1、一、單選題（共20 道試題，共 20 分。 ） V功能性分流可見于肺動脈炎肺血管收縮彌散性血管內凝血慢性支氣管炎肺動脈栓塞滿分： 1 分下列哪一種中毒不引起血液性缺氧亞硝酸鹽中毒煤氣中毒磺胺中毒三氧化二砷中毒過氯酸鉀中毒滿分： 1 分貧血患者的血氧指標變化是動脈血氧分壓降低動脈血氧含量正常動脈血氧飽和度降低血氧容量降低動-靜脈血氧含量差增大滿分： 1 分左心衰竭通常不會引起下列哪項表現勞力性呼吸困難下肢水腫肺水腫端坐呼吸夜間陣發性呼吸困難滿分： 1 分下列哪項是肺循環淤血的表現肝頸靜脈回流征陽性夜間陣發性呼吸困難下肢水腫肝臟腫大頸靜脈怒張滿分： 1 分下列哪種情況可增加左心室的后負荷高血壓主動

2、脈瓣關閉不全心肌梗死心肌炎慢性阻塞性肺疾病滿分： 1 分低血容量性休克，哪個器官與維持血容量有關胃腸道腦腎肺肝滿分： 1 分DIC 最主要的病理特征是大量微血栓形成凝血功能失常纖溶過程亢進凝血物質大量消耗溶血性貧血滿分： 1 分失血性休克時交感- 腎上腺髓質系統處于一直強烈興奮先興奮，后抑制，最后衰竭 奮，后抑制，最后最竭一直抑制先抑制，后興奮先興奮，后抑制，再興奮滿分： 1 分低血容量性休克的典型表現不包括中心靜脈壓降低心輸出量降低動脈血壓降低肺動脈楔壓增高外周阻力增高滿分： 1 分在 DIC 的原發病中，下列哪種疾病最常見胎盤早期剝離羊水栓塞腫瘤性疾病嚴重創傷感染性疾病滿分： 1 分全身適

3、應綜合征警覺期起主要作用的是兒茶酚胺糖皮質激素醛固酮3-內啡肽胰島素滿分： 1 分病因學主要研究疾病發生的一般規律疾病發生的原因與條件疾病發生的誘因疾病發生的條件疾病發生發展的基本機制滿分： 1 分低鈉血癥是指血鈉濃度低于120mmol/L130mmol/L140mmol/L150mmol/L160mmol/L滿分： 1 分乳果糖治療肝性腦病的理論基礎是氨中毒學說假性神經遞質學說氨基酸失平衡學說GABA 學說神經毒素綜合作用學說滿分： 1 分慢性缺氧可使紅細胞及血紅蛋白明顯增加的主要機制是刺激肝臟使促紅細胞生成素原生成增加抑制促紅細胞生成素降解抑制脾臟和肝臟對紅細胞的破壞刺激腎臟近球細胞促紅細

4、胞生成素的形成與釋放交感神經興奮 , 肝脾儲血庫收縮滿分： 1 分呼吸衰竭的發生原因是指內呼吸嚴重障礙外呼吸嚴重障礙氧吸入障礙氧利用障礙氧吸入和利用均有障礙滿分： 1 分體溫調節中樞主要位于中腦延腦視前區 - 下丘腦前部橋腦脊髓滿分： 1 分腎臟不能直接產生的物質是腎素前列腺素醛固酮紅細胞生成素1 , 25(OH)2D3滿分：1分20.代謝性堿中毒常伴有下列哪種紊亂A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.水腫滿分：1分二、簡答題(共5道試題，共50分。)V.休克缺血性缺氧期微循環變化的代償機制？各種致休克因素均可通過不同途徑引起交感腎上腺髓質系統強烈興奮使兒茶酚胺增加作用于受體使皮

5、膚內臟血管痙攣作用于受體使AV短路開放微循環處于嚴重的缺血缺氧狀態此外休克時其他體液因子如血管緊張素等也具有促進血管收縮加重微循環的缺血缺氧的作用滿分：10分.簡述勞力性呼吸困難的發生機制。.體力活動時回心血量增多右心室泵血增加肺淤血加重.體力活動時心率加快舒張期縮短以致左心室充盈減少而加重肺循環淤血.體力活動時機體需氧量增加但左心室功能嚴重受損后無法相應地提高心排血量導致機體缺氧加重刺激呼吸中樞使呼吸加快加深出現呼吸困難滿分：10分.簡述DIC患者發生貧血的機制。DIC可引起微血管病性溶血性貧血其機制為1微血管中微血栓形成的早期纖維蛋白絲在微血管內形成細網當血流中的紅細胞流過時纖維蛋白網可黏

6、著滯留紅細胞在血流的沖擊下纖維蛋白絲切割紅細胞或紅細胞受擠壓牽拉而破壞導致紅細胞破裂或變形2微血管通透性增大或損傷部分紅細胞被擠壓通過微血管裂隙時引起損傷3微循環障礙組織缺氧酸中毒使紅細胞脆性增加滿分：10分.簡述一氧化碳中毒引起缺氧的機制。機制為由于CO與Hb的親和力比02大210倍Hb與CO結合形成碳氧血紅蛋白從而失去運氧功能另一方面 CO還能抑制紅細胞內糖酵解使其23DPG生成減少氧離曲線左移 HbO2中的氧不易釋出從而加重組織缺氧滿分：10分.簡述肺源性心臟病的發生機制。1呼吸衰竭導致機體缺氧及C02潴留血液中H過高可引起肺小動脈收縮使肺動脈壓升高從而增加右心后負荷2肺小動脈長期收縮缺

7、氧又可使無肌型肺微動脈肌化肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞肥大增生膠原蛋白與彈性蛋白合成增加導致肺血管壁增厚和硬化管腔變窄由此形成持久而穩定的慢性肺動脈高壓3長期缺氧引起代償性紅細胞增多癥可導致血液黏度增加也會增加肺血流阻力以及加重右心負荷4有些肺部病變如肺小動脈炎肺毛細血管床大量破壞以及肺栓塞等也會成為肺動脈高壓的原因5缺氧酸中毒會降低心肌收縮舒張功能6呼吸困難時用力呼氣使胸內壓異常增高心臟受壓影響心臟的舒張功能用力吸氣則會引起胸內壓異常降低即心臟外面的負荷增大可增加右心收縮負荷促使右心衰竭的發生滿分：10分、名詞解釋（共 5道試題，共20分。）V. 端坐呼吸是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐

8、位或半臥位的狀態這是心衰更為嚴重的表現出現端坐呼吸提示心力衰竭已有明顯肺淤血滿分：4分.標準碳酸氫鹽是指動脈血液標本在 38和血紅蛋白完全氧合的條件下用Pco2為533kPa的氣體平衡后所測得的血漿HCO3滿分：4分.彌散性血管內凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活大量可溶性促凝物質入血從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程或病理綜合征在微循環中形成大量微血栓同時大量消耗凝血因子和血小板繼發性纖維蛋白溶解纖溶過程加強導致出血休克器官功能障礙和貧血等臨床表現的出現滿分：4分.缺血-再灌注損傷是指人和動物缺血后再灌注不僅沒使組織器官功能恢復反而使缺血所致功能代謝障礙和結構破壞進一步加重的現象滿分：4分.應激性潰瘍又稱應激性胃黏膜損傷是指機體在各類應激狀態下發生的急性消化道糜爛潰瘍等病變甚至可導致消化道出血穿孔是腫瘤內外科臨床危重疾病的多見并發癥滿分：4分四、主觀填空題（共 3道試題，共10分。）V1.慢性腎衰患者血磷濃度常，血鈣濃度。試題滿分： 2 分第 1 空、滿分：1 分第 2 空、升高下降滿分：1分2. 慢性腎功能衰竭的發展過程可分為， ，和四期。試題滿分：4 分第 1 空、滿分：1分第 2 空、滿分：1分第 3