1、第PAGE13頁共NUMPAGES13頁2022年醫療安全責任制度1、為了確保醫院的醫療安全工作，結合醫院的實際情況，明確醫療安全管理責任，制定醫療安全管理責任制度。2、成立醫療安全管理委員會。1)醫療安全管理委員會：主任委員：院長副主任委員：業務副院長委員：醫務科長、護理部主任、門診部主任、辦公室主任、各臨床科室主任和護士長2)醫療安全管理小組：組長：各臨床、醫技科室主任副組長：各科室護士長組員：高年資醫師、處置護士3、各科室要建立建全科室醫療安全管理制度，有具體管理措施(計劃、布置、實施、檢查)，責任落實到人，根據管理措施，在日常工作中實施監督、檢查、考核，并做好相關記錄。4、結合本專科實

2、際情況制定專科醫療護理工作操作程序，在工作中按程序操作，執行各種核心制度，真正的把貫徹規章制度溶入于日常工作中。5、每月召開科室醫療安全總結評價會，總結前一個月工作中有無醫療不安全因素存在，擬定整改措施，以消除醫療不安全隱患。6、加強醫療安全教育工作，每月組織科室員工學習醫院工作制度、各級各類人員崗位職責、醫療護理技術操作常規，使員工真正樹立法律觀念，依法行醫。7、要建立各科室間醫療、護理、醫技之間的溝通機制，保證溝通渠道通暢。8、輸液泵、注射泵、監護儀、高危藥品設定專人管理，經常檢查輸液泵、注射泵、監護儀性能和報警系統，保證醫療工作使用安全。9、要做好所轄病員的安全宣教工作，履行安全警示告知

3、義務，相應環境設施有安全警示標識，防止意外事件發生。10、醫院安全管理委員會將定期或不定期對各科室醫療安全進行督導、檢查、考核，使醫院的醫療安全工作有序進行。醫院醫療安全管理責任書為了加強醫療質量管理，規范醫療服務行為，減少醫療糾紛、杜絕醫療事故，確保醫療安全，院方特與各科室簽訂_年醫療安全管理責任書：一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹中華人民共和國侵權責任法中華人民共和國執業醫師法、醫療事故處理條例、醫療機構管理條例等法律法規，不斷增強醫務人員法律意識。使每一位醫務人員學法、懂法、守法，依法行醫。二、認真執行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規程；醫務人員必須堅守工作崗位，確保各類醫療

4、設施和設備處于正常備用狀態，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關設備的儲備，保證人員、環境處于良好狀態，能夠隨時出診、應診和應對突發事件。三、嚴格規范診療技術操作程序，嚴格按照湖北省綜合醫院評審標準實施細則(試行)規范各項技術操作；認真執行核心制度，如首診醫生負責制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術前、術后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫療文書，為應對可能發生的醫療侵權責任提供全面、有效的法律依據。四、做到規范職業，不超范圍職業、不串收病人，但對院內急診就醫要做到隨叫隨到，全院協作，必要時及時轉診。五、加強醫患溝通，講究談話藝術，優化醫患關系，認真履行告知義務，尊重患

5、者的知情權。完善醫生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。六、加強醫務人員的職業道德教育，樹立高尚的醫德醫風，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規收費。七、建立健全醫療質量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫療安全責任制，認真落實安全責任書的內容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。八、對醫療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患；對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過

6、、防范措施未落實不放過。九、科主任為本科室醫療安全工作第一責任人，每位職工要對本崗位的醫療安全工作負直接責任，堅持“誰主管、誰負責；誰在崗、誰負責；誰失職、誰擔責”的原則，建立起嚴格的責任追究制度，認真落實醫療安全責任追究處罰規定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執行。十、如出現醫療事故或醫療糾紛，經上級醫療事故鑒定機構認定為醫療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分_%由科室或個人承擔，_%由院負責。同時與科室及個人年度考核、評優、評先掛鉤。十、本協議書一式二份，雙方各執一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。院方(蓋章)：科室：代表簽字：簽字：年月日年月日20

7、22年醫療安全責任制度（二）總則第一條為了加強醫療質量管理，明確醫療糾紛的責任，警醒有關責任人員，保障病人及醫院的合法權益，制定本制度。第二條醫療糾紛的評析對象：一、凡因任何原因引發的發生補償的所有醫療糾紛(包括醫藥費用減免)；二、雖無補償，但已在院內外造成嚴重影響的醫療糾紛。第三條醫療糾紛的評析內容：一、醫療糾紛的原因及性質。二、醫療糾紛的評析結果。可以避免、存在缺陷、不可避免。第二章醫療糾紛性質的認定第四條醫院在糾紛處理終結后_日內由醫療糾紛領導小組及有關業務骨干進行認真的評析，按情節及后果，認定糾紛性質為可以避免、存在缺陷或不可避免。一、有下列情況之一，應認定為可以避免的醫療糾紛：(一)

8、、上級醫療事故專家鑒定組鑒定屬醫療事故的。(二)、由其他缺陷直接導致的醫療糾紛。二、有下列情況之一，應認定為存在缺陷的醫療糾紛：(一)、在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫療糾紛；(二)、存在醫療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。三、符合下列條件，應認定為不可避免的醫療糾紛：(一)醫療事故處理條例規定的六種不屬醫療事故的情形。(二)醫務人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因而導致的醫療意外。四、司法鑒定結論為醫院有責任的可認定為可避免的糾紛，也可認定為存在缺陷。五、對于一些特殊情形

9、的醫療糾紛由醫療糾紛領導小組酌情認定。第三章第五條醫院在糾紛處理終結后_日內由醫療糾紛領導小組及有關業務骨干進行認真的評析，按情節及后果，對已認定性質的糾紛的主要責任人、次要責任人進行處理。第六條可以避免的醫療糾紛的處理：一、負全部責任的，扣回責任科室的當月獎金的_%，主要責任人承擔醫院補償(賠償)費用的_%(最高不超過_元)；經論證，科主任負有責任的，承擔賠償費用的_%(最高不超過_元)。二、負次要責任的，扣除責任科室當月獎金的_%，主要責任人承擔醫院補償(賠償)費用的_%(最高不超過_元)。視情節，科主任承擔_%的賠償費用(最高不超過_元)。第七條存在缺陷的醫療糾紛的處理。扣除責任科室當月

10、獎金的_%，主要責任人承擔醫院補償(賠償)費用的_%(最高不超過_元)。次要責任人承擔主要責任人承擔的費用的_%。第八條雖未經醫療事故技術鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、違紀違法、嚴重違規違章等造成的醫療事故或糾紛，因私自收費、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫療事故或糾紛的，直接責任人承擔全部賠償費用，同時報請上級機關按有關規定處理，如吊銷執業資格、延遲晉升、降級等；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。第九條因管理人員“不作為”導致醫療糾紛并有補償的，除按院規章制度追究“不作為”的行政責任外，也要承擔一定的經濟責任(最高不超過_元)。第十條出現重大醫療事故，給醫院造成巨

11、大經濟損失和惡劣社會影響的，要追究分管院領導和管理人員的責任(最高不超過_元)。第十一條對于技術原因導致的醫療糾紛從輕處理，對于責任原因導致的醫療糾紛加重處理。第四章(附則)第十二條因科室責任而引發的醫療糾紛所免除的患者的醫藥費用不計入科室收入。第十三條以上各條責任科室及責任人承擔的賠償額，以保險公司賠付前醫院實際賠償額為基數計算。第十四條醫院設立“風險獎”。如科室一年未發生產生賠償的糾紛或事故，院部將按科室職業風險的高低給予該科室當年總獎金額的_%-_%的獎勵(目前暫限在各病區試行)。第十五條其他未盡事宜由醫療糾紛領導小組及院領導班子研究認定。石橋驛鎮衛生院2022年醫療安全責任制度（三）1

12、、醫務人員在醫療活動中，應嚴格執行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章制度和診療護理、操作規范。2、嚴格執行國家和本市的醫療質量控制要求，執行各項規章制度和各級各類人員崗位責任制。恪守執業道德規范。3、臨床科室在從事醫療活動中必須遵守有關法律、法規、規章，執行醫院制訂的各項制度。4、職能部門加強醫療質量管理，定期和不定期進行醫療質量督察和各項制度執行情況，不斷修改完善各項管理制度，確保醫療安全和服務質量。石橋驛鎮衛生院第三篇：醫療質量、醫療安全責任書醫療質量、醫療安全責任書_年是衛生院管理年，為切實加強和提高醫療服務質量，公共衛生服務質量和婦幼衛生工作的質量，更好地實行科學、規范、安全管理，防

13、范減少醫療事故的發生，確保人民群眾安全就醫，根據衛生局有關文件，結合我院實際情況，特制定醫療質量和醫療安全管理方案和簽訂責任書。一、成立醫療質量與醫療安全管理小組組長：龍_副組長：彭_陳_成員：全院在崗衛生技術人員二、根據各業務技術崗位的實際工作情況，每一位醫療服務人員都應時刻把醫療質量和安全放在首要位置，嚴格操作規程，熟練技術業務，各自履行各項職責，服務熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫療事故的發生。三、遵守紀律和規定，堅守工作崗位，實行_小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內群眾急診就醫，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協作。及時救治，必要時可轉診。四、醫療診療

14、工作實行首診負責制，嚴重病例和疑難病例，要進行醫師會診，嚴格執行三級查房制度，早晚班知會，醫護協同，以準確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。五、藥房、藥劑人員要遵照醫師開出的處方，準確無誤地調配好每一張處方，嚴把藥品質量關，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉賬保管、登記，劃價準確，操作熟練，服務熱情。六、對不按規程辦事和個人在診療工作中因不負責任而產生的醫療事故及差錯，所產生的賠償費用，由當事人負擔所發生費用的_%，當事人所在科室_%，醫院_%，比例承擔，并及時上報縣衛生局和有關直接主管部門，所要承擔的法律及刑事責任，由上級主管部門處理。本方案一設兩份，院方及職工各一份。單位法人代表簽章：業務

15、組成員簽章：_海衛生院_年_月_日2022年醫療安全責任制度（四）為維持醫療秩序，保障醫療安全，杜絕醫療糾紛及差錯、事故發生，切實做好_年度雙堠鎮醫療安全工作，經研究決定與各衛生所簽訂_年度醫療安全責任書。1、各衛生所醫療安全、醫療質量，所長負總責，具體負責本衛生所醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員的執業情況，提高醫療服務質量，消除安全隱患。2、各衛生所應當加強“三基三嚴”訓練和崗位技能培訓，對衛生所人員進行醫療安全及醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。3、各衛生所應嚴格執行醫療核心制度，遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范

16、、常規，恪守醫療服務職業道德，杜絕醫療事故，減少醫患糾紛。4、各衛生所應當嚴格執行醫療護理文書書寫規范，確保病例書寫及時，確保處方書寫真實準確。按照知情同意的原則，履行告知義務，尊重患者或家屬的知情權、選擇權、決定權。5、各衛生所應當完善醫患糾紛接待、處理程序，對醫療糾紛投訴進行調查、核實，及時化解醫患矛盾，妥善處理醫療糾紛，最大程度減輕醫患糾紛、事故的損害。6、各衛生所應當對醫療糾紛、事故進行統計、分析、報告，制定整改措施，并嚴格落實。7、發生醫療事故，對有關責任人按照醫療事故處理條例和執業醫師法的規定嚴肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責任，涉及經濟補償、賠償的，由衛生室責任鄉村醫生自行承擔

17、。沂南縣雙堠鎮衛生院(章)負責人簽字：衛生所負責人簽字：_年_月_日2022年醫療安全責任制度（五）為維持醫療秩序，保障醫療安全，杜絕醫療糾紛及差錯、事故發生，切實做好_年度河曲縣社梁鄉醫療安全工作，經研究決定與各衛生所簽訂_年度醫療安全責任書。1、各衛生所醫療安全、醫療質量，所長負總責，具體負責本衛生所醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員的執業情況，提高醫療服務質量，消除安全隱患。2、各衛生所應當加強“三基三嚴”訓練和崗位技能培訓，對衛生所人員進行醫療安全及醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。3、各衛生所應嚴格執行醫療核心制度，遵守醫療衛生管

18、理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，杜絕醫療事故，減少醫患糾紛。4、各衛生所應當嚴格執行醫療護理文書書寫規范，確保病例書寫及時，確保處方書寫真實準確。按照知情同意的原則，履行告知義務，尊重患者或家屬的知情權、選擇權、決定權。5、各衛生所應當完善醫患糾紛接待、處理程序，對醫療糾紛投訴進行調查、核實，及時化解醫患矛盾，妥善處理醫療糾紛，最大程度減輕醫患糾紛、事故的損害。6、各衛生所應當對醫療糾紛、事故進行統計、分析、報告，制定整改措施，并嚴格落實。7、發生醫療事故，對有關責任人按照醫療事故處理條例和執業醫師法的規定嚴肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責任，涉及經濟補

19、償、賠償的，由衛生室責任鄉村醫生自行承擔。2022年醫療安全責任制度（六）一、為了加強醫療質量管理，明確醫療糾紛的責任，警醒有關責任人員，保障病人及醫院的合法權益，制定本制度。二、醫療糾紛的評析內容：1、醫療糾紛的原因及性質。2、醫療糾紛的評析結果：可以避免、存在缺陷、不可避免。三、醫院在糾紛處理終結后_日內由醫療糾紛領導小組及有關業務骨干進行認真的評析，按情節及后果，認定糾紛性質為可以避免、存在缺陷或不可避免。1、有下列情況之一，應認定為可以避免的醫療糾紛：(1)上級醫療事故專家鑒定組鑒定屬醫療事故的。(2)由其他缺陷直接導致的醫療糾紛。2、有下列情況之一，應認定為存在缺陷的醫療糾紛：(1)在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫療糾紛；(2)存在醫療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。3、符合下列條件，應認定為不可避免的醫療糾紛：(1)醫療事故處理條例規定的六種不