醫(yī)院神經(jīng)外科一般患者護(hù)理常規(guī)_第1頁
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1、醫(yī)院神經(jīng)外科一般患者護(hù)理常規(guī)一、病情觀察.意識狀態(tài)：反映病情的輕重，是重點(diǎn)護(hù)理觀察工程之 一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識 清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、淺昏迷（意識不清， 但有疼痛反響）、深昏迷（意識不清，反響消失）等幾種情 況。.瞳孔：正常瞳孔直徑24nim,對光反響靈敏。嚴(yán)重顱 內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對光反響消 失，同時出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直, 表示為腦疝晚期。.生命體征：重危或手術(shù)后病人應(yīng)定時測量血壓、脈搏、 呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而 深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，常 伴

2、有體溫明顯升高。.頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要 病癥。躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。.肢體活動情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重，往往 表示占位病變在增大，或?yàn)樾∧X幕切跡疝的一個病癥。二、臨床護(hù)理.臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒病人，取頭高位1530度，以利顱腦靜脈回流。.呼吸道護(hù)理(1)多采用半俯臥位或側(cè)臥位。(2)每2小時翻身1次，叩背1次，預(yù)防墜積性肺炎。(3)及時清除呼吸道和口腔分泌物。(4)舌后墜阻塞氣道時，改為半俯臥位或放置咽部通 氣管。.五官護(hù)理口腔護(hù)理，昏迷病人用3%過氧化氫或0.1%吠喃西 林清洗口腔，每天2次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。(2)腦脊液

3、鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條填塞，注意 保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋, 并及時更換。(3)眼，昏迷和面神經(jīng)損傷病人眼瞼閉合困難，三叉 神經(jīng)損傷病人角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、 風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時以抗生素液點(diǎn)眼。必要時 將眼瞼暫時縫合。.泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷病人經(jīng)常有尿潴留或尿失 禁，安放留置導(dǎo)尿管時注意無菌操作，每日用1： 5000吠喃 西林溶液沖洗膀胱1次，每周更換導(dǎo)尿管1次。.便秘的處理：應(yīng)用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟,或用開塞露。必要時戴手套為病人掏出干結(jié)大便，以解除病 人的痛苦。.防止墜床：意識蒙朧和躁動不安的病人應(yīng)加置床欄, 酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時用保護(hù)帶或束縛肢體。.心理護(hù)理：對病人進(jìn)行撫慰

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