1、精品醫(yī)學(xué)文檔 精品醫(yī)學(xué)文檔 PAGE 精品醫(yī)學(xué)文檔 Joint Commission Resources, Inc. May be adapted for internal use. 感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 (ICRA): 醫(yī)院新建和改建工程風(fēng)險(xiǎn)防范措施矩陣第1步：用下表確定工程項(xiàng)目活動(dòng)的類型（A-D四類）A類檢查性或無破壞性的工程活動(dòng) B類小規(guī)模短時(shí)間的工程活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生小量的粉塵C 類會(huì)產(chǎn)生中等或大量的粉塵，移除或安裝任何固定的裝置D 類會(huì)產(chǎn)生很大量粉塵的工程活動(dòng)，任何新建工程，或需要?jiǎng)佑弥匦蜋C(jī)械的工程Step 1_第2步：用下表確認(rèn)病人風(fēng)險(xiǎn)組，分為低風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組、高風(fēng)險(xiǎn)組和極高風(fēng)險(xiǎn)組。如果有多

2、個(gè)風(fēng)險(xiǎn)組，選擇級(jí)別最高的一組。低風(fēng)險(xiǎn)組中風(fēng)險(xiǎn)組高風(fēng)險(xiǎn)組極高風(fēng)險(xiǎn)組辦公區(qū)內(nèi)科病房超聲檢查科內(nèi)鏡室核醫(yī)學(xué)科康復(fù)科放射科呼吸治療室搶救室急診科產(chǎn)科和產(chǎn)房檢驗(yàn)科治療室新生兒科門診手術(shù)室兒科藥劑科術(shù)后復(fù)蘇室外科病房免疫抑制病人區(qū)燒傷科介入室中心消毒供應(yīng)室ICU負(fù)壓病房腫瘤科手術(shù)室Step 2_第3步：工程活動(dòng)類型與病人風(fēng)險(xiǎn)組進(jìn)行配對(duì)，找出院感風(fēng)險(xiǎn)防范措施等級(jí)，分 IIV等 院感風(fēng)險(xiǎn)防范措施等級(jí) IIV級(jí)是根據(jù)下表來確定建筑工程項(xiàng)目類型病人風(fēng)險(xiǎn)組A類B類C類D類低風(fēng)險(xiǎn)組IIIIIIII/IV中風(fēng)險(xiǎn)組IIIIIIIV高風(fēng)險(xiǎn)組IIIIII/IVIV極高風(fēng)險(xiǎn)組IIIII/IVIII/IVIV備注:凡是工程項(xiàng)目院

3、感風(fēng)險(xiǎn)防范措施等級(jí)為 III級(jí) 或 IV級(jí) 的，項(xiàng)目施工須經(jīng)過醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)，并必須采取相應(yīng)的院感風(fēng)險(xiǎn)防范措施。Step 3_ 各級(jí)工程項(xiàng)目院感風(fēng)險(xiǎn)防范措施級(jí)別工程項(xiàng)目施工期間工程項(xiàng)目完成時(shí)CLASS I在施工過程嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行減少粉塵的產(chǎn)生目視檢查，發(fā)現(xiàn)移位的天花板時(shí)立即復(fù)位，丟失的天花板要補(bǔ)齊放好。1. 工作完成后要對(duì)工作區(qū)域進(jìn)行清潔CLASS II用積極的手段，防止空氣中粉塵擴(kuò)散。水霧工作表面控制在切割時(shí)的塵埃。用膠帶密封不使用的門。遮擋和密封空氣通風(fēng)口。在工作區(qū)的入口和出口放置灰塵墊。關(guān)閉或隔離工作區(qū)域的中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。擦拭、清潔、消毒工作臺(tái)面。在密封容器內(nèi)運(yùn)輸產(chǎn)生的建

4、筑垃圾在離開工作區(qū)域之前用濕拖把清潔地面，和/或用真空高效微粒過濾器 (HEPA) 過濾空氣。完工后，開啟所在工作區(qū)域事先關(guān)閉的中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。CLASS III關(guān)閉或隔離施工區(qū)域的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，防止粉塵擴(kuò)散。在施工之前，將工作區(qū)域與非工作區(qū)域進(jìn)行物理隔離，可以用石膏灰膠紙夾板，膠合板，塑料等密封工作區(qū)域。用多種辦法來控制院感風(fēng)險(xiǎn)，如：用地膜覆蓋工作區(qū)域，用可連接工地密封吸塵器吸走工作區(qū)域的粉塵。利用高效微粒過濾器（HEPA）過濾工作場(chǎng)所的 空氣，并保持區(qū)域內(nèi)的負(fù)氣壓。在運(yùn)輸建筑垃圾之前密封好建筑廢渣運(yùn)輸容器。建筑廢渣運(yùn)輸可用密封袋或帶蓋的密封運(yùn)輸車，還要扎緊袋口，或用膠帶密封蓋子與車體之間

5、的縫隙。在環(huán)衛(wèi)人員徹底清潔工作區(qū)域，經(jīng)業(yè)主的安全和院感部門對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行檢查合格之后再撤除設(shè)置的隔離裝置。撤除屏障材料，撤除時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，最大限度地移走與施工有關(guān)的碎渣和污垢。用高效微粒過濾器（HEPA） 過濾工作區(qū)域的空氣。用濕拖把對(duì)地面進(jìn)行清潔，并消毒地面。完成所有恢復(fù)工作之后，重新開啟空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。 CLASS IV為了防止施工影響到全院的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，除關(guān)閉外，還須將工作區(qū)域的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行隔離。在施工之前，將工作區(qū)域與非工作區(qū)域進(jìn)行物理隔離，可以用石膏灰膠紙夾板，膠合板，塑料等密封工作區(qū)域。用多種辦法來控制院感風(fēng)險(xiǎn)，如：用地膜覆蓋工作區(qū)域，用可連接工地密封吸塵器吸走工作區(qū)域的粉塵。

6、利用高效微粒過濾器（HEPA）過濾工作場(chǎng)所的 空氣，并保持區(qū)域內(nèi)的負(fù)氣壓。用適當(dāng)?shù)姆椒芊馑袎住?排水管道、 空氣管道和穿墻管道旁的縫隙。臨時(shí)用高效微粒過濾器搭進(jìn)入工地的前室，要求所有進(jìn)入工地的人員必須經(jīng)過前室，并穿好一次性的隔離服，每次離開都需要更換。所有人員進(jìn)入工地的人員都必須戴鞋套。每個(gè)工人離開工作區(qū)域后再進(jìn)入時(shí)鞋套必須更換。在環(huán)衛(wèi)人員徹底清潔工作區(qū)域，經(jīng)業(yè)主的安全和院感部門對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行檢查合格之后再撤除設(shè)置的隔離裝置。撤除屏障材料，撤除時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，最大限度地移走與施工有關(guān)的碎渣和污垢。在運(yùn)輸建筑垃圾之前密封好建筑廢渣運(yùn)輸容器。建筑廢渣運(yùn)輸可用密封袋或帶蓋的密封運(yùn)輸車，還要扎緊袋

7、口，或用膠帶密封蓋子與車體之間的縫隙。用高效微粒過濾器（HEPA） 過濾工作區(qū)域的空氣。用濕拖把對(duì)地面進(jìn)行清潔，并消毒地面。完成所有恢復(fù)工作之后，重新開啟空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。 第4步，對(duì)項(xiàng)目施工附近區(qū)域的潛在影響進(jìn)行確認(rèn)。下方上方左側(cè)右側(cè)后方前病人風(fēng)險(xiǎn)組病人風(fēng)險(xiǎn)組病人風(fēng)險(xiǎn)組病人風(fēng)險(xiǎn)組病人風(fēng)險(xiǎn)組病人風(fēng)險(xiǎn)組第5步，對(duì)需要在特殊區(qū)域進(jìn)行的活動(dòng)進(jìn)行確認(rèn)。如病房、藥房等。_第6步，對(duì)空調(diào)通風(fēng)、給排水、供電可能造成的影響程度進(jìn)行評(píng)估。_第7步，通過事先的評(píng)估，確認(rèn)預(yù)防環(huán)境污染的措施，如，臨時(shí)設(shè)置固態(tài)隔離墻，使用高效空氣微粒過濾器等。_備注：凡是裝修或新建工程項(xiàng)目在施工期間必須與在用 的周邊區(qū)域進(jìn)行隔離，而且要與周圍區(qū)域形成空氣負(fù)壓。第8步，要對(duì)工程施工可能對(duì)給排出系統(tǒng)的破壞風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還要考慮到施工過程中對(duì)建筑物的完整性的影響，如墻、天花、地面和屋頂?shù)取５?步，工作時(shí)段考慮：可否在沒有病人的時(shí)間段進(jìn)行施工？第10步，工作場(chǎng)地考慮：計(jì)劃允許有足夠數(shù)量的隔離/負(fù)氣流房間嗎？第11步，手衛(wèi)生考慮，計(jì)劃允許有所需數(shù)量和類型的洗手池嗎？第12步，與業(yè)主方的院感專業(yè)人員確認(rèn)，該項(xiàng)目所需洗手池的最小數(shù)目。第13步，與業(yè)主方的院感專業(yè)人員確認(rèn)，該項(xiàng)目所需清潔