1、熱烈歡迎各位領導到我校蒞臨指導課前思考？ 1、思考一下，這是我們體內的哪個組織、器官？ 2、以下兩個器官哪一個是正常的？課前思考？ 3、請將以下三種惡性腫瘤，從病死率方面進行排序？ A、肝癌 B、胃癌 C、肺癌肺癌病人的護理評估 外科護理學 P126遼寧省遼陽中醫藥學校 外科教研室主講人：劉宏佳第十三章 胸部疾病的護理 第三節一、概述（一）定義： 肺癌是多數起源于支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤，也稱支氣管肺癌。（二）流行病學： 發病年齡多在40歲以上，全球有120萬人/年死于肺癌。 1、男女之比為？ 2、肺癌已居男性各種惡性腫瘤首位。 那么女性的首位是？35 ： 1乳腺癌（三）分類：1.按病變位置分

2、為： 一、概述起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌。起源于肺段支氣管以下的肺癌。中心型肺癌：周圍型肺癌： 2.按細胞類型分為：一、概述鱗狀細胞癌小細胞癌腺癌大細胞癌 最常見，約占50%。患者年齡大多在50歲以上，男性占多數，常為中央型，對放射和化學療法較敏感。通常先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚。 發病年齡輕，多為中央型，男性多見。惡性程度高，生長快，較早發生血行和淋巴轉移，對放射及化學療法雖最敏感，但在各型肺癌中預后最差。 發病年齡小，女性多見，多為周圍型，一般生長較慢，但有時在早期即發生血行轉移，淋巴轉移則發生較晚。 甚為少見，約半數起源于大支氣管，其分化程度低，常發生腦轉移后才被發現，預后較差

3、。 2.按細胞類型分為：一、概述鱗癌小細胞癌腺癌大細胞癌 最常見，約占50%。患者年齡大多在50歲以上，男性占多數，常為中央型，對放射和化學療法較敏感。通常先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚。 發病年齡輕，多為中央型，男性多見。惡性程度高，生長快，較早發生血行和淋巴轉移，對放射及化學療法雖最敏感，但在各型肺癌中預后最差。 發病年齡小，女性多見，多為周圍型，一般生長較慢，但有時在早期即發生血行轉移，淋巴轉移則發生較晚。 甚為少見，約半數起源于大支氣管，其分化程度低，常發生腦轉移后才被發現，預后較差。圖表對比記憶類型發病率發病年齡位置放化療敏感度分化和生長惡性程度和愈后轉移情況鱗癌小細胞癌腺癌大細胞癌

4、課堂討論？能夠誘發肺癌的高危因素有哪些？二、主要病因1、吸煙A級致癌物 吸煙是導致肺癌首要的危險因素。吸煙者比不吸煙者肺癌的發病率高10-13倍。 思考題：以下哪一類煙民患肺癌的幾率最大？A、每天半包煙，煙齡30年B、每天一包煙，煙齡20年C、每天兩包煙，煙齡5年肺癌吸煙指數：根數煙齡“400” 提示高危二、主要病因 2、空氣污染（PM2.5）：室外大環境污染：室內小環境污染：工業廢氣、機動車排出廢氣等均具有致癌的作用。如廚房小環境內煤煙、油煙凝聚物，二手煙，室內氡氣等。特別對女性腺癌的影響較大。咳嗽出現以下哪種情況需警惕肺癌？A、經常咳嗽B、咳痰帶血C、有痰咳不出課堂討論？三、臨床表現早期肺

5、癌：晚期肺癌：特別是周圍型肺癌沒有任何癥狀。癌腫生長過程中，可出現刺激性咳嗽。另一個常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血或斷續地少量咯血，大量咯血少見。全身癥狀：侵犯鄰近器官：轉移癥狀：非轉移癥狀： 食欲減退，體重減輕、倦怠、乏力等。喉返N 嘶啞、呼吸困難食管 吞咽困難上腔V 頸交感N 肺癌血行轉移后，出現遠處轉移的癥狀，如肝大、黃疸、抽搐、昏迷等。1、胸部X線檢查可見塊狀陰影、邊緣不清或呈分葉狀、周圍有毛刺，若腫瘤壞死液化，可見空洞。可發現早期的周圍型肺癌，還可顯示淋巴結轉移情況和鄰近器官受侵犯情況。80%以上的病人在反復痰液檢查時可檢出癌細胞。診斷中心型肺癌陽性率高，直視腫瘤的部位、大小，還可取

6、小塊組織做病理切片檢查。四、輔助檢查：2、CT檢查（篩查）3、痰細胞學檢查（最有效）4、支氣管鏡檢查（確診）1、手術治療（最有效）一般施行肺葉切除術或一側全肺切除術。據統計，術后總的5年生存率為30%40%。五、治療：2、放化療（小細胞最敏感）3、中醫中藥和免疫治療小細胞癌對放化療最敏感，鱗癌次之，腺癌最低。術前放化療可提高肺癌病灶的切除率，術后放化療可清除殘留病灶。晚期病人可行姑息放療，以緩解癥狀。可緩解部分病人的癥狀，增強人體免疫功能，延長生存期。肺癌小結概述病因表現檢查治療1.定義2.流行病學3.分類： 位置分： 中心型肺癌、 周圍型肺癌。細胞類型分： 鱗癌、小細胞 癌、腺癌、大 細胞癌

7、。吸煙，空氣污染PM2.51.早期肺癌2.晚期肺癌:全身癥狀侵犯鄰近器官轉移癥狀非轉移癥狀1X線2CT（篩查）3痰細胞學4支氣管鏡（確診）1、手術治療2、放化療 3、中醫和免 疫治療護考真題練習 1、 患者王某，男，49歲，吸煙20年，一年前開始出現嚴重的咳嗽，并且痰中帶血，近期體重明顯減輕，并伴有聲嘶、嗆咳等癥狀，到醫院就診。結核桿菌檢查陰性，WBC檢查正常，胸片檢查如圖，請分析該患者得的是什么疾病？ 2臨床上最常見的肺癌病理類型是： A鱗癌 B小細胞未分化癌 C細支氣管肺泡癌 D腺癌 E大細胞癌3.支氣管肺癌壓迫頸交感神經引起的臨床表現不包括： A聲音嘶啞 B患側額部少汗 C患側眼瞼下垂 D瞳孔由