1、帶狀皰疹的中西(Xi)醫護理 第一頁，共四十頁。概(Gai) 念 帶狀皰疹是由水(Shui)痘-帶狀皰疹病毒引起的沿單側周圍神經分布的簇集性小水(Shui)皰為特征的皮膚病，常伴有或遺留明顯的神經痛。第二頁，共四十頁。水皰第三頁，共四十頁。第四頁，共四十頁。第五頁，共四十頁。中(Zhong) 醫 概 念蛇串瘡是因肝脾內蘊濕熱火毒，兼受邪毒蘊蒸肌膚所致，是以(Yi)成簇水瘡沿身體一側呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。因每多纏腰而發，故又稱纏腰火丹；本病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。相當于西醫的“帶狀皰疹”。本病多因情志內傷、飲食不節、感染毒邪或年老體虛等而發病。第六頁，共四十

2、頁。中(Zhong)醫癥型中醫通常按辨證分型將蛇串瘡分為三(San)種類型：1、肝膽濕熱證2、脾虛濕蘊證3、氣滯血瘀證第七頁，共四十頁。1、肝膽濕熱證 主癥為皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黃；舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦數。2、脾虛濕蘊證 主癥為皮損顏色較淡，皰壁松弛，破(Po)后糜爛、滲出，疼痛輕；口不渴，納差或食后腹脹。大便時溏；舌淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑。3、氣滯血瘀證 主癥為患者皮損大部分消退，但疼痛不止或隱痛綿綿；伴心煩，夜寐不寧，或咳嗽動則加重；舌質暗紫，苔白，脈細澀。第八頁，共四十頁。發病機(Ji)制 水痘-帶狀皰疹病毒 血液 水痘 / 呈隱性感染

3、 病毒潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節內； 機體受到某種刺激或抵抗力下降 潛伏病毒被激活沿(Yan)感覺神經軸索下行 神經支配區域 水皰 / 神經痛 呼吸道第九頁，共四十頁。臨床表(Biao)現典型表現前驅癥狀：發疹前部分病人可有輕度乏力、低熱、納差等癥狀，皮(Pi)膚自覺灼熱感或神經痛。皮損特點：潮紅斑，丘疹，水皰，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體一側，不超過正中線。好發部位：三叉神經、頸神經、肋間神經和腰骶 神經的支配區域內。第十頁，共四十頁。肋間神經頸神經第十一頁，共四十頁。臨床(Chuang)表現特殊表現(Xian) 1眼帶狀皰疹 2耳帶狀皰疹

4、3帶狀皰疹后遺神經痛第十二頁，共四十頁。治(Zhi)療治療原則：抗病毒、止痛、消炎、防止并發癥全身治療局部治療物(Wu)理治療第十三頁，共四十頁。治(Zhi)療全身治療： 應用抗病毒、止痛、營養神經等藥物，重(Zhong)者（疼痛劇烈、皮疹在頭面部、老年患者）可應用糖皮質激素類藥物和增強免疫力的藥物。第十四頁，共四十頁。治(Zhi)療 局部治療：干燥、消炎 1.水皰未破外用爐甘石洗劑、阿昔洛(Luo)韋乳膏 2.破潰后3硼酸溶液濕敷，或中藥溶液濕敷 3.合并眼部損害外用阿昔洛韋眼膏、阿昔洛韋滴眼液 第十五頁，共四十頁。治(Zhi)療物理治(Zhi)療： 可選用紅外線治療儀（頻譜）照射，以緩解其

5、疼痛，促進皮損干涸和結痂。第十六頁，共四十頁。濕(Shi) 敷 將濕敷液倒入治療碗內至1/3處,戴手套，折紗布6-8層浸沒于濕敷液中，取出，雙手稍用力將其擰至不滴水為宜，展開緊(Jin)貼皮損部位放置，面積略超過皮損1-2厘米，每15-20分鐘更換紗布一次，總濕敷時間1-2小時。 注意事項：皮損范圍大可分批做濕敷，面積不超過全身面積的1/3，胸部一般不做濕敷，面部、會陰的濕敷液與用具要分開使用。第十七頁，共四十頁。第十八頁，共四十頁。紅外(Wai)線治療儀的使用 接通電源，選擇工作狀態：每個部位照射30分鐘，將儀器頭部直接面對患處，照射距離10-20厘米，以患處感覺溫和舒適為宜；涉及眼部照射時

6、囑患者閉眼或遮擋眼部，照射完畢，關閉電源開關，拔下電源插頭。 注意事項：告知患者照射期(Qi)間不得私自調節儀器，防止灼傷、燙傷、電擊、砸傷等不良事件發生。 第十九頁，共四十頁。中醫(Yi)內治法1.肝膽濕熱證治法：清肝利濕解毒 代表方：龍膽瀉肝湯加(Jia)減2.脾虛濕蘊證治法：清肝瀉火，解毒止痛。 代表方：清肝瀉火解毒湯。3.氣滯血瘀證治法：養陰清熱，通絡止痛。代表方：桃紅四物湯加減。第二十頁，共四十頁。中醫外治(Zhi)法外洗 初中期水皰不明顯，用紫草30克，野菊花30克，公英20，地榆30，苦參30，赤芍20，大黃30，每天一劑煎水微溫外洗患處。 后期水皰已干斂結痂，但疼痛不減，可選用

7、：郁金20，雞血藤30，赤芍20，大黃20，荊芥20，乳香15，沒藥15煎水外洗。濕敷 中期水皰潰破糜爛明顯適用。選用大黃30，枯礬20，苦參30，地榆30，金銀花30，荊芥20，五倍(Bei)子30，煎水微濕敷患處第二十一頁，共四十頁。中醫外治(Zhi)法外搽 初中期水皰無破潰，無糜爛滲液用三黃洗劑或黃酒外搽每天三次;潰破糜爛滲液者濕敷期間可間歇外搽青黛油、紫草油 后期水皰已干斂結痂仍有疼痛者用金粟蘭酊外搽。針刺療法 對帶狀皰疹的疼痛癥狀有較好的治療作用，尤使用于本病后期或后遺神經痛者。針刺方法一般是(Shi)依照皮疹所在部位循經取穴，常用穴位有內關、合谷、曲池、陰凌泉、足三里、三陰交等第二

8、十二頁，共四十頁。中醫外(Wai)治法艾灸療法耳穴貼敷物理療法患處加神燈或頻(Pin)譜儀照射治療，每次15-30分鐘，每天1-2次。第二十三頁，共四十頁。護理診(Zhen)斷疼痛皮膚完整性受損焦慮知識缺乏潛在并發(Fa)癥：帶狀皰疹后遺神經痛第二十四頁，共四十頁。帶狀皰疹(Zhen)后遺神經痛定義：帶狀皰疹在發疹前、發疹時以及皮損痊愈后均可(Ke)伴有神經痛，稱為帶狀皰疹相關性疼痛。皮損消退后（通常4周后）神經痛持續存在者，稱為帶狀皰疹后遺神經痛。第二十五頁，共四十頁。 處理: 1.病室溫度宜偏暖，避免直接吹風，防止感受風邪，保證患者睡眠充(Chong)足，注意休息。 2、可遵醫囑理療，促進

9、局部血液循環，改善組織營養，達到消炎、解痙、鎮痛目的，注意操作安全，避免燙傷。疼痛劇烈，根據醫囑予止痛藥或配合針刺，理氣止痛。第二十六頁，共四十頁。疼痛(Tong)護理1、穿寬松棉質衣物，防止衣服過小、過緊磨擦患處增加疼痛。2、評估疼痛的程度。3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。4、協助病人采用保護性體位以減輕疼痛。5、遵(Zun)醫囑應用止痛藥及營養神經藥。第二十七頁，共四十頁。疼(Teng)痛護理6、耳穴埋豆法，神門為鎮痛要穴，皮質下可以調節大腦皮層的興奮與抑制，內分泌可調節植物神經及血管的舒縮功能，因此可取肝、膽、內分泌、皮質下、神門及相應病變部位所對應的耳穴24個，兩耳交替貼穴，每日按

10、壓46次，每次1分鐘，使耳廓有酸(Suan)、麻脹痛感，按壓力度不宜過大，以免壓破皮膚。第二十八頁，共四十頁。皮膚護(Hu)理多休息，適當運動。水皰期對破潰的水皰盡量保持其完整性，水皰過大時，可用無菌注射器抽取液體，切勿弄破水皰，避免感染。外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏，達到止癢(Yang)、收斂、消炎目的。水皰破潰有滲液者，通過濕敷減少創面滲出，預防細菌感染。第二十九頁，共四十頁。飲(Yin)食指導1.飲食宜清淡，宜消化，要多吃新鮮的水果蔬菜，少吃油炸食物，忌魚蝦蟹、雞肉、羊肉等發物，忌辛辣、刺激食物、應禁煙酒。2.對于肝經郁熱證者，宜進清熱解毒之品，如:菠蘿、苦瓜、西瓜、黃瓜等。3.對于脾虛

11、濕蘊證者，宜進鍵脾利濕之品，如:冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米等。4.對于氣滯(Zhi)血瘀證者，宜食清解余毒，行氣通絡之品，如:絲瓜湯、陳皮、洋白菜等。第三十頁，共四十頁。健(Jian)康教育疾病相關知識飲食指(Zhi)導安全防護：生活指導 用藥指導 紅光照射指導第三十一頁，共四十頁。病毒感(Gan)染常見誘因系統藥物治療：阿昔洛韋愈后較持久免疫力疾病(Bing)相關知識創傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑等第三十二頁，共四十頁。心理(Li)護理(Li)自限性疾病研究表明(Ming)：生氣、急躁、信心不足等均可使病程延長。應采用解釋、鼓勵、安慰等手段，幫助患者消除不良心理因素，提高痛閾。

12、第三十三頁，共四十頁。出院(Yuan)指導注意休息適當體育鍛煉，增強免疫力遵醫囑按時用藥發現病情變化，及時就(Jiu)診及復查第三十四頁，共四十頁。相 關 知 識(Shi) 鏈 接 帶狀皰疹傳染嗎？帶狀皰疹有一定傳染性，患者水皰皰液內存(Cun)在大量水痘-帶狀皰疹病毒，通過直接或間接接觸患者皮膚，能使未患過水痘的小兒傳染上水痘，也可以使免疫力低下未患過水痘的成年人（尤其是青年人）發生“成人水痘”，還可以使長期使用免疫抑制藥物的病人感染上水痘，但不會直接傳染上帶狀皰疹。 第三十五頁，共四十頁。患帶狀皰疹的飲食注意1、忌食辛辣溫熱食物：酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食后

13、易助火生熱。2慎食肥甘油膩之品：肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。 3慎食酸澀收斂之品：酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫認(Ren)為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結，久郁化火，復感毒邪而致，故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。相 關 知 識 鏈(Lian) 接 第三十六頁，共四十頁。哪些食物可以緩解帶狀皰疹神經痛 ？1 、咖啡：咖啡因成分和人體中一種傳遞疼痛信息的化學物質相似，攝入咖啡因后，它會取代這種化學物質的角色，使細胞接收不到傳來的疼痛訊號(Hao)，從而減少疼痛感

14、。 2 、莓類：草莓、黑莓及櫻桃阻斷發炎的能力更甚于阿司匹林。而富含強力抗氧化劑的藍莓，還能加強身體修復系統的戰斗力。 3 、櫻桃、蘋果、橘子、柿子、菠蘿等：上述水果存在一種物質 “ 水楊酸鹽 ” ，這種 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛藥阿司匹林的成分。 相 關 知 識(Shi) 鏈 接 第三十七頁，共四十頁。4香蕉：a、含有(You)的泛酸成分是人體“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁，睡前吃香蕉有(You)鎮靜作用； b、富含維生素A，將香蕉皮敷在皮膚之上，有止痛、消除潰瘍的作用； c、增加免疫力：含有豐富的維生素抗氧化能力很強，增強免疫力； d、輔助治療便秘：所含的食物纖維很多，可以幫助刺激腸蠕動。注：香蕉雖好，1天12根即可。血糖高和腎功能不全者要少