1、關于內分泌疾病問診注意事項第一張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月內分泌代謝病的診斷原則 如同內科其他系統疾病一樣，內分泌系統疾病的診斷包括三個方面： 病因診斷 定位診斷 功能診斷 在診斷的難易程度上依次為功能診斷、定位診斷和病因診斷，在診斷程序也是如此。第二張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 對一個內分泌腺作出功能判斷，收集病史和進行體格檢查至關重要，不同的內分泌疾病各有其特殊的癥狀和體征。 在現代內分泌疾病診斷技術發明之前，內分泌疾病的診斷主要就是依靠臨床特征表現，即使是現在，一些典型的內分泌疾病，只根據臨床特征即可作出功能診斷。因此，病史采集和體格檢查是內分泌疾病功能診斷的

2、基礎。第三張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月糖尿病的問診第四張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 現病史 重點了解起病方式、緩慢、時間、原因和誘因，有關“三多一少”（多食、多尿、多飲和體重下降）的特點和相互關系，對治療的反應和治療經過，是否伴有發熱、胸痛、腹痛、尿頻、尿急、視力下降、手足麻木、周身浮腫等。 第五張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 多食：每日進食增加情況，體重有無變化，進食量與體重變化和多尿的相關性如何。 第六張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 多飲、多尿： 區分多尿和尿頻，患者常將此二者混淆，問診時應區別是否真性多尿（每日尿量大于2500mL) 多

3、尿出現的時間、尿色、尿量及晝夜差及其消長變化情況。 口渴、多飲及其他伴隨癥狀的有無。 詢問有關服藥史、既往史及家族史。 第七張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 消瘦：消瘦的表現如有無皮下脂肪減少、皮膚松弛等，體重下降的程度，體重下降的時間和快慢，伴隨癥狀。第八張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月既往史 是否患有本病或糖尿病相關的胰腺疾病，有無肥胖、高血壓、營養不良、長期上、腹疼痛、酗酒等病史，有無垂體、甲狀腺、胰腺、腎上腺等病史，有無外傷、手術等病史 第九張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月其它個人史: 重點是生活習慣、飲食習慣、體力活動、鍛煉等病史。月經及生育史 : 有無

4、死胎、巨胎、流產、早產等病史。 家族史 : 家族中糖尿病、高血壓、肥胖等疾病情況和遺傳特點。第十張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月甲狀腺疾病的問診第十一張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月現病史 在現病史，要特別詳細了解以下幾點： 起病的誘因和起病緩急；有否代謝亢進或代謝減低的相應癥狀；有無眼部癥狀、神經精神癥狀；詳細了解食量、活動量及其其與體重變化的關系；第十二張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月有無食欲變化或腹瀉、便秘等消化道癥狀。詢問甲狀腺（頸前）區有無疼痛、腫大及其特點與變化規律等。 第十三張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 通過病史詢問，要對病人的代謝情況

5、有個初步的綜合估計: 是亢進、正常抑或減低。 第十四張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 如甲亢： 典型者具有代謝亢進和交感神經興奮等表現，如怕熱、多汗、易饑多食、大便次數增多、體重下降、心悸、失眠、脾氣急躁、月經稀少或閉經、手抖等。 但應注意老年患者淡漠型的高代謝癥狀不明顯，僅表現為明顯消瘦或心律失常。第十五張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月既往史 除全面收集外，要重點詢問與現病史有關的既往病史，如自身免疫性疾病病史、碘攝入史、精神創傷史等，其中要特別注重收集既往的頭頸部放射治療史。第十六張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月個人史 主要收集與一般健康及甲狀腺疾病有關的個人

6、史，包括出生地、居住地、居留時間、生活起居、衛生習慣、個人習慣及藥物（包括毒品）的服用情況等。了解病人在數月或數年前有無含碘藥物，使用含碘造影劑等病史。第十七張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月其它 婚姻史：主要查明有無性欲減退及配偶的健康情況 月經史： 月經史對女性甲狀腺疾病的病人特別重要，主要記述月經初潮年齡、月經周期、行經天數及經量等。第十八張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月生育史：包括妊娠及生育次數，有無早產、自然流產及計劃生育情況，男性病人要收集性欲及性功能等病史。家族史：主要收集一級親屬及其他成員中是否有與擬診疾病類似或相同疾病的情況等。 第十九張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月注意事項要特別注意住址和工作單位及變遷境況。了解是否來源于缺碘或高碘地區，要熟悉各區域的缺碘性甲狀腺腫的