1、08 臨八選擇題 60 道：300 道題庫加 5 道英語。大題：1 病原檢測目的，以（/細菌）為例說明檢測的原則。P366簡述病原體原則，標本運送及處理的基本原則。病原檢測目的：病原檢測的目的是，結合患者的病史、癥狀或體征，快速做出，并積極參與臨床選擇抗菌藥物，指導和微生物的治療方案，避免耐藥菌株的產生。病原檢測（細菌）原則：有檢測意義：間歇性菌血癥，持續性菌血癥檢測病原體：流程：桿菌，陽性球菌（金黃色葡萄球菌，化膿性鏈球菌，腸球菌），細菌 L 型培養瓶放入培養箱培養培養瓶陽性，則涂片和分離培養。涂片和分離培養：細菌真菌培養金標準 培養瓶 7 天無，則盲種，若無細菌生長，則為涂片染色（染色，抗

2、酸染色）分離培養鑒定，針對單個菌落進行鑒別（種，型）（核酸檢測，抗體檢測，內毒素檢測）體外藥敏實驗內毒素檢測（快速，不能辨別菌種，只知道）種類多，大多數自限性，臨床癥狀典型，分離培養費用高，一般不需檢查常規檢測：方法：，丙肝，HIV，巨細胞，瘤，單純皰疹學檢測（抗體檢測）細胞培養（特異性抗原，核酸）金標準：周期長Eg（雞胚培養）抗原檢測（核酸檢測兩對半檢查，HIV 早期 p24）標本運送和盡早原則：抗菌藥物運用之前避免污染標本量（足量）生物安全原則（避免病原體傳染）標本分類（腦脊液標本立即檢查）腫瘤標志物（tumor marker，TM）是指在的發生和增殖過程中，由腫瘤細胞的表達而的或者是由機

3、體對腫瘤細胞反應而異常產生（或升高）的，反映腫瘤存在和生長的一類物質，包括蛋白質、激素、酶（同工酶）、多胺及癌患者的血液、體液、細胞或組織中。產物等。存在于臨床意義：腫瘤標志物的檢測，對腫瘤的輔助及預后的評價具有較高的價值。特點：、鑒別、療效觀察、病情監測以特異性強，只由腫瘤組織產生并鑒別腫瘤和非腫瘤患者應 100%準確敏感性好，可用于小腫瘤的早期有特異性，能對腫瘤定位到體液中，而不存在于正常組織或良性疾病，或篩選中濃度與腫瘤大小、臨床分期相關，可用以判斷預后半衰期短，能反映腫瘤的動態變化，監視治療效果、復發和轉移測定方法精密度、準確性高，操作簡便，價格低廉影響腫瘤標志物濃度變化的：腫瘤細胞的

4、數量、質量、擴散、分級腫瘤標志物速度腫瘤細胞或腫瘤標志物的速度是否表達腫瘤標志物是否入血腫瘤腫瘤組織的壞死程度腫瘤標志物的分解和排泄速度抗體影響常見的腫瘤標志物的臨床應用和評價：高危人群篩查，腫瘤，腫瘤治療效果評價，腫瘤復發的檢測與預后判斷 P333胚胎抗原：甲胎蛋白AFP；癌胚抗原 CEA蛋白質類：細胞角蛋白 19 片段（CYFRE21-1）；鱗狀細胞癌抗原（SCC）；抗原（PSA）癌特異性糖鏈抗原類：糖鏈抗原 125（CA125）；糖鏈抗原 15-3（CA15-3）；糖鏈抗原 19-9（CA19-9）酶類：神經元特異性烯醇化酶（NSE）；-L 鹽藻糖苷酶（AFU）；堿性磷酸酶 ALP；-谷

5、胺酰轉肽酶 r-GT激素類：人絨毛膜促激素（hCG）；降鈣素（CT）敘述常用的 tumor marker 的臨床意義？1，甲胎蛋白：性肝癌 AFP 升高，一般 AFP500良性肝病也升高，但一般200，多用于篩選，判斷預后，調整治療胚胎腫瘤、胃癌、胰，孕婦 AFP 均可升高。2，癌胚抗原：腫瘤時可上升。良性腫瘤亦如此，轉移時升高，恢復期升高示預后不良，不宜作為篩選。3，糖類抗原（CA）：CA199：胰的指標2 腫瘤標志物(TM)的定義，臨床意義，特點，影響 TM 濃度的，并舉例。CA125：上皮的指標CA72-4：胃癌相關抗原CA153：相關抗原PSA：癌相關抗原HCG-：絨毛膜上皮細胞癌、的

6、早期指標3. 腫瘤標志物檢測的影響和注意事項CA125 可增高。生理變化：期、妊娠期妊娠期AFP 明顯升高。疾病狀況：肝、腎功能異常和膽道梗阻等均可造成 CEA、 CA19-9、CYFRA 21-1 等增高；肝硬化、慢性活動性肝炎、結核、異位癥患者 CA125 可升高。不良嗜好：吸煙會導致 CEA 升高。內膜藥物治療：用單克隆抗體和動物免疫治療過的患者 ,腫瘤標志物可能會出現假性升高。和保存是腫瘤標志物測定結果準確的重要保證。如1. 血液標本的正確、前列腺穿刺、導尿和直腸鏡檢查后，血液 PSA 和 PAP（酸性磷酸酶）值可升高；2. 肝、腎功能異常和膽道排泄不暢、膽汁淤滯等均可造成腫瘤標志物如

7、 CEA、ALP、GGT等濃度增高。3. 某些藥物會影響腫瘤標志物的濃度，如抗雄激素治療癌時可抑制 PSA 產生，導致 PSA 假4. 血液標本存。結果。后應及時離心，保存於 4冰箱中;如在 23 個月內測定，則應-20保酶類和激素類腫瘤標志物不穩定，易降解，應及時測定或低溫保存。由于紅細胞和血小板中也存在神經元特異性烯醇化酶（NSE），因此，樣本溶血可使血液中 NSE 濃度增高。癌首選檢測 PSA結腸癌和直腸癌首選檢測 CEA性肝癌首選檢測 AFP癌首選檢測 CA125宮頸癌首先檢測 SCC3 內生肌酐清除率與微量白蛋白尿臨床意義。時間內，腎把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌

8、酐清除率(endogenous creatinine clearance rate, Ccr)表示方法尿肌酐濃度(mol/L)每分鐘尿量(ml/min) Ccr =血漿肌酐濃度(mol/L)正常值80-120ml/min/1.73m2臨床意義：判斷腎小球損害的敏感指標急性腎小球腎炎Ccr 減低至正常的 30%，素、肌酐仍可為正常。 估價腎功能的損害程度尿腎功能損害： 腎功能不全代償期：腎功能不全失代償期：腎功能衰竭期：尿毒癥終末期： 80 ml/min 51-80ml/min 20-50ml/min 20ml/min 10ml/min腎小球濾過率檢測比尿素和肌酐檢測更加敏感指導臨床治療40ml

9、/min30ml/min10ml/min限制蛋白攝入 利尿劑治療無效透析治療腎小球性蛋白尿由于腎小球的濾過屏障損傷而產生的蛋白尿。腎小球性尿微量蛋白以中高分子量蛋白質（60KD 500KD）為主。腎小球尿蛋白包括白蛋白和球蛋白， 白蛋白（Alb）、轉鐵蛋白（Tf）、IgG、I gM、IgA、2-巨球蛋白（ 2 MG）等。尿微量清蛋白（Alb）及轉鐵蛋白（Tf）是腎小球早期損傷的標志蛋白質。在腎損傷早期，尿常規時，它們的含量可發生變化。尿微量清蛋白（Alb）的檢出說明有早期腎小球損傷，常用于性監測。腎病、高血壓腎病的早期，藥物治療腎毒4 單遺傳病定義及分子生物學檢測技術。單病:遺傳性疾病的產生是

10、由于一個（或數個）發生異常導致這些所載有的遺傳信息受到改變，而發病是通過遺傳物質的表達產物蛋白質（或酶）的表現異常所致。遺傳性疾病的策略（一）直接策略 直接找到缺陷技術：Southern 印跡技術(結果 RFLP），聚合酶鏈反應（二）間接策略間接是在家系中進行連鎖分析，通過分析可確定來自雙親的同源中的哪一條為致病間接（與致病連鎖），從而判斷該是否帶有致病不是尋找 DNA 的遺傳缺陷，而是通過分析 DNA 的遺傳標志的多態性估計被檢者患病的可能性連鎖分析(linkageysis)是通過用一系列覆蓋密度適當的遺傳標記在先證者家系中進行分析，從而找到與某一遺傳標記緊密連鎖的致病，并確定該在上的位置。

11、5 aptt，pt，fdp，dd 的臨床意義第四道是 LP（a）對于冠心病的影響和發病機制，以及其他載脂蛋白檢測項目的意義。血涂片和尿檢哪里去了？09 臨八2、原題：凝血的檢測什么的，沒認真看（聽說是精品課程上的成套題目的例題），臨八該成了：單遺傳病定義、檢驗方法【實驗學】2011.11.301.尿液的，尿沉渣鏡檢的有形成分有哪些？有何臨床價值？尿液分析Urinalysis是腎臟疾病初篩金標準試驗。尿液分析基本內容：1.理學檢驗（physical exam）： a.顏色b.c.（）2.化學檢驗（chemical exam）。3.顯微鏡檢驗（microscopic exam）。.細胞：紅細胞、異

12、形RBC、中性粒細胞、上皮細胞、卵圓脂肪小體、腫瘤細胞、血小板等。管型：透明管型、細胞管型、顆粒管型、其他管型。結晶：生理性結晶、病理性結晶。微生物：細菌、真菌、。2.單遺傳病，其分子的方法有哪些？3.簡述病原體原則，標本運送及處理的基本原則。4.患者，59 歲，15 年史體格檢查：脈搏血壓呼吸呼吸（28 次/min）、心率（101）總之酮癥酸得了）（不記檢查：Glu：10.1mmol/lUrea：8.0 mmol/lk+：5 mmol/lNa+：160 mmol/lCl：-104 mmol/lPH：7.136（？） AG：35 mmol/lPCO2：4.16kPaPO2：3.91kPa（+）

13、 糖（+）BE：-180 mmol/lHCO3 ：-9.9 mmol/l該患者可能患什么疾病？并分析思路？5.預防移植排斥的措施有哪些？結合下圖，說明了什么？（以下為英文題干，大意為在進行骨髓造血干細胞移植（HSCT）時，嚴重免疫缺陷病（SCID）預后優于對照組）10 臨八【實驗】一、選擇 1*40 mb 和 hb 鑒別 SLE 的檢測項目尿液試帶法：蛋白質、膽紅素、尿膽原CSF：蛋白質、細菌染FOBTLPLApo C Mb心肌損傷標志物代謝性酸菊粉清除率測定是 GFR 的金標準選擇性尿氯化銨負荷實驗動態性突變疾病脆性 X 綜合癥CA125二、名解 3*8（有些題目的表述不是我這樣的，一般英文都是給全稱+縮寫的）ccr RDW醫院 Ret ANCA AGopportunistic pathogen三、填空 4 分(。)貧血判斷、分級TORCH四、大題*51.胸水鑒別（漏出和滲出）1.濾出液 transudate：如充血性心力衰竭使靜水壓增加；腎病綜合征使膠體壓減低。2.滲出液exudat