在反復訓練時，目標圖的位置要經常變換，避免患者記憶圖片的空間位置，而不是事物的特征。（2）動詞聽理解：1）完成動作指令：患者聽指令后，執行動作。如：向上看、向下看、站起來、坐下、閉上眼睛、睜開眼睛、轉身、伸出舌、笑一笑、摘下眼鏡、戴上眼鏡等。2）動詞聽理解：呈現34張動作圖片，聽動詞后，患者指出動作圖片。3）方位詞聽理解：桌子上擺放34個物品，患者聽指令后執行。如：“把筆放在本上”。4）形容詞聽理解：呈現34張圖片，患者聽形容詞指

19、出相應的圖片。如：高、胖。5）語句聽理解：聽描述功能語句后，患者指圖或指實物。如：“哪個是可以喝的東西”，指出圖片或實物。6）回答問題：呈現一張圖畫，檢查者提問，如：“女孩在走嗎？”，“魯迅是作家嗎？”，患者回答。（3）聽語記憶廣度擴展：1）指出23個物體：呈現56張物體圖片，治療師說出23個物體的名稱，患者指出。如：尺子、椅子、窗戶。2）指出23個動詞：呈現56張動作圖片，治療師說出23個物體的名稱，患者指出。如：走、讀、睡覺。3）指出不同形狀和顏色的物體：呈現34張彩色圖片，治療師說出物體的形狀和顏色。如：“哪個是綠色的、圓圓的？”。4）指出句子中描述的圖片：呈現35張物體圖片，治療師說一

20、個描述圖片的句子，患者指出圖片。如：“指出人們在海邊散步的圖片”。5）遵循兩個動詞指令：呈現35個物品，治療師發出指令，患者執行。如：“指一下書，拿起鉛筆”。6）回答涉及聽覺廣度的問題：治療師說出含有26個記憶組塊的問題，患者回答。如：“梨、桃、雞全是水果嗎？”。7）聽短文，回答問題：檢查者朗讀一個短文或故事，提出相關問題，患者回答。5、注意事項（1）根據語言評價結果，選擇恰當的訓練材料和難度。（2）使患者家屬充分了解其障礙情況和訓練內容，取得家屬的配合，使得治療內容可在日常生活中得到練習。二、閱讀理解治療技術1、定義采用詞匯、短語、語句、語段等文字材料給予視覺輸入，提高失語癥患者閱讀理解能力

21、的治療方法。2、適應證與禁忌證（1）適應證：閱讀理解障礙者。（2）禁忌證：病情不穩定；全身狀態不佳、病情進展期；明顯情感、行為和精神異常者。3、設備與用具圖片、字卡、閱讀理解訓練計算機輔助系統。4、操作方法與步驟在此訓練中，由治療師提供不同內容的文字刺激，患者以不同的方式回答。（1）字詞閱讀理解：1）字詞與圖或實物匹配：呈現1個字詞，1幅靶圖和15幅干擾圖。患者讀字詞后，找出相應的圖。2）讀短語填空：呈現未完成的短語，如：貓抓（海洋、老鼠、狗），患者從備選詞匯中選出恰當的詞。（2）同義詞、反義詞閱讀理解：1）同義詞選擇：呈現未完成的短語，如：美麗的同義詞是_（漂亮、強大），患者從備選詞匯中選出

22、恰當的詞。2）反義詞選擇：呈現未完成的短語，如：高的反義詞是（胖、長、矮），患者從備選詞匯中選出恰當的詞。（3）動詞、方位詞、形容詞的閱讀理解：與聽理解治療技術的內容和步驟相同，但以文字為刺激方式。（4）句子的閱讀理解：1）句與圖匹配：呈現1個句子和36張圖片，患者閱讀句子后，找出相應的圖片。如：門開著。2）簡單句填空：呈現未完成的1個句子，如：中國的一個省是（黑龍江、朝鮮、六月），患者從備選詞中選出恰當的詞。3）復雜句填空：呈現未完成的1個句子，如：被男孩開走了（旅行、自動、汽車、發動機），患者從備選詞匯中選出恰當的詞。4）讀句子選擇動詞：呈現未完成的1個句子，如：他去樹林里蘑菇（挖、采、澆

23、），患者從備選詞匯中選出恰當的詞。5）執行文字指令：與聽理解治療內容和步驟相同，但以文字為刺激方式。6）讀短或長句回答是否問題：呈現1個文字句子，如：“10比4少嗎？”，患者做出回答。7）短篇或長篇文章，回答多選題：呈現1短篇或長篇文章和35個多選題，患者閱讀后，回答多選題。5、注意事項（1）明確患者的閱讀理解水平，選擇恰當的治療內容和難度。（2）對偏盲患者，盡量將文字和圖片放置在其視野范圍內。三、言語表達治療技術1、定義采用不同的方式刺激患者的口語表達，提高患者言語表達能力的治療方法。2、適應證與禁忌證（1）適應證：表達障礙的患者。（2）禁忌證：病情不穩定；全身狀態不佳、病情進展期；明顯情感

24、、行為和精神異常者。3、設備與用具壓舌板、紙質圖片、字卡、物品、鏡子、錄音機、言語表達訓練計算機輔助系統。4、操作方法與步驟（1）言語失用癥治療技術：1）發聲訓練：治療師對著鏡子發/a/音，患者注視治療師的發音動作并注意聽，然后把鏡子放在患者面前，患者模仿。治療師把患者的手放在治療師的甲狀軟骨上，治療師發音讓患者感覺聲帶的振動，然后再把患者的手放在他自己的喉部，模仿發聲。訓練反射性發聲，如咳嗽、清嗓子、呻吟、咕噥、大笑、嘆氣或哼調子，促進隨意發/a/音。當患者能自發地發/a/后，練習不同的音高、音量和持續時間，如：練習發/i/、/u/、/o/、/ei/等音。2）唇舌運動訓練：患者照著鏡子模仿治

25、療師的唇舌運動。輔助患者張嘴、閉唇。應用壓舌板、模仿、照鏡子，教患者舌的伸出、縮回、舔上下齒、頂硬腭運動。3）聲韻母連續發音：先掌握單個韻母或聲母發音，標準是做出20次發音嘗試。選擇易于看到發音動作位置的語音，如：/m/可用它作為治療的開始。治療師發/m/，患者閉雙唇，或治療師用無名指和中指夾住患者雙唇，食指碰觸一側鼻孔。唇閉合后，要求患者發“嗡嗡”聲，患者可觸摸治療師的喉部。鼓勵患者哼熟悉的曲調。治療師指導患者從發/m/音再張口，或從/m/音到元音，這個元音是已保留的語音。將掌握的輔音與元音/a/一起發，可應用有意義的刺激，如：/m/與/a/連續發，說出“媽”、“馬”；/w/與/u/一起發，

26、說出“屋”、“舞”、“霧”；/w/與/a/一起發，說出“襪”、“瓦”等。一旦患者獲得了基本“詞匯”的牢固的發音位置，就可嘗試說困難詞的單音，然后把這些分離的語音合成音節或詞。（2）口語表達治療技術：1）單字的產生：用數數的方法，誘導出單字的產生，如請患者跟著治療師數110，然后治療師告訴患者“數字，就是衣服的衣”，并呈現一張畫有衣服的圖片，再反復說“衣”，以鞏固效果。比較容易發的聲母是/b/、/m/等音，其次是唇齒音/f/，舌面音/j/、/q/、/x/，舌尖前音/z/、/c/、/s/。比較難發的是舌根音/g/、/k/、/h/，舌尖后音/zh/、/ch/、/sh/、/r/，舌尖音/d/、/t/、

27、/n/、/l/。這些聲母發音的難易程度，不同的患者有不同的變化，訓練時應根據具體情況，先練習容易發的音，能發哪些音就練哪些音，切不可勉強。在聲母和韻母發音的基礎上，由發單音過渡到發音節，即聲母與韻母結合起來發，如/ji/（雞）、/ya/（鴨），并呈現相應的圖片，患者看到自己能說出有意義的字，可以增加訓練的信心。2）詞語的產生：唱簡單、熟悉的歌曲有助于誘導患者說出歌詞。開始時治療師與患者一起唱，逐漸把曲調減弱，讓患者唱出歌詞，最后說出歌詞，必要時給患者提供歌詞的文字。3）語句完形：出示靶詞（要求患者說出的詞）的圖片，由治療師說出語句的前半部分，稍有停頓，患者說出后半部分。如果患者說出后半部分有困

28、難，治療師可說出后半部分的第一個字，患者說出最后一個字。簡單句，如：我騎自行車（上班），用牙刷（刷牙）；簡單諺語、格言、成語，如：熟能生（巧），五湖四（海），近朱者赤，近墨者（黑）；歌詞，如：東方紅（太陽升）。4）詞選擇：治療師呈現一張靶詞的圖片，說出兩個詞，如“這是茶杯還是鋼筆？”，患者說出圖片中的物品名稱。一般情況下，靶詞應是選擇詞中的第一個詞，以抑制復述。但患者出現困難時，可將靶詞置于尾部，以鼓勵患者正確表達。這一方法可用于其他言語中，如靶詞是“喝茶”，治療師問：“他在喝茶還是洗臉？”。5）圖命名的范疇、功能及描述：給患者提示需要說出該物名稱的范疇、功能，并對該物進行特征描述。如“茶杯”

29、，提示可以是“它是一種茶具”（范疇），“是喝水用的”（功能），“它有一個把，掉在地上會打碎”（特征描述）。并根據患者對刺激的反應，提供與靶詞有關的字、語音信息，逐步過渡到由患者說出名詞。6）手勢暗示與動作配合：當要求患者說出動詞時，如“喝水、睡覺、洗臉”等，患者出現困難，治療師在給予其他提示的同時，可做相應的動作。7）范疇內找詞：范疇內找詞是指在規定的時間內，盡可能多地說出某一范疇的名稱。如國家、蔬菜、交通工具、家具、家用電器等名稱。8）詞語聯系與組詞：治療師說出一刺激詞，如“火”，患者說出與這一詞相關的詞，如熱、火焰、紅色、暖和。組詞要求患者用一個字組詞。如“火”，可以組成火爐、火柴、火鍋、

30、焰火、炮火、火車、發火等。9）動詞語義理解：呈現一張動作圖畫，向患者解釋動詞的意義，并要求患者做出該動作。治療師做動作，患者根據動作信息從35個詞中選1個正確的詞，這5個詞分別為靶詞、與靶詞語義相近動詞、與靶詞語義無關動詞、與靶詞動作相反動詞、與靶詞字形或字音相近字詞。10）動詞產生：治療師做出一個動作，患者說出動詞。如果存在相反動作，則做出2個動作，并做出解釋，如：“抱”、“背”，“推”、“拉”等。給患者呈現1個動詞，讓他盡可能地多想與動詞相關的名詞，組成謂語賓語結構。如“澆”，可以組成“澆花”、“澆菜”、“澆樹”等。給患者2個名詞（主語、賓語），讓他想出1個動詞組成1個句子。如“修理工汽車

31、”。盡量多地說出與1個名詞有關的動詞，如“花”，可以組成“澆花”、“買花”、“賣花”、“種花”、“栽花”。給患者描述一個場景，患者說出動詞，如“花枯萎了，你會干什么？”，可以讓患者先做出動作，再說出動詞。11）語句生成：主動句生成示例：呈現1張圖片，并呈現張詞卡分別代表主語、謂語、賓語；患者將詞卡排列成語句，大聲朗讀，隨后移開詞卡；患者根據記憶復述語句，回憶正確的句法結構；然后，給患者呈現一動作圖片，要求說出主語謂語賓語句型；必要時可用問話誘發反應，如“他在干什么？”。被動句生成示例：呈現一張圖片，將被動句的幾個成分分別寫在卡片上，如“貓”、“被”、“狗”、“追”；隨機排列后由患者排出正確語序

32、；然后在無字卡的幫助下，患者看圖說出被動句。5、注意事項上述的語言治療步驟不是一成不變的，應根據患者的具體情況靈活應用，并加以改造。四、書寫表達治療技術1、定義采用抄寫、部件組合、完形書寫等形式刺激患者做出書寫反應，促進患者文字表達能力的治療方法。2、適應證與禁忌證（1）適應證：書寫表達障礙者。（2）禁忌證：病情不穩定；全身狀態不佳、病情進展期；明顯情感、行為和精神異常者。3、設備與用具紙質圖片、字卡、物品、筆、紙、書寫治療計算機輔助治療系統。4、操作方法與步驟（1）描摹或抄寫：呈現供患者描摹或抄寫的線條、圖形、數字、文字。患者描摹或抄寫。（2）延遲抄寫：將一個字呈現3秒后，移開。患者根據記憶

33、書寫該字。（3）部件組合：將一個字的數個部件拆開，如：“帽”，拆開為“巾”和“冒”，讓患者將部件組合成一個字，并寫出。（4）同音字、近音字書寫：給患者看一個字，如：“馬”，讓他盡可能多地寫出含有“馬”的其他字，如：“嗎”、“碼”、“媽”、“罵”、“螞”等。（5）完形書寫：提供一個偏旁或部首，讓患者盡可能多的書寫具有該偏旁或部首的字。（6）短句書寫：當患者有一定的字詞書寫能力后，可進行短句書寫，逐步增加句子長度和語法難度。可以將口語表達治療技術的內容用于書寫表達。5、注意事項無。五、實用交流能力技術1、定義通過應用多種交流方式，最大程度地提高失語患者利用其殘存交流能力、適應日常生活活動的治療方法

34、。2、適應證與禁忌證（1）適應證：各種類型失語癥。（2）禁忌證：病情不穩定；全身狀態不佳、病情進展期；明顯情感、行為和精神異常。3、設備與用具圖片、字卡、物品、紙、筆。4、操作方法與步驟（1）將一疊圖片正面向下放在桌上。（2）治療師與患者交替摸取，不讓對方看見自己手中圖片的內容。（3）利用各種表達方式（如：命名、描述、手勢、書寫等）將信息傳遞給對方。（4）接受者通過反復確認、猜測、質問等方式進行適當反饋。5、注意事項（1）表達者傳遞對方不知的信息。（2）自由選擇溝通手段，不限于口語，可用書面語、手勢、繪畫等手段。（3）表達與接收者在交流時處于同等地位，會話任務應交替進行。（4）患者作為表達者、

35、治療者作為接受者時，要給予適當的反饋，促進患者表達方法的修正和改進。（5）采用日常交流活動內容為訓練課題，選用接近現實生活的訓練材料如實物、照片新聞報道等。（6）設定更接近于實際生活的語境變化，以引出患者的自發交流反應。六、輔助交流技術1、定義采用手勢、圖畫和交流板等代償手段提高患者日常生活交流能力的治療技術。2、適應證與禁忌證（1）適應證：重度失語癥患者。（2）禁忌證：明顯情感、行為和精神異常者。3、設備與用具圖片、字卡、物品、紙、筆、親屬照片。4、操作方法與步驟（1）手勢交流：1）理解手勢：將34張動作圖片放在桌子上，如：喝水、吃飯、睡覺。治療師做一個動作，患者指出這個動作的圖片。治療師可

36、以重復幾次該動作，直到患者能夠正確地辨認所有的動作。2）模仿手勢：治療師說動作的名稱，同時做動作，患者模仿。3）同時做動作：治療師說動作的名稱，患者與治療師同時做動作。4）聽指令執行動作：患者聽指令后，做動作。5）看文字執行動作：患者看字后，做動作。6）用動作回答問題：治療師提問題，如：“你想喝水怎么辦？”，患者做動作。（2）繪畫交流：1）輔助畫圖：呈現一張圖，治療師握住患者的手，照著畫圖。治療師指導患者畫一些與日常生活有關的用品、食物，如：電話、刮臉刀、雨傘、香煙、手杖、車輛、鞋、梳子、眼鏡、毛巾、葡萄、蘋果、桃、梨、牛、雞、香蕉、魚等。2）數人畫相同的圖：幾位患者圍坐在一起，畫一個同樣的物

37、品，如蘋果、茶杯、房子。也可以臨摹相同的簡單圖畫，然后看誰的畫可以傳遞信息。3）數人畫不同的圖：每位患者拿到一張不同的圖畫，如茶杯、剪刀、椅子。每人盡量畫好自己的畫，畫好后，由其他人來辨認他畫的是什么。4）看字畫圖：每位患者拿到一張不同的字卡，患者畫出圖。如果患者不認識這個字，治療師可以朗讀給他，或告訴他相應的圖畫或物品。5）畫圖交流：治療師問患者問題，患者畫畫作為反應。如：“你早晨吃什么了？”，“你是坐出租車來的，還是坐公共汽車來的？”。（3）交流板的設計：簡單的交流板包括日常生活用品與動作的圖畫，可以由一些照片或從刊物上剪裁的圖畫組成。這些照片或圖畫應能使患者指出他要做什么，如喝水、上廁所

38、、看電視等；他要去的地方，如商店、朋友家。另外也應包括標志一些概念的圖畫，如上、下、大、小、熱、冷、白天、黑夜、有病、饑餓。根據患者的需要與不同的交際環境，設計交流板。（4）交流板的訓練：1）聽理解訓練：呈現23張圖，讓患者聽問題，如“哪一個是床？你睡覺時用的。”，患者指出相應的圖。2）指圖訓練：要求患者應用交流板作為表達方式，如治療師問，“如果你累了，你會指哪個圖畫？”。（5）交流冊的訓練：當患者可以應用簡單的交流板后，將交流板擴大為交流冊，即將照片或圖片按照類別分開，每頁為相同一類的圖片。如：第一頁為家人或護理人員照片34張，第二頁為動作圖片，第三頁為物品圖片，第四頁為食物圖片，以此類推。

39、根據患者的能力逐步擴大交流內容。5、注意事項（1）腦血管病或腦外傷急性期患者，病情許可時，可以在床邊進行訓練。（2）當患者可以借助輪椅活動時，可到訓練室進行訓練，盡量避開視覺和聽覺上的干擾。（3）對重癥失語癥患者，首先要用手勢、筆談、交流板等交流工具，盡量建立基本的交流。（4）治療次數和時間可以根據訓練者和患者人數而定，一般一次半小時，為使患者更好的康復，還應對患者家屬提供指導。（5）形式上以一對一訓練為主，有時要進行集體訓練，增加患者的自信心和興趣。（6）訓練物品要定期消毒，直接接觸患者口腔或皮膚的檢查或訓練物品，要盡量使用一次性的。第二章構音障礙第一節評定技術一、呼吸評定1、定義觀察安靜時

40、患者的呼吸狀態以及發音時呼吸控制的過程。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑構音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設備與用具秒表。4、操作方法與步驟（1）靜止狀態：在患者靜坐、沒有說話的情況下進行觀察和評價。當評價有困難時，可讓患者用嘴深吸氣且聽到指令時盡可能地緩慢呼出，然后記下所需的秒數。正常能穩定呼出且平均時間只用5秒。（2）言語：同患者談話并觀察呼吸，問患者在說話時或其他場合下是否有氣短。輔助評價方法是讓患者盡可能地一口氣數到20（10秒內）。檢查者不應注意受檢者的發音，只要注意完成這一要求所需呼吸的次數。正常情況下可以一口氣完成要求。5、評定標準（1）安靜狀態分級：1）沒有困難；2）吸氣或

41、呼氣不平穩或緩慢；3）有明顯的吸氣或呼氣中斷，或深吸氣時有困難；4）吸氣或呼氣的速度不能控制，可能顯出呼吸短促，比3）更加嚴重；5）患者不能完成上述動作，不能控制。（2）言語分級：1）沒有異常；2）由于呼吸控制較差，流暢性極偶然地被破壞，患者可能聲明他感到必須停下來做一下深呼吸，即需要一次外加的呼吸來完成這一要求；3）患者必須說的快，因為呼吸控制較差，聲音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求；4）患者用吸氣或呼吸說話，或呼氣非常表淺，只能運用幾個詞，不協調，且有明顯的可變性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求；5）由于整個呼吸缺乏控制，言語受到嚴重阻礙，可能1次呼吸只能說1個詞。6、注意事

42、項存在以下情況時，不宜進行評定：1）全身狀態不佳、病情進展期或體力差難于耐受檢查者；2）意識障礙、癡呆或認知功能障礙無法配合檢查者；3）拒絕檢查或完全無康復意愿者。二、喉功能評定1、定義觀察喉部的發聲以及對音調和音量的調節過程。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑構音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設備與用具秒表。4、操作方法與步驟（1）發音時間：示范，讓患者盡可能長地說“啊”，并記下所用的秒數。注意每次發音的清晰度。（2）音調：示范，讓患者唱音階（至少6個音符），并在患者唱時作評價。（3）音量：讓患者從1數到5，每數一次增大一次音量。開始用一個低音，結束用一個高音。（4）言語：注意患者在會話中

43、是否發音清晰，音量和高音是否適宜。5、評定標準（1）發音時間分級：1）患者能持續說“啊”15秒；2）患者能持續說“啊”10秒；3）患者能持續說“啊”510秒，但斷續沙啞或發音中斷；4）患者能清楚持續地說“啊”35秒，或雖能發“啊”510秒，但有明顯沙啞；5）患者不能持續清楚地說“啊”達3秒。（2）音調分級：1）無異常；2）好，但有一些困難，嘶啞或吃力；3）患者能表達4個清楚的音高變化，上升不均勻；4）音調變化極少，顯出高、低音間有差異；5）音調無變化。（3）音量分級：1）患者能用有控制的方式來改變音量；2）中度困難，偶爾數數時聲音相似；3）音量有變化，但是明顯地不均勻；4）音量只有輕微的變化，

44、很難控制；5）音量無變化，或全部過大或過小。（4）言語分級：1）無異常；2）輕微的沙啞，或偶爾不恰當地運用音量或音調，只有留心才能注意到這一輕微的改變；3）由于段落長聲音變質，頻繁地調整發音，或音調有異常；4）發音連續出現變化，在持續清晰地發音、運用適宜的音量和音調方面都有困難，如果這些中的任何一項始終有困難，患者應該被定在這一級上；5）聲音異常嚴重，可以顯出兩個或全部下面特征：連續的沙啞、連續不恰當地運用音調和音量。6、注意事項無。三、口唇評定1、定義觀察和評價口唇的運動及其對發聲氣流的控制。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑構音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設備與用具秒表。4、操作方法與

45、步驟（1）靜止狀態：當患者沒有說話時，觀察口唇的位置。（2）唇角外展：請患者做一個夸張的笑，示范并鼓勵患者唇角盡量抬高，觀察雙唇抬高和收縮運動。（3）閉唇鼓腮：讓患者進行下面的一項或兩項動作以幫助建立閉唇鼓腮：1）讓患者吹氣，鼓起兩頰，并堅持15秒，示范并記下所用的秒數。注意是否有氣從唇邊漏出。若有鼻漏氣則不記分。如果有鼻漏氣，治療者應該用拇、食指捏住患者的鼻子。2）讓患者發出清脆的“P”音10次，示范并鼓勵患者強調這一爆破音，記下所用的秒數并觀察“P”爆破音的閉唇的連貫性。（4）交替發音：示范并囑患者10秒內重復“u”“i”10次，讓患者突出口唇運動，并使發音速度與口唇運動相一致（1次/秒）

46、，記下所用的秒數，可不必要求患者發出聲音。（5）言語：觀察會話時唇的運動，重點注意唇在發音時的形狀。5、評定標準（1）安靜狀態分級：1）沒有異常；2）唇輕微下垂或不對稱，只有熟練的檢查者才能觀察到；3）唇下垂，但是患者偶爾試圖復位，位置可變；4）唇明顯的不對稱或變形；5）嚴重不對稱或兩側嚴重病變，位置幾乎不變化。（2）唇角外展分級：1）沒有異常；2）輕微不對稱，熟練的檢查者能觀察到；3）嚴重變形的笑，顯出只有一側唇角抬高；4）患者試圖做這一動作，但是外展和抬高兩項均在最小范圍；5）患者不能任何一側抬高唇角，沒有唇的外展。（3）閉唇鼓腮分級：1）唇閉合極好，能保持唇閉合15秒或用連貫的唇閉合來重

47、復“P”-“P”；2）偶爾漏氣，在爆破音的每次發音中唇閉合不一致；3）患者能保持唇閉合710秒，在發音時觀察有唇閉合，但是聽起來聲音微弱；4）唇閉合很差，唇的一部分閉合喪失，患者試圖閉合但不能堅持，聽不到發聲；5）患者不能保持任何唇閉合，看不見也聽不到患者發音。（4）交替發音分級：1）患者能在10秒內有節奏地連接這兩個動作，顯出有很好的唇收攏和外展；2）患者能在15秒內連接這兩個動作，在唇收攏、外展時能出現有節奏的震顫或改變；3）患者試圖做兩個動作，但是很費力，一個動作可能在正常范圍內，但是另一個動作嚴重變形；4）可辨別出唇形有所不同，或一個唇形的形成需3次努力；5）患者不能做任何運動。（5）

48、言語分級：1）唇運動在正常范圍內；2）唇運動有些減弱或過度，偶爾有漏音；3）唇運動較差，聲音微弱或出現不應有的爆破音，嘴唇形狀有許多不符合要求；4）患者有一些唇運動，但是聽不到發音；5）沒有觀察到兩唇的運動。6、注意事項無。四、下頜評定1、定義觀察患者下頜的運動及其對發音的調節過程。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑構音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設備與用具無。4、操作方法與步驟（1）靜止狀態：當患者沒有說話時，觀察其下頜的位置。（2）言語：當患者說話時，觀察下頜的位置。5、評定標準（1）靜止狀態分級：1）下頜自然地在正常的位置；2）頜偶爾下垂，或偶爾過度閉合；3）下頜松弛下垂，口張開，但

49、是偶爾試圖閉合或頻繁試圖使頜復位；4）大部分時間下頜均松弛地下垂，且有緩慢不隨意的運動；5）頜下垂張開很大或非常緊的閉合，下垂非常嚴重，不能復位。（2）言語分級：1）無異常；2）疲勞時有最小限度的偏離；3）下頜沒有固定位置或明顯的痙攣，但是患者在有意識地控制；4）明顯存在一些有意識地控制，但是仍有嚴重的異常；5）試圖說話時下頜沒有明顯的運動。6、注意事項無。五、軟腭評定1、定義觀察和評價軟腭的運動及其對發聲的調節過程。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑構音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設備與用具壓舌板、電筒、餐具、水、米粉。4、操作方法與步驟（1）進食流質飲食：觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否

50、進入鼻腔。（2）抬高：讓患者發“啊啊啊”5次，保持在每個“啊”之間有一個充分的停頓，使軟腭有時間下降，給患者做示范并觀察患者的軟腭運動。（3）言語：在會話中注意鼻音和鼻漏音。讓患者說“妹、配、”和“內、貝”，檢查者注意傾聽音質的變化。5、評定標準（1）進食流質飲食分級：1）沒有困難；2）偶有困難，患者回答有一兩次，咳嗽時偶然出現；3）有一定的困難，患者注意到1星期內發生幾次；4）患者注意到在每次進餐時至少有1次這樣的困難；5）患者進食流質食物時，接連發生困難。（2）抬高分級：1）軟腭能充分保持對稱的運動；2）輕微的不對稱但是能運動；3）在所有的發音中軟腭均不能抬高，或嚴重不對稱；4）軟腭僅有一

51、些最小限度的運動；5）軟腭沒有擴張或抬高。（3）言語分級：1）共鳴正常，沒有鼻漏音；2）輕微的鼻音過重和不平衡的鼻共鳴，或偶然有輕微的鼻漏音；3）中度的鼻音過重或缺乏鼻共鳴，有一些鼻漏音；4）中到重度的鼻音過重或缺乏鼻共鳴，或明顯的鼻漏音；5）言語完全表現為嚴重的鼻音或鼻漏音。6、注意事項（1）進流質時注意咳嗽反射，并要有應急措施。（2）存在以下情況時，不宜進行評定：1）全身狀態不佳、病情進展期或體力差難于耐受檢查者；2）意識障礙、癡呆或認知功能障礙無法配合檢查者；3）拒絕檢查或完全無康復意愿者。六、舌評定1、定義觀察和評價舌肌的運動及其對聲音的調節過程。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑構

52、音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設備與用具秒表、壓舌板、電筒。4、操作方法與步驟（1）靜止狀態：讓患者張開嘴，在靜止狀態觀察舌1分鐘。舌可能在張嘴之后馬上不能完全靜止，因此這段時間應不計在內。如果患者張嘴有困難，就用壓舌板協助。（2）伸舌：讓患者完全伸出舌并收回5次，以4秒內做5次的速度示范。記下所用的秒數。（3）上下運動：讓患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下頜，連續做5次。做時鼓勵患者保持張嘴，以6秒內運動5次的速度示范，記下測試的時間。（4）兩側運動：讓患者伸舌，示范在4秒內從一邊到另一邊運動5次，記下患者所用的秒數。（5）交替發音：讓患者以盡可能快的速度說“喀、啦”10次，記下秒數。（6

53、）言語時的活動：記下舌在會話中的運動。5、評定標準（1）靜止狀態分級：1）無異常；2）偶爾有不隨意運動，或最低限度的偏斜；3）舌明顯偏向一邊，或不隨意運動明顯；4）舌的一側明顯皺縮，或成束狀；5）舌顯出嚴重的不正常，即舌體小、皺縮或過度肥大。（2）伸舌分級：1）舌在正常范圍內活動平穩、清晰；2）活動慢，46秒完成，其余正常；3）活動不規則或伴隨面部怪相，或伴有明顯的震顫，或在68秒內完成；4）只能把舌伸出唇外，或運動不超過兩次，時間超過8秒；5）患者不能做這一要求，舌不能伸出唇。（3）上下運動分級：1）無異常；2）活動好但慢，8秒內完成；3）兩個方向都能運動，但不完全；4）只能向一個方向運動或

54、運動遲鈍；5）不能完成這一要求，舌不能抬高或下降。（4）兩側運動分級：1）無異常；2）活動好但慢，56秒完成；3）能向兩側運動，但吃力或不完全，可在68秒內完成；4）只能向一側運動，或超過10秒完成；5）患者不能做任何運動，或超過10秒完成。（5）交替發音分級：1）無困難；2）有一些困難，輕微的不協調，稍慢；完成需要57秒；3）發音時一個較好，另一個較差，需10秒才能完成；4）舌僅在位置上有變化，只能識別出不同的聲響，聽不到清晰的詞；5）舌沒有位置的改變。（6）言語時的活動分級：1）無異常；2）舌運動稍微不準確，偶有發錯的音；3）在會話過程中需經常糾正發音，運動緩慢，言語吶吃，個別輔音省略；4

55、）運動嚴重變形，發音固定在一個位置上，舌位嚴重偏離正常，元音變形，輔音頻繁遺漏；5）舌沒有明顯的運動。6、注意事項無。七、反射評定1、定義觀察和評價患者的咳嗽反射和吞咽動作的完成過程。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑構音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設備與用具秒表、餐具、水、餅干。4、操作方法與步驟（1）咳嗽：提問回答：1）當你吃飯或喝水時有咳嗽或嗆咳嗎？2）你清嗓子有困難嗎？（2）吞咽：1）如有可能，觀察患者喝140ml的冷開水和吃兩塊餅干，要求盡可能很快完成；2）詢問患者是否吞咽時有困難，并詢問有關進食的速度及飲食情況。喝140ml水的正常時間是1415秒，平均8秒，超過15秒為異常緩

56、慢。（3）流涎：詢問患者有無異常，并留心觀察會話時有無流涎。5、評定標準（1）咳嗽分級：1）沒有困難；2）偶有困難，嗆住或有時食物進入氣管，說明患者必須小心些；3）患者必須特別小心，每日嗆一到兩次，清痰可能有困難；4）患者在吃飯或喝水時頻繁嗆住，或有吸入食物的危險，或偶爾在咽唾液時嗆住；5）沒有咳嗽反射，患者用鼻飼管進食或在吃飯、喝水、咽唾液時連續嗆咳。（2）吞咽分級：1）沒有困難；2）患者述說有一些困難，注意到吃飯、喝水緩慢，喝水時停頓比通常次數多；3）進食明顯緩慢，流質飲食或主動避免一些食物；4）患者僅能吞咽一些特殊的飲食，例如單一的或攪碎的食物；5）患者不能吞咽，須用鼻飼管。（3）流涎分

57、級：1）沒有困難；2）嘴角偶有潮濕，患者可能敘述在夜間枕頭是濕的（注意此現象以前是沒有的，因為一些正常人在夜間也可有輕微的流涎），當喝水時輕微流涎；3）當傾身向前或精力不集中時流涎，略微能控制；4）在靜止狀態時流涎非常明顯，但是不連續；5）連續不斷地過多流涎，不能控制。6、注意事項（1）無咳嗽反射者實施檢查時要有應急措施。（2）在測試時，有些患者因流涎較多而影響構音言語動作。可讓患者做吞咽動作，或用紙或手巾擦拭口水，并讓患者作一次深吸氣和呼氣動作，然后再繼續測試。（3）存在以下情況時，不宜進行評定：1）全身狀態不佳、病情進展期或體力差難于耐受檢查者；2）意識障礙、癡呆或認知功能障礙無法配合檢查

58、者；3）拒絕檢查或完全無康復意愿者。八、言語評定1、定義觀察患者的字和詞語的發聲、會話及其速度。2、適應證與禁忌證（1）適應證：可疑構音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設備與用具無。4、操作方法與步驟（1）讀字：將下面的字以每字一張地寫在卡片上：1）民 熱 爹 水 諾 名 休 貼 嘴 若 盆 神 都 圍 女 棚 人 偷 肥 呂。2）法 字 驕 學 船 瓦 次 悄 絕 床 牛 鐘 呼 暈 潤 劉 沖 軍 倫 哭。3）該脖南桑搬開模蘭臟攀。要求：打亂卡片并將有字的一面朝下放置，隨意挑選12張給患者，逐張揭開卡片，讓患者讀字，記下能聽明白的字，12個卡片中的前面為練習卡，其余10個為測試卡，當患者讀完

59、所有的卡片時，將這些卡片對照所記下的字，把正確的字數加起，記下數量，用下列分級法評分。（2）讀句子：清楚地將下列句子寫在卡片上：這是風車這是篷車這是大哥這是大車這是木盆這是木棚這是人民這是人名這是一半這是一磅這是木船這是木床這是繡球這是牛油這是闊倬這是過錯這是淡季這是氮氣這是公司這是工資這是工人這是功臣這是山植這是山茶這是資料這是飼料這是老牛這是老劉這是雞肉這是機構這是旗子這是席子這是溪谷這是西湖這是文物這是墳墓這是生日這是繩子這是蓮花這是年畫這是零件這件零錢這是果子這是果汁這是詩詞這是誓詞這是伯伯這是婆婆這是街道這是切刀按照上述（1）中要求操作。（3）會話：鼓勵患者會話，大約持續5min，詢

60、問有關工作、業余愛好、親屬等等。（4）速度：從患者會話時錄得的錄音帶中，判斷患者的言語速度，計算每分鐘字的數量，填在圖表中適當的范圍內。5、評定標準（1）讀字分級：1）10個字均正確，言語容易理解；2）10個字均正確，但是治療師必須特別仔細聽并加以猜測才能理解；3）79個字正確；4）5個字正確；5）兩個或更少的字正確。（2）讀句子分級：運用這些卡片，按照上述（1）中同樣的分級法評分。（3）會話分級：1）無異常；2）言語異常但可理解，患者偶爾會重復；3）言語嚴重障礙，其中能明白一半，經常重復；4）偶爾能聽懂；5）完全聽不懂患者的言語。（4）速度分級：正常言語變化的速度為每秒24個字。6、注意事項