1、； 獸醫臨床診斷學復習提要 緒 言 一 重點把握的名詞 1. 診斷學 2. 癥狀 3. 診斷 4. 預后 重點二 關注的學問點 1. 獸醫臨床診斷學的內容：包括方法學,癥狀學及診斷的方法論； 2. 癥狀：示病癥狀（亞急性豬丹毒） ,全身癥狀,局部癥狀,早期癥狀,綜合癥候 群； 3. 診斷法：論證診斷法,鑒別診斷法,藥物診斷法； 4. 預后：預后良好,預后可疑,預后謹慎,預后不良； 5. 臨床癥狀是用于診斷畜禽疾病的基礎資料； 三 重點把握的問題 1. 診斷的基本過程： 第一,調查病史,檢查病畜,收集癥狀,資料； 其次,分析,綜合全部的癥狀,資料,做出初診； 第三,實施防治,觀看經過,驗證并完善

2、診斷； 第一章： 一 重點把握的名詞 1. 問診 視診 觸診 叩診 聽診 嗅診 病歷 二 重點關注的學問點 1. 問診內容 既往史 包括以往發病情形,防疫和檢疫成果,發病畜禽本地區及鄰近地區的 常在疫情和地區性常發病等情形； 現病歷 包括發病的時間,地點,發病時表現及病的經過,治療情形,畜主所 估量的致病緣由等； 飼養治理 包括飼料的種類,質量,數量；飼喂方法和制度,畜舍的衛生和環 境條件以及家畜的使役和生產情形等； 2. 物理檢查的方法 視診 觸診 淺部觸診,深部觸診（沖擊觸診,按壓觸診和切入觸診） ,特殊 觸診； -可編輯修改 - 第 1 頁,共 11 頁； 叩診 直接叩診,間接叩診（指指

3、叩診法,槌板叩診法） ；叩診聲音的 高低取決于單位時間內的振動次數； 聽診 直接聽診法,間接聽診法（聽診器聽診法,聽筒聽診法） ； 臨床檢查法所得資料的牢靠性依次為：視診 觸診 聽診,叩診 嗅診； 3. 病歷書寫的原就：全面而詳細,系統而科學,詳細而確定,通俗而易懂； 4. 處方中常用的英文縮寫：用法（ sig）,靜脈注射（ iv）,腹腔注射（ ip）,口服（ po）,皮下 注射（ ih）,灌胃（ ig）,肌注（ im ）； 5. 動物常用的注射部位 靜脈：耳靜脈,頸靜脈,隱靜脈,橈靜脈（犬）等； 肌內：頸部和臀部肌肉； 皮下：軀體皮膚松軟處； 三 重點把握的問題 1. 物理檢查的內容 視診觀

4、看 A.患畜外貌； B. 患畜精神狀態,體態,姿勢,運動與行為等； C.被毛,皮膚及體表病變； D. 可視粘膜及與外界直通的體腔； E.某些生 理活動； F. 病畜所排出的分泌物,排泄物及其他病理性產物； 觸診檢查 A.感知患畜的體表狀態； B. 感知某些組織, 器官的生理或病理 性活動； C.感知腹壁的緊急度,敏捷性及腹腔,腹腔內胃腸,肝,脾, 腎等器官的狀態； D. 判定動物的敏捷性及感受力； E. 用于母畜妊娠診斷 及馬,騾急腹癥的診療； 叩診檢查 A. 用于檢查動物淺在體腔及體表的腫物內容物性狀與含氣量 多少； B. 用于檢查動物含氣器官的含氣量及病變的物理狀態； C. 用于動 物體腔

5、深部器官的位置,大下,形狀及與四周器官之間關系的檢查和判 斷； 聽診檢查 A.聽取心臟血管正常或反常情形下的各種活動音響； B. 聽取呼 吸系統各器官生理或病理情形的各種活動音響； C. 聽取胃腸的蠕動音及 腹腔的震蕩音； 其次章 整體及一般檢查 一 重點把握的名詞 昏睡 昏厥 昏迷 強迫臥地 癱瘓 共濟失調 盲目運動 跛行 外周 紫紺 黃疸 稽留熱 脈搏短絀 二 重點關注的學問點 1. 精神狀態的反常轉變輕度興奮；重度興奮（如狂犬病） ；沉郁（如病豬表 -可編輯修改 - 第 2 頁,共 11 頁； 現）；昏睡；昏厥（如仔豬低血糖癥） ；昏迷； 2. 姿勢與體態檢查的反常轉變木馬樣姿勢；四肢駐

6、立反常；站立不穩； ； 3. 運動與行為檢查的反常轉變共濟失調；盲目運動（如豬顱腦占位性疾病） 暴進暴退；滾轉運動；騷動擔憂（如馬屬動物腹痛病頻頻回視腹部；病 牛腹部劇痛表現興奮,哞叫,屢做后肢踢腹；犬腹痛時呈弓背姿勢） ；跛行； 4. 被（羽）毛反常轉變毛羽蓬亂,無光澤；局部脫毛（馬蟯蟲病時,尾根部 脫毛,并經常向四周物體上摩擦） ； 5. 皮膚顏色反常轉變紅色斑點；紅色疹塊（豬飼料疹） ；發紺；黃疸； 慘白； 6. 皮膚濕度,溫度及彈性反常轉變皮膚濕度減小或干燥；動物皮膚彈性降低 （因素）；皮溫降低；皮溫分布不均； 7. 皮下組織腫脹水腫 雛雞硒和 /或維生素 E 缺乏癥 ；氣腫（如牛黑斑

7、病甘薯 中毒）； 膿腫；血腫,淋巴腫；橡皮腫；疝氣腫及腫瘤； 8. 常見動物的正常體溫,脈搏,呼吸范疇（如豬 38 ,犬 , 2 月齡仔豬 ）； 9. 2 3 日齡仔豬如顯現體溫低下,全身痙攣,并伴發昏迷等現象,見于仔豬低血 糖癥； 臨床中發熱病畜顯現熱驟退,并伴脈搏增數,病情無變化或惡化等,10. 應提示預 后不良； 動物體溫與脈搏曲線顯現相互逆行變化,多為預后不良的征兆； 11. 如病畜脈搏次數比正常脈搏數增加一倍以上時,常提示病情嚴肅或危重； 12. 第三章 心血管系統的臨床檢查 一 重點把握的名詞 二 1. 心悸 2. 心音 3. 奔馬調 4. 心雜音 5. 頸靜脈波動 重點關注的學問

8、點 1. 心音的反常轉變及臨床意義 心音的強弱變化 A. 病理性心音增強（如動物發生肺炎初期,其心音變 化表現為其次心音增強） ； B. 病理性心音減弱； 心音性質變化 A. 心音混濁； B. 金屬樣心音（如破傷風, 肺空洞）； C. 胎樣心音； -可編輯修改 - 第 3 頁,共 11 頁； 心音分裂 A.第一心音分裂； B. 其次心音分裂； C. 奔馬調； 心律不齊 A.早搏； B. 傳導阻滯； C. 心房跳動； 心雜音 2. 影響脈搏頻率變化的主要因素有：心肌的收縮力氣,循環血的數量及性質,神 經因素； 3. 病理性頸靜脈波動的表現及臨床意義 陰性波動 陽性波動 偽性波動 三 重點把握的問

9、題 1. 心臟器質性雜音與非器質性雜音的區分； 顯現時間不同 聲音性質不同 雜 音連續時間不同 雜音的強度不同 雜音的傳導性不同 雜音的穩固性不同 運動或強心劑作用后,雜音的變化不同； 第四章 呼吸系統的臨床檢查 一 重點把握的名詞 二 1. 肛門抽縮運動 如豬傳染 2. 息勞溝 3. 鼻“分泌溝” 4. 斷續性呼吸音（齒輪呼吸音） 重點關注的學問點 1. 呼吸困難的表現與臨床意義： 吸氣性呼吸困難 見于能導致動物上呼吸道狹窄的各種疾病, 性萎縮性鼻炎； 呼氣性呼吸困難 動物呼吸時,沿肋骨弓顯現較深的凹陷,背拱起,肷 窩變平；見于能導致動物肺內空氣排出困難的各種疾病； 混合性呼吸困難 2. 鼻

10、液的性狀 漿液性鼻液 見于急性鼻卡他,流感等； 黏液性鼻液 見于急性上呼吸道感染,支氣管炎等； -可編輯修改 - 第 4 頁,共 11 頁； 膿性鼻液 見于化膿性鼻炎,肺膿腫,副鼻竇炎； 腐敗性鼻液 見于壞疽性鼻炎,腐敗性支氣管炎及肺壞疽； 見于鼻出（肺 血性鼻液 血, 肺的水腫, 充血及出血等疾病的過程中； 水腫,肺充血,肺出血時,鼻液粉紅色或鮮紅,混有許多小氣泡；鼻腫 瘤時,鼻部顯現暗紅色或果醬狀鼻液為其特點） 鐵銹色鼻液 見于大葉性肺炎,傳染性胸膜肺炎等； 3. 咳嗽的反常變化及臨床意義： 干咳 見于喉氣管異物,胸膜炎,慢性支氣管炎,肺結核,豬肺疫等； 濕咳 表示呼吸道發炎,內有大量,淡

11、薄的分泌物存在；見于咽喉炎, 支氣管炎,小葉肺炎,肺壞疽等； 4. 生理性呼吸音 健康狀況下,在馬的肺部聽不到支氣管呼吸音； 肺泡呼吸音 支氣管呼吸音 三 重點把握的問題 1. 動物肺部病理性呼吸音及臨床意義 肺泡呼吸音增強 一 普遍性增強 見于一切引起呼吸運動加強的疾病； 二 局限性增強 見于纖維素性肺炎,支氣管肺炎,滲出性胸 膜炎； 肺泡呼吸音減弱 見于引起進入肺泡內的空氣量削減或流速減慢的疾 病；導致肺泡彈力減退的疾病；導致傳導介質增厚的疾病；引起空氣完 全不能進入肺泡內的疾病； 病理性支氣管呼吸音 性胸膜炎等； 病見于纖維素性肝炎肝變期,廣泛性肺結核,滲出 理性混合呼吸音 見于支氣管肺

12、炎,纖維素性肺炎充血,水腫期； 干啰音 見于支氣管炎,肺氣腫,肺結核,布滿性支氣管炎,小葉性肺 炎； 濕性啰音 見于肺水腫, 支氣管炎, 大葉性肺炎, 小葉性肺炎, 肺結核, 肺膿腫,肺壞疽,肺空洞等； 捻發音 見于大葉性肺炎初期及末期,肺結核,肺水腫初期；也見于毛 細支氣管炎； 空甕音 見于肺膿腫,肺壞疽,肺結核等； 胸膜摩擦音 見于纖維素胸膜炎初期,傳染性胸膜肺炎,肺疫,肺結核 等； 拍水音 見于滲出性胸膜炎,胸水及膿氣胸； -可編輯修改 - 第 5 頁,共 11 頁； 2. 捻發音與小水泡啰音的鑒別； 發生時間不同,捻發音以吸氣頂點最為清楚,而小水泡音在吸氣及呼氣 中均可聽到； 性質不同

13、,捻發音呈破裂音,短,細碎而斷續,大小相等而均勻,小水 泡音如水泡破裂音響,音長,數量少,大小不一； 捻發音不受咳嗽的影響, 小水泡音常因咳嗽而削減, 并發生位移或消逝； 第五章 消化系統的臨床檢查 一 重點把握的名詞 二 1. 異嗜 2. 反流 3. 假嘔吐 4. 便秘 5. 腹瀉 重點關注的學問點 1. 飲欲反常變化及臨床意義 飲欲增加 犢牛在哺乳期,如狂飲大量飲水,就易發生的疾病是陣發性血紅蛋白尿病； 飲欲削減 2. 舌與牙齒的反常變化 舌麻痹 舌苔變化：呈灰白色；舌苔黃厚；舌苔薄白； 舌下和舌系帶兩側見 有高粱米粒大乃至豌豆大的結節（豬囊尾蚴病） 牙齒磨滅不整或換； 齒推遲,并且牙齒動

14、搖 牙齒表面粗糙,并有黃褐色或黑色斑點 3. 咽的反常轉變及臨床意義 咽部腫脹,并伴有吞咽障礙 提示咽炎； 觸診敏捷,增溫,并發吞咽動作或連聲咳嗽 見于急性咽炎,腮腺炎或 馬腺疫； 4. 豬咽部及四周組織腫脹,熱,痛 見于咽炎,急性豬肺疫,咽炭疽,仔 豬鏈球菌病等； 真胃的反常轉變及臨床意義 觸診敏捷反應 見于真胃炎,真胃潰瘍,真胃扭轉； 觸診堅實或堅硬感 見于真胃堵塞； 觸診波動感 見于真胃扭轉,幽門堵塞,十二指腸堵塞； -可編輯修改 - 第 6 頁,共 11 頁； 在左側肋骨弓區用叩診和聽診相結合方法, 聽到鋼管音 見于真胃左方 變位； 真胃音稀有而脆弱 見于真胃堵塞； 5. 腸的反常轉變

15、及臨床意義 觸診腸有硬實感 見于腸堵塞,糞結； 多數腸管有金屬音,呈典型的“鐵盤滴水”聲 見于腸臌氣； 腸音增強 見于腸炎,胃腸炎,馬屬動物的疝痛,腹瀉,腸變位初期, 腸堵塞初期及伴發腸炎的傳染病； 腸音減弱 見于腸便秘,積氣,積食,積糞,慢性胃腸炎,胃病,熱性 疾病及中樞神經系統疾病等； 三 重點把握的問題 1. 動物食欲的反常變化及臨床意義 生理性食欲減損 素的刺激等； 見于飼料適口性太差,突然更換飼料,過勞,精神因 病理性食欲減損 見于各種熱性疾病,代謝障礙病,各種胃腸疾病未伴 腹瀉之前,豬等單胃動物的 VB1 缺乏,牛羊的前胃弛緩等； 食欲廢絕 見于各種高熱性疾病和急性胃腸道疾病； 異

16、嗜 見于蛋白質缺乏,礦物質缺乏,生物素缺乏以及某些寄生蟲病； 食欲不定 見于牛的真胃扭轉, 網胃粘膜被異物刺傷以及馬的慢性消化 不良； 食欲增加 見于重病復原期,腸道寄生蟲病,甲狀腺機能亢進和機能下 痢等疾病； 2. 反芻獸前胃檢查的方法,內容,反常轉變及臨床意義 瘤胃： 1. 可用視診方法檢查反芻獸左側腹部及肷部大小,突出或凹陷程 度,觸診法檢查瘤胃肌的收縮才能,瘤胃內容物的多少及性狀, 叩診法檢查瘤胃含氣量的多少,聽診法明白瘤胃內反常的音響, 有條件可檢查瘤胃纖毛蟲的活力及胃液的 pH 值變化； 2. 其反常變化主要有肷窩部凸出,見于瘤胃積食,瘤胃臌氣；瘤 胃蠕動增強：見于瘤胃臌氣初期,藜

17、廬中毒和賜予瘤胃興奮藥 時；蠕動減弱,見于前胃的各種疾病,發熱及其他全身性疾病 等；觸診瘤胃,有堅硬感,見于瘤胃積食；沖擊觸診瘤胃,有 振蕩音,見于前胃弛緩；觸診瘤胃,顯現敏捷,疼痛,見于急 性瘤胃臌氣,胃粘膜炎,腹膜炎及創傷性網胃炎；聽診瘤胃, 有水泡音,見于采食了發霉變質的飼料；聽診瘤胃,有金屬音, -可編輯修改 - 第 7 頁,共 11 頁； 見于腸蠕動增強,瘤胃臌氣；聽診瘤胃,有濺潑音,見前胃遲 緩的后期；叩診瘤胃,鼓音區擴大,見于瘤胃積氣；叩診瘤胃, 如濁音區擴大,半濁音擴大,就見于瘤胃積食；牛羊如顯現長 期,頑固性的瘤胃蠕動減弱及消化機能障礙,多提示創傷性網 胃炎； 網胃： 1.

18、可用觸診,叩診方法檢查以判定其敏捷性,聽診法檢查明白網 胃蠕動的情形,有條件仍可用金屬探測儀探測明白網胃內金屬 異物存在的狀況,也可用大型 X 線機進行透視或攝片檢查,了 解網胃內金屬及硬物的有無等； 2. 其反常轉變及臨床意義為聽診網胃,網胃蠕動音減弱,可見于 前胃的各種疾病；觸診檢查網胃,病牛顯現敏捷,躲閃反應及 抗擊行為,可見于創傷性網胃炎；病牛顯現運步當心,步態緊 張,下坡斜走等反常行為,可見于創傷性網胃炎； 瓣胃：可用視診法觀看病牛肩部被毛狀況,如肩部被毛反向,就多提示 瓣胃堵塞； 用聽診法檢查瓣胃蠕動情形, 如瓣胃蠕動音顯著減弱或消逝, 多見于瓣胃堵塞或熱性疾病；可用觸診法檢查其敏

19、捷性,如顯現敏捷, 躲閃反應,就提示瓣胃堵塞或創傷性炎癥； 第六章 泌尿生殖系統的臨床檢查 一 重點把握的名詞 1. 尿失禁 2. 尿淋漓 3. 尿閉 重點二 關注的學問點 1. 腎臟的反常變化及臨床意義 腎腫脹,敏捷,有波動感 見于腎盂腎炎,腎盂積水； 腎堅實,腫大 見于腎結石,腎腫瘤（結核） ； 腎體積縮小 可見于萎縮性腎盂腎炎等； 2. 膀胱的反常變化及臨床意義 膀胱高度充盈 見于尿道結石, 膀胱括約肌痙攣, 尿道狹窄, 膀胱麻痹； 膀胱空虛無尿 見于腎前型無尿,腎型無尿及輸尿管堵塞； 膀胱缺失 見于膀胱破裂； 膀胱壓痛 見于急性膀胱炎,尿結石； 3. 尿道的反常轉變及臨床意義 -可編輯

20、修改 - 第 8 頁,共 11 頁； 尿道外口腫脹,有粘膜分泌物或膿性分泌物,觸診疼痛,敏捷 見于母 畜急性尿道炎； 尿道外口有少量分泌物,無其他癥狀 見于母畜慢性尿道炎； 公畜尿道局部腫大,觸診敏捷,尿液渾濁,有沙粒 見于尿結石； 公畜排尿困難, 尿流細或呈點滴狀, 導尿道探診遇阻礙 見于尿道狹窄； 4. 乳房的反常轉變及臨床意義 乳房淋巴腫脹,硬結,無熱痛反應,提示乳腺結核； 牛,羊乳房皮膚上顯現疹皰,膿皰及結痂,見于痘病等； 乳房腫 脹, 有熱疼反應, 乳腺硬結, 乳汁呈絮狀凝結或混有血液, 膿汁, 見于臨床型乳房炎； 三 重點把握的問題 1. 動物排尿反常及臨床意義 排尿次數增多 一 排尿次數增多,但尿液的總量并不增多 見于膀胱炎及結 石,腎炎及尿路的炎癥； 二 排尿次數增多,尿液的總量也增多 見于慢性腎炎,滲出 性胸膜炎吸取期,糖尿病等； 排尿次數削減,尿量削減,甚至無尿 見于能導致的血容量削減的各種疾 一 腎前型少尿或無尿 病,中毒性休克及心力衰竭； 二 腎型少尿或無尿 見于急性腎小球腎炎,慢性腎炎急性發 作,腎功能衰竭性疾病； 三 腎后型或無尿 見于輸尿管結石,腎盂腎炎