1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁2022年處方調(diào)配管理制度1、處方調(diào)劑人員必須經(jīng)專業(yè)或崗位培訓(xùn)，并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。2、審方人員應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)藥師或主管藥師、藥師等技術(shù)職稱的人員擔(dān)任。3、嚴(yán)格憑處方使用藥品，不得向非就診者銷售藥品。4、審方人員收到處方后，認(rèn)真審查處方上患者的姓名、年齡、性別、藥品劑量及處方醫(yī)師簽章，如有藥品名稱書寫不清，藥味重復(fù)，有“妊娠禁忌”及超劑量等情況，應(yīng)向患者說明情況，經(jīng)處方醫(yī)師更正重新簽章后，方可配方，否則拒絕調(diào)配。5、對易導(dǎo)致過敏反應(yīng)國家規(guī)定應(yīng)進(jìn)行皮試的藥品，應(yīng)要求患者先行皮試，結(jié)果為陰性方可調(diào)配，否則應(yīng)拒絕調(diào)配。6、對處方所列藥品不得擅自更改或代用。

2、7、調(diào)配處方時，應(yīng)按處方依次進(jìn)行，調(diào)配完畢，經(jīng)核對無誤后，調(diào)配及核對人均應(yīng)簽名或蓋章，再售藥給患者，并將處方留存。8、拆零藥品應(yīng)放置于藥袋內(nèi)，在藥袋上注明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量及藥品有效期。2022年處方調(diào)配管理制度（二）1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告醫(yī)師。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更

3、換。6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。8、換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過_周者重新滅菌。無菌溶液超過_日要重新消毒。9、器械浸泡液每周更換_次。10、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。2022年處方調(diào)配管理制度（三）.凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。.密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告醫(yī)師。.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保

4、證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。.準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。_室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。藥房工作制度(一)藥品調(diào)劑1、收方后應(yīng)對病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。2、配方時有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。3、遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方的藥劑人員與開方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。4、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守藥劑調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)劑西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。5、配方時如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤罚樵兦宄r方

5、可配方，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期藥品應(yīng)清理待處，配發(fā)合格藥品。6、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對，處方調(diào)配人及核對檢查人均須在處方上共同簽字后方可發(fā)出。7、發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng)。8、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。2022年處方調(diào)配管理制度（四）1、診室醫(yī)師應(yīng)由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。2、合理安排就診流程、縮短病員候診時間。接待病員時態(tài)度和藹、關(guān)心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。3、嚴(yán)格執(zhí)行首科首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協(xié)議書。認(rèn)真填寫門

6、診登記。4、醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查病員，用療效確切且經(jīng)濟(jì)的治療方法科學(xué)、合理用藥。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。5、對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)傳染病管理法做好傳染病疫情報告。7、診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設(shè)施，保護(hù)病人隱私權(quán)。2022年處方調(diào)配管理制度（五）一、進(jìn)入本室醫(yī)務(wù)人員要衣帽整潔，非處置的醫(yī)護(hù)人員禁止入內(nèi)。二、護(hù)士在操作前必須戴口罩、洗手，必要時用消毒液浸泡雙手。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和按配伍禁忌使用藥物。三、治療室內(nèi)的無菌器械、容器、敷料包等應(yīng)定時更換，并按規(guī)定

7、時間滅菌。四、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，并有明顯標(biāo)志記，物品用后定位放置，使用后及時更換補(bǔ)充。五、藥柜應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)，內(nèi)、外用藥分別放置，并按字母順序定位放置，標(biāo)記明顯，每日檢查，增補(bǔ)，保證隨時應(yīng)用。六、定期檢查藥品數(shù)量與質(zhì)量，防止積壓和變質(zhì)，如沉淀、過期，嚴(yán)禁使用，標(biāo)簽不潔涂改，應(yīng)嚴(yán)禁使用。七、貴重藥品、毒麻藥品要加鎖保存。毒麻藥應(yīng)建立登記卡，保持一定基數(shù)，每日交接班并記錄。八、嚴(yán)格執(zhí)行藥品交接班制度，急救藥品經(jīng)常檢查、補(bǔ)充。九、需要冷藏的藥品，要放在冰箱內(nèi)，以免影響療效。十、做好每月底藥品的清點(diǎn)工作，加強(qiáng)病房和藥房的聯(lián)系。十一、室

8、內(nèi)清潔柜、無菌柜、有菌柜、治療車等每周徹底用消毒液清拭一次。無菌持物鉗和鑷子每周滅菌二次，浸泡液每日更換一次，棉簽應(yīng)在滅菌有效期內(nèi)。鑷子罐、鑷子、持物鉗也可高壓滅菌后，放入無菌干燥容器內(nèi)，每日更換二次。十二、特殊感染處置物品與一般處置所用物品應(yīng)區(qū)別放置，分別處理，防止交叉感染，并每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。十三、室內(nèi)通風(fēng)換氣，每日用紫外線進(jìn)行消毒二次，每次_分鐘，每周用乳酸、戊二醛或過氧乙酸消毒一次。十四、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔整齊，交接班應(yīng)徹底打掃衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生用具專用。廢棄物不能倒入生活垃圾內(nèi)。2022年處方調(diào)配管理制度（六）一、進(jìn)入換藥室必須衣帽整潔，戴好口罩。二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，非工作人員不得入內(nèi)。

9、三、設(shè)專人負(fù)責(zé)，備好各種換藥物品，換藥物品必須保持無菌并注明滅菌日期，做到一人一次，一用一消毒、滅菌。四、在準(zhǔn)確掌握每天需要進(jìn)行手術(shù)前處理，術(shù)后換藥，拆線人數(shù)及時間的基礎(chǔ)上，實(shí)施定時換藥。換藥室可同時對三個病人進(jìn)行換藥或做其他處置，在限定的時間內(nèi)，保證醫(yī)生能夠完成換藥等工作，如果遇到特殊情況，則不受定時換藥的限制。五、換藥用后的各種器械應(yīng)浸泡后刷洗滅菌，浸泡器械的消毒液根據(jù)藥液性質(zhì)及時進(jìn)行更換。鑷子缸內(nèi)消毒液每日更換一次。六、污染的敷料應(yīng)放在污物桶內(nèi)，特殊感染的敷料、換藥器械以及懷疑有特殊感染的物品要分別保管，作好標(biāo)記，嚴(yán)格消毒處理，敷料要焚燒。七、對清潔和感染創(chuàng)口要分先后換藥，特殊感染不得在換藥室處理。換藥的器械不得接觸容器內(nèi)無菌物品。八、保持換藥室清潔衛(wèi)生，每日用紫外線消毒二次，每次_分鐘，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。2022年處方調(diào)配管理制度（七）1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入處置室必須穿工作服、戴工作帽和口罩，出入時隨手帶門，非工作人員嚴(yán)禁入室。2.器械物品放在固定位置，用后及時清理、補(bǔ)齊，嚴(yán)格交接手續(xù)。3.各種藥品存放及保管按照藥品管理制度執(zhí)行。4.無菌物品滅菌日期清晰，在有效期內(nèi)使用。無菌物品開封后注明開封時間，超過_小時不得使用。干缸無菌持物鉗每_小時更換，