1、寶寶腹痛概況腹痛俗稱肚子痛是小兒最常見的病癥是孩子最痛苦的病癥父母最為擔憂的疾病醫生最易誤診的疾病結局好壞不一的疾病第一頁，共二十八頁。寶寶腹痛的原因蛔蟲癥急性闌尾炎腸套疊嵌頓疝腸痙攣細菌性痢疾過敏性紫癜第二頁，共二十八頁。小兒腹痛的類型急性腹痛慢性腹痛外科腹痛內科腹痛器質性腹痛功能性腹痛第三頁，共二十八頁。外科性腹痛急性闌尾炎腸套疊腸梗阻急性腹膜炎美克爾憩室第四頁，共二十八頁。內科性腹痛急性腸系膜淋巴結炎急性出血性壞死性小腸炎腸痙攣細菌性痢疾過敏性紫癜第五頁，共二十八頁。如何在家知道寶寶肚子痛了？第六頁，共二十八頁。嬰兒腹痛表現哭鬧異常劇烈哭鬧突發哭鬧陣發性哭鬧持續性哭鬧第七頁，共二十八頁。

2、活動異常顛簸疼痛越搖越鬧越拍越哭拒絕活動倦臥不動第八頁，共二十八頁。身體異常手指臍部身體屈曲彎腰行動屈髖側臥第九頁，共二十八頁。精神異常精神弱反響差面色白輾轉不安第十頁，共二十八頁。伴隨病癥嘔吐發熱腹瀉便秘第十一頁，共二十八頁。兒童腹痛表現行走緩慢身體前屈收扶腹部家長背抱懼怕震動拒絕蹦跳第十二頁，共二十八頁。如何鑒別孩子腹痛的嚴重程度？第十三頁，共二十八頁。外科性腹痛器質性腹痛腹腔臟器局限性病變多需到醫院就診多需住院治療多需手術治療第十四頁，共二十八頁。外科性腹痛功能性腹痛腹痛超過6小時先腹痛后發熱腹部拒按拒碰腹部檢查有問題第十五頁，共二十八頁。內科性腹痛器質性腹痛腹腔臟器泛化性病變內科其他疾

3、病的伴隨病癥可自行緩解無需住院治療無需手術治療第十六頁，共二十八頁。內科性腹痛功能性腹痛腹痛缺乏6小時先發熱后腹痛腹部喜按喜揉腹部檢查無大礙第十七頁，共二十八頁。小兒腹痛外科常見疾病 急性闌尾炎急勝闌尾炎是闌尾的急性細菌性炎癥，是兒科常見的急腹癥之一。任何年齡均可發病，但以學齡兒及年長兒多見，5歲以下發病約占1/61/5，多見于22歲小兒，新生兒發病者罕見。患兒年齡越小，臨床表現越不典型，非特異性表現越顯著，誤診率越高。第十八頁，共二十八頁。 急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎的特點病情開展較快且較重，早期即出現高熱、嘔吐等病癥；右下腹體征不明顯，不典型,但有局部壓痛和肌緊張；闌尾壁薄，極易穿孔，并發

4、癥和死亡率較高。第十九頁，共二十八頁。病癥 以腹痛為主要表現，典型病例可見到腹部轉移性疼痛，即發病初期為上腹部或臍周疼痛，數小時后轉移至右下腹持續性疼痛。嬰幼兒往往不能訴說疼痛的具體部位，僅表現為哭鬧不安。惡心、嘔吐在小兒非常常見。少數可有腹瀉，個別可在大便中發現少量紅白細胞。大多數患兒有中等程度發熱。發生穿孔后大多數患兒拒抱，反而喜安靜臥床，以盡量減少運動對腹膜的刺激，此時更易引起人們對疾病惡化的無視。 急性闌尾炎小兒急性闌尾炎的臨床表現第二十頁，共二十八頁。 急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎的臨床表現體征 右下腹闌尾點的固定性壓痛是闌尾炎最主要的體征。5歲以上患兒初診時很易查到陽性結果，但年齡越

5、小壓痛的固定性越差，一那么因為小兒闌尾盲腸部本身移動范圍較大，二那么是小兒語言表達不易準確，故尚應注意觀察小兒在觸診時的表情反響。腹部觸診應先全腹觸診，逐漸縮小壓痛范圍，最后確定壓痛點。闌尾點的反跳痛有非常重要的診斷價值 。第二十一頁，共二十八頁。急性闌尾炎小兒急性闌尾炎的實驗室檢查血常規檢查 白細胞一般升高，如計數大于15x109/l，分類中性粒細胞比例大于80%，多提示己經發生穿孔或合并腹膜炎。穿刺液檢查 發生腹膜炎時腹腔穿刺液可見白細胞增加，主要為中性粒細胞，一般在1-2以上。影像學檢查 B型超聲波檢查對闌尾周圍膿腫形成有診斷價值。 第二十二頁，共二十八頁。急性闌尾炎小兒急性闌尾炎的治療

6、急性闌尾炎一經明確診斷應立即急診手術。保守治療不但容易穿孔，而且為以后復發手術造成困難，故不宜采用。 闌尾炎已經超過3 天，已形成闌尾周圍膿腫者，應先采用保守治療，待炎癥消退后再行闌尾切除術。 小兒內科醫師假設考慮患兒為急性闌尾炎，應立即禁食以防手術時麻醉意外，靜脈滴注抗菌藥物，糾正脫水及酸中毒，與此同時應立即請外科急會診，以免延誤手術治療。 第二十三頁，共二十八頁。寶寶腹痛后家長應該怎么辦？第二十四頁，共二十八頁。不要喝水吃東西不要服用止痛藥到有小兒外科的醫院就診配合醫生檢查第二十五頁，共二十八頁。醫生的忠告不能確定小兒是否腹痛不能確定腹痛的嚴重性不能確定腹痛的危險性 到醫院看醫生第二十六頁，共二十八頁。謝謝！第二十七頁，共二十八頁。內容總結寶寶腹痛概況。越拍越哭。急勝闌尾炎是闌尾的急性細菌性炎癥，是兒科常見的急腹癥之一。任何年齡均可發病，但以學齡兒及年長兒多見，5歲以下發病約占1/61/5，多見于22歲小兒，新生兒發病者罕見。右下腹體征不明顯