1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（9）診斷學(xué)3991.患者，女性，心臟聽(tīng)診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了(0分)A:二尖瓣狹窄B:主動(dòng)脈瓣狹窄C:右束支傳導(dǎo)阻滯D:右心衰竭E:心房黏液瘤 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：主動(dòng)脈瓣狹窄不存在S1分裂。2.女性，54歲，1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝脾無(wú)腫大。引起嘔血最可能的病因是(0分)A:食管胃底靜脈曲張B:食管賁門黏膜撕裂C:急性胃黏膜病變D:消化性潰瘍E:胃癌 H

2、YPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：急性胃黏膜病變一般在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)。3.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為(0分)A:有無(wú)心臟病史B:有無(wú)發(fā)熱C:患者體質(zhì)狀況D:咳嗽后摩擦音是否消失E:屏氣時(shí)摩擦音是否消失 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：胸膜摩擦音一般在吸氣未與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可籍此與心包摩擦音鑒別。

3、4.咳黃綠色痰見(jiàn)于(0分)A:二尖瓣狹窄B:肺梗死C:銅綠假單胞菌肺炎D:大葉性肺炎E:支原體肺炎 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。5.異常支氣管肺泡呼吸音見(jiàn)于下列情況，除了(0分)A:肺結(jié)核B:大葉性肺炎實(shí)變期C:大葉性肺炎初期D:支氣管肺炎E:胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū) HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：異

4、常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。6.男性，6歲，于進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽(yáng)性?；颊咦羁赡艿脑\斷是(0分)A:急性喉炎B:氣管受壓C:喉水腫D:氣管異物E:支氣管哮喘 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：當(dāng)幼兒在進(jìn)食時(shí)哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時(shí)，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會(huì)進(jìn)入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒

5、嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。7.男性，36歲，寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是(0分)A:肝淤血B:肝膿腫C:肝炎D:肝癌E:脂肪肝 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為肝膿腫。8.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病(0分)A:自發(fā)性氣胸B:胸膜腫瘤C:帶狀

6、皰疹D:胸膜炎E:肺癌 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。9.左心衰竭患者咳痰最可能是(0分)A:粉紅色泡沫樣痰B:鐵銹色痰C:黃綠色痰D:膿痰E:干咳無(wú)痰 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：左心衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起

7、肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。10.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見(jiàn)于(0分)A:結(jié)核病B:腦血栓C:中暑D:脫水E:腦膜炎 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：“腦膜炎”、“結(jié)核病”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱；“脫水”，脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“腦血栓”，血栓引起發(fā)熱屬于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收所致；“中暑”可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。11.某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛

8、，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是(0分)A:肺梗死B:自發(fā)性氣胸C:肋間神經(jīng)痛D:心肌梗死E:膈疝 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：本題考核急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。常見(jiàn)錯(cuò)選“肺梗死”，對(duì)兩者臨床癥狀掌握不牢，易混淆；錯(cuò)選“自發(fā)性氣胸”，自發(fā)性氣胸亦屬突發(fā)起病，對(duì)其臨床癥狀掌握不牢，易混淆。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺(0分)A:血栓性靜脈炎B:縮窄性心包炎C:嚴(yán)重休克D:法洛四聯(lián)癥E:右心衰竭 HYPERLINK

9、/Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：法洛四聯(lián)癥是發(fā)紺性先天性心臟病，因存在較嚴(yán)重的動(dòng)靜脈分流而出現(xiàn)中心性發(fā)紺。13.顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫(0分)A:特發(fā)性水腫B:黏液性水腫C:血管神經(jīng)性水腫D:炎癥性水腫E:藥物性水腫 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：黏液性水腫的特征為非凹陷性。14.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了(0分)A:劇烈運(yùn)動(dòng)B:發(fā)熱C:腦出血D:過(guò)于緊張E:

10、情緒激動(dòng) HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：呼吸深快，見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過(guò)度通氣的現(xiàn)象。15.二尖瓣狹窄(0分)A:向劍突處傳導(dǎo)B:向左腋下傳導(dǎo)C:向頸部傳導(dǎo)D:局限在心尖部E:向心尖部傳導(dǎo) HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：二尖瓣狹窄時(shí)在心尖部可聞及局限性、

11、舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末期及活動(dòng)后的雜音更為明顯。16.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見(jiàn)于(0分)A:Crohn病B:霍亂C:潰瘍性結(jié)腸炎D:急性細(xì)菌性痢疾E:傷寒 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見(jiàn)于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過(guò)敏性紫癜、糙皮病等。17.患者，男性，長(zhǎng)期發(fā)熱，該患者的脈波為(0分)A:水沖脈B:交替脈C:重搏脈D:奇脈E:遲脈 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPER

12、LINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。常見(jiàn)病因：見(jiàn)于傷寒、長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí)。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。18.男性，67歲，慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是(0分)A:胃癌B:消化性潰瘍C:膽囊結(jié)石D:肝硬化E:慢性胰腺炎 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案|

13、 HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展成為胃癌，并出現(xiàn)上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹，消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀。19.腦囊蟲(chóng)的臨床表現(xiàn)是(0分)A:頭痛伴劇烈嘔吐B:月經(jīng)期發(fā)作頻繁C:頭痛伴視力障礙D:頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者E:頭痛伴癲癇發(fā)作 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：腦囊蟲(chóng)病是人體感染了豬絳蟲(chóng)的蚴蟲(chóng)并侵入腦組織內(nèi)所致的一種寄生蟲(chóng)性疾病。主要臨床表現(xiàn)有癲癇發(fā)作、腦局源性

14、癥狀、精神癥狀、顱內(nèi)壓增高征及腦膜刺激征等。20.女性，32歲，縮窄性心包炎，該患者心臟聽(tīng)診可聞及(0分)A:開(kāi)瓣音B:心包叩擊音C:腫瘤撲落音D:S2逆分裂E:大炮音 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：縮窄性心包炎心臟聽(tīng)診可聞及心包叩擊音。21.患者，女性，32歲，查體：肝臟彌漫性腫大，首先考慮(0分)A:脂肪肝B:肝癌C:肝炎D:白血病E:肝硬化 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascri

15、pt:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：肝臟炎癥時(shí)彌漫性腫大。22.二尖瓣狹窄患者叩診心界為(0分)A:梨形心B:燒瓶樣心C:靴形心D:普大型心E:心界向右側(cè)移位 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)左房、右室大，心界呈梨形。23.女性，32歲，每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮(0分)A:再生障礙性貧血B:高血壓C:鼻炎D:子宮內(nèi)膜異位癥E:白血病 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascri

16、pt:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：鼻出血與月經(jīng)周期相一致。24.女性，在安靜狀態(tài)下查體見(jiàn)頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)，其診斷不可能為(0分)A:嚴(yán)重貧血B:甲狀腺功能亢進(jìn)C:三尖瓣關(guān)閉不全D:高血壓E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：安靜狀態(tài)下查體見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)為三尖瓣關(guān)閉不全。25.女性，2歲，F(xiàn)allot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于(0分)A:混合性發(fā)紺B:缺血性周圍性發(fā)紺C:淤血性周圍性發(fā)紺D:肺性發(fā)紺E:心性混合性發(fā)紺 HYPERLINK /

17、Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，若分流量超過(guò)心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征等。26.女性，54歲，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是(0分)A:急性胰腺炎B:急性膽囊炎C:急性心肌梗死D:急性胃腸炎E:急性闌尾炎 HYPERLINK /Pap

18、er/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：膽囊炎特點(diǎn)：突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐；發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；可有輕度黃疸；脂餐飲食易誘發(fā)；右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。27.患者，女性，41歲，查體上腹部可聽(tīng)到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是(0分)A:腹主動(dòng)脈狹窄B:腹主動(dòng)脈瘤C:肝硬化門靜脈高壓D:髂動(dòng)脈狹窄E:腎動(dòng)脈狹窄 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正

19、確答案：C解析：肝硬化門靜脈高壓時(shí)上腹部可聽(tīng)到連續(xù)的嗡鳴聲。28.患者男性，7歲，查體見(jiàn)發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是(0分)A:先天性心臟病B:氣胸C:休克D:肺炎E:胸腔積液 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類。輕者無(wú)癥狀，于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)；重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等；年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)理：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端增生

20、、肥厚、呈杵狀膨大。29.患者，男性，39歲，查體見(jiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，該患者首先考慮(0分)A:肺氣腫B:肝癌C:左心衰竭D:肝炎E:右心衰竭 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，最常見(jiàn)的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。30.男性，53歲，輕度貧血，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6級(jí)，

21、較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致(0分)A:二尖瓣狹窄B:功能性雜音C:高血壓性心臟病D:貧血性心臟病E:二尖瓣關(guān)閉不全 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：輕度貧血時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)心臟功能性雜音。31.下呼吸道部分梗阻時(shí)，最重要的體征是(0分)A:吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈吸氣性呼吸困難B:叩診過(guò)清音，聽(tīng)診有干濕性啰音C:呼吸節(jié)律改變，并可聽(tīng)到干性啰音D:吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)“三凹征”E:呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈呼氣性呼吸困難 HYPERLINK /Paper/javascript:

22、; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：下呼吸道部分梗阻時(shí)由于小支氣管狹窄阻塞，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，呈現(xiàn)呼氣性呼吸困難，常伴有干啰音。32.患者男性，46歲，十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是(0分)A:食管裂孔疝B:食管靜脈曲張破裂C:胃癌D:暴發(fā)性肝炎E:上消化道出血 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥，消化性潰瘍患者在

23、發(fā)生出血前常有上腹疼痛加重的跡象。33.青光眼的臨床表現(xiàn)是(0分)A:頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者B:頭痛伴劇烈嘔吐C:頭痛伴癲癇發(fā)作D:月經(jīng)期發(fā)作頻繁E:頭痛伴視力障礙 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：青光眼眼壓升高，可出現(xiàn)頭痛及視力障礙。34.肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點(diǎn)，除了(0分)A:桶狀胸B:語(yǔ)音共振減弱C:叩診實(shí)音D:肝濁音界下移E:呼吸動(dòng)度減弱 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascri

24、pt:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：肺氣腫時(shí)胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語(yǔ)顫均減弱。35.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個(gè)時(shí)期(0分)A:吸氣中期B:呼氣中期C:吸氣早期D:呼氣晚期E:吸氣末期 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。36.5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的診斷是(0分)A:房間隔缺損B:肺動(dòng)脈瓣狹窄C:動(dòng)脈

25、導(dǎo)管未閉D:肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:室間隔缺損 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。37.患者，女性，35歲，反復(fù)上腹痛2年，近一周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，一小時(shí)前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹，查體：肝濁音界消失，該患者的診斷是(0分)A:胃潰瘍穿孔B:急性膽囊炎C:急性胰腺炎D:急性闌尾炎E:十二指腸潰瘍穿孔 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/ja

26、vascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：十二指腸潰瘍?yōu)橐归g痛，進(jìn)食可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹可考慮為穿孔。38.左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是(0分)A:心率增快B:雙肺底濕啰音C:三凹征D:哮鳴音E:雙肺滿布濕啰音 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：三凹征是大氣道阻塞時(shí)的體征。39.先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾病(0分)A:流行性乙型腦炎B:流行性出血熱C:流行性腦脊髓膜炎D:腦出血E:敗血癥 HYPERLINK /Paper/javasc

27、ript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：先昏迷后發(fā)熱者，多見(jiàn)于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。40.女性，28歲，查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是(0分)A:嚴(yán)重休克B:多發(fā)性大動(dòng)脈炎C:心力衰竭D:心包縮窄E:心肌梗死 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。由于栓塞及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，以至于消失；栓塞的近側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)反而加強(qiáng)。41

28、.女性，41歲，肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣下還可能觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項(xiàng)，除了(0分)A:增大的左腎B:結(jié)腸脾曲腫物C:腫大的肝右葉D:腫大的膽囊E:胰尾部囊腫 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：膽囊在右季肋區(qū)。42.患者，男性，46歲，查體見(jiàn)面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大，該患者可能是(0分)A:甲狀腺功能減退B:腦炎C:肝硬化D:帕金森病E:肢端肥大癥 HYPERLINK /Paper/ja

29、vascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：甲狀腺功能減退時(shí)面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。43.出現(xiàn)CheyneStokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為(0分)A:嚴(yán)重神經(jīng)衰竭B:呼吸中樞興奮性降低C:胸部外傷呼吸受抑制D:胸腔積液呼吸受抑制E:呼吸肌麻痹 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞

30、的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。44.急性出血性壞死性腸炎(0分)A:洗肉水樣糞便B:隱血便C:黏液膿性鮮血便D:黑便E:果醬樣膿血便 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水樣糞便，并有特殊的腥臭味。45.全身性水腫伴重度蛋白尿見(jiàn)于(0分)A:絲蟲(chóng)病B:腎源性水腫C:藥物性水腫D:心源性水腫E:特發(fā)性水腫 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:;

31、我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：水腫伴重度蛋白尿，則常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見(jiàn)于心源性。46.當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過(guò)下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺(0分)A:50g/LB:80g/LC:100g/LD:40g/LE:60g/L HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過(guò)50g/L(5g/dl)時(shí)(即血氧未飽和度超過(guò)6.5vol/dl)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。47.膽汁淤積性黃疸的特點(diǎn)是(0分)A:尿膽紅素試驗(yàn)陰性B:以血清非結(jié)合膽紅素升高

32、為主C:尿膽原及糞膽素均增加D:血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高E:以血清結(jié)合膽紅素升高為主 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：膽汁淤積性黃疸時(shí)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取和結(jié)合基本正常，血清非結(jié)合膽紅素升高不明顯；血清結(jié)合膽紅素升高導(dǎo)致膽紅素從尿中排出，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性。由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血，血清結(jié)合膽紅素升高。48.男性，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜

33、輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是(0分)A:藥物性黃疸B:肝細(xì)胞性黃疸C:溶血性黃疸D:先天性非溶血性黃疸E:膽汁淤積性黃疸 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：溶血性黃疸。主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多，超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。49.主動(dòng)脈狹窄時(shí)心臟震顫出現(xiàn)在(0分)A:胸骨右緣第二肋間，舒張期B:胸骨左緣第二肋間，收縮期C:胸骨左緣第二肋間，舒張期D:胸骨左緣第

34、二肋間，連續(xù)期E:胸骨右緣第二肋間，收縮期 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：主動(dòng)脈輕度狹窄患者可無(wú)癥狀；中、重度狹窄者，常見(jiàn)呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征。視診可見(jiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，位置可稍移向左下。觸診心尖搏動(dòng)有力，呈抬舉樣。胸骨右緣第二肋間可觸及收縮期震顫，脈搏呈遲脈。叩診心濁音界正?；蚩缮韵蜃笙略龃蟆?0.異常肺泡呼吸音不包括(0分)A:粗糙性呼吸音B:肺泡呼吸音增強(qiáng)C:肺泡呼吸音減弱D:呼氣期延長(zhǎng)E:濕啰音 HYPERLINK /Paper/ja

35、vascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：異常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音減弱或消失；肺泡呼吸音增強(qiáng)；呼氣音延長(zhǎng)；斷續(xù)性呼吸音；粗糙性呼吸音。51.女性，63歲，帕金森病患者，行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)，該患者的步態(tài)稱為(0分)A:共濟(jì)失調(diào)步態(tài)B:慌張步態(tài)C:醉酒步態(tài)D:蹣跚步態(tài)E:剪刀步態(tài) HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)

36、。52.動(dòng)靜脈瘺的雜音(0分)A:一貫型B:遞增型C:遞減型D:連續(xù)型E:遞增遞減型 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：因動(dòng)靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。53.洗肉水血樣糞便可見(jiàn)于(0分)A:潰瘍性結(jié)腸炎B:急性腸炎C:阿米巴性痢疾D:急性出血性壞死性腸炎E:腸結(jié)核 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：急性出血性壞死性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為

37、急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便血及全身中毒癥狀，腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性伴陣發(fā)加劇，多由臍周或上中腹開(kāi)始，隨之發(fā)生腹瀉，多數(shù)為血水樣或果醬樣腥臭血便。54.男性，23歲，發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是(0分)A:肝炎B:脂肪肝C:胰腺炎D:多囊肝E:肝膿腫 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：肝炎可有鞏膜黃染。55.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是(0分)A:干擾素B:炎性滲出物C:抗原抗體復(fù)合物D:病毒E:壞死物質(zhì)

38、 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：內(nèi)源性致熱原，通過(guò)血腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)。包括白介素(IL1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。56.男性，71歲，右上腹不適，納差，消瘦3個(gè)月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是(0分)A:溶血性黃疸B:膽汁淤積性黃疸C:肝細(xì)胞性黃疸D:先天性非溶血性黃疸E:藥物性黃疸 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案|

39、HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：膽汁淤積性黃疸特征：膚色暗黃、黃綠或綠褐色；皮膚瘙癢顯著，常發(fā)生于黃疸出現(xiàn)前；血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)；尿膽紅素陽(yáng)性，但尿膽原減少或缺如；糞中尿膽原減少或缺如，糞便顯淺灰色或陶土色。57.男性，76歲，結(jié)核性心包炎患者，超聲心動(dòng)圖顯示心包積液，其坐位心界呈(0分)A:靴形B:普大型C:燒瓶狀D:心底部濁音界增寬E:梨形 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：

40、心包積液時(shí)坐位心界呈燒瓶狀。58.可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是(0分)A:左側(cè)臥位B:臥位到迅速站立C:坐位前傾D:深吸氣E:Valsalva動(dòng)作 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。59.引起呼吸過(guò)速的病因不包括(0分)A:貧血B:發(fā)熱C:疼痛D:心力衰竭E:甲狀腺功能低下 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：呼吸過(guò)

41、速指呼吸頻率超過(guò)20次/分。見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。60.鑒別肝源性與心源性水腫，下列哪項(xiàng)檢查最有意義(0分)A:肝功能B:蛋白尿C:肝腫大D:心尖收縮期雜音E:腹壁靜脈曲張 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化重要體征，一般不見(jiàn)于心臟病。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握兩種水腫的病因和臨床表現(xiàn)，可聯(lián)系檢體診斷有關(guān)心臟和腹部檢查內(nèi)容加以解釋。61.診斷急性闌尾炎，有意義的體征是(0分)A:腸鳴音是否改變B:McBurney點(diǎn)是否壓痛C:臍周有

42、無(wú)壓痛D:Murphy征是否陽(yáng)性E:季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：急性闌尾炎時(shí)McBurney點(diǎn)壓痛陽(yáng)性具有診斷意義。62.患者，男性，23歲，呼吸困難，聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)(0分)A:槍擊音B:Duroziez雙重雜音C:Kussmaul征D:頸動(dòng)脈搏動(dòng)E:水沖脈 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案

43、：C解析：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張的現(xiàn)象，稱Kussmaul征。63.二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開(kāi)瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是(0分)A:心包叩擊音B:奔馬律C:心音分裂D:噴射音，E:開(kāi)瓣音 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣34肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開(kāi)瓣音，若瓣葉失去彈性則亢

44、進(jìn)的S1及開(kāi)瓣音可消失。64.女性，44歲，既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時(shí)前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。最可能的診斷是(0分)A:腦出血B:顱內(nèi)感染C:腦腫瘤D:腦囊蟲(chóng)E:高血壓腦病 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見(jiàn)，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥侯與出血的部位和出血量有關(guān)。病史詢問(wèn)應(yīng)注

45、意對(duì)上述病史的了解。65.下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長(zhǎng)，除了(0分)A:支氣管狹窄B:甲狀腺功能亢進(jìn)C:慢性支氣管炎D:慢性阻塞性肺氣腫E:支氣管哮喘 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長(zhǎng)見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管狹窄。66.女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂，該患者此體征稱為(0分)A:Graefe征B:Stellwag征C:Mobius征D:Ewart征E:Joffroy征 HY

46、PERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：甲亢眼征分浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼，后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯。67.患者，男性，45歲，梨形心，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導(dǎo)，該雜音的形態(tài)是(0分)A:遞增型B:遞增

47、遞減型C:連續(xù)型D:一貫型E:遞減型 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，在心尖部聽(tīng)到隆隆樣或雷鳴樣舒張中、晚期雜音，一般為遞增型，音調(diào)較低而局限（于心尖區(qū)14cm范圍內(nèi)），左側(cè)臥位呼氣末時(shí)或經(jīng)運(yùn)動(dòng)后較清楚。二尖瓣舒張期雜音可因極度順鐘向轉(zhuǎn)位，雜音移至左腋下部最清楚。雜音呈遞增型是由于心房強(qiáng)力收縮所致，當(dāng)晚期病例由于高度心房擴(kuò)大，心房收縮力減弱，或發(fā)生心房纖顫時(shí)，則遞增型消失。68.男性，72歲，心悸，胸悶，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫，該患者

48、心臟聽(tīng)診不可能存在(0分)A:GrahamSteell雜音B:大炮音C:開(kāi)瓣音D:S1強(qiáng)弱不等E:心律絕對(duì)不整 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的搏動(dòng)各不相關(guān)，形成了房室分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時(shí)收縮時(shí)，即心房和心室同時(shí)發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地稱其為“大炮音”。69.患者，男性，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答非所問(wèn)，該患者的意識(shí)狀態(tài)是(0分)A:意識(shí)模糊B:中度昏迷C

49、:嗜睡D:昏睡E:輕度昏迷 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：有意識(shí)障礙的運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)抑制稱為昏睡或昏迷。70.二尖瓣狹窄患者聽(tīng)診不可能出現(xiàn)的是(0分)A:S2逆分裂B:S2通常分裂C:S1強(qiáng)弱不等D:大炮音E:S2增強(qiáng) HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：S2逆分裂見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣時(shí)。71.女性，出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理

50、性。該患者心悸可能是由于(0分)A:高血壓心臟病B:低血糖C:應(yīng)用麻黃素后D:發(fā)熱E:甲狀腺功能亢進(jìn) HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：麻黃素對(duì)心臟有興奮作用。72.下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是(0分)A:體溫升至39，持續(xù)數(shù)天，降至正常B:體溫常至39以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2，但都在正常以上C:體溫常至39以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2，均在正常以上D:體溫常至39以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1E:體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替 HYPER

51、LINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。73.患者，男性，65歲，便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于(0分)A:子宮肌瘤B:直腸炎C:糖尿病D:服用抗抑郁藥E:腸易激綜合征 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原

52、因。74.胸部觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于(0分)A:大量胸腔積液B:胸壁皮下氣腫C:肺氣腫D:大葉性肺炎實(shí)變期E:氣胸 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，主要見(jiàn)于：肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，因肺組織實(shí)變使語(yǔ)音震顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁粘連時(shí)，更有利于聲波傳導(dǎo)，使語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。75.下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難(0分)A:氣胸B:阻塞性肺氣腫

53、C:高鐵血紅蛋白血癥D:肺水腫E:肺炎 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見(jiàn)于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無(wú)呼吸困難。76.紫癜原因?yàn)檠“骞δ墚惓５募膊?0分)A:馬方綜合征B:血小板無(wú)力癥C:原發(fā)性血小板增多癥D:脾功能亢進(jìn)E:特發(fā)性血小板減少性紫癜 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答

54、案：B解析：血小板功能異常：遺傳性：血小板無(wú)力癥、血小板病等；繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。77.男性，62歲，2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是(0分)A:急性肝炎B:急性胰腺炎C:肝癌D:胰頭癌E:膽石癥 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：膽石癥的疼痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。78.男性，43歲，3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，

55、超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是(0分)A:食管癌B:食管賁門黏膜撕裂C:消化性潰瘍D:食管胃底靜脈曲張E:急性胃黏膜病變 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：肝掌及腹壁靜脈曲張是肝硬化的體征。79.如患者出現(xiàn)無(wú)尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少(0分)A:400mlB:500mlC:1000mlD:100mlE:50ml HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析

56、：24小時(shí)尿量少于100ml，稱為無(wú)尿或者閉尿，見(jiàn)于嚴(yán)重心、腎臟疾病和休克病人。80.男性，25歲，左側(cè)眼部、顳部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反復(fù)發(fā)作56周后可緩解數(shù)月。可能的診斷是(0分)A:顱內(nèi)腫瘤B:叢集性頭痛C:偏頭痛D:緊張性頭痛E:鼻竇炎 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：叢集性頭痛特點(diǎn)為突然發(fā)生一連串密集發(fā)作，病程為48周，間以數(shù)月或數(shù)年的緩解期，頭痛常在夜間發(fā)作，常先起于一側(cè)眼部，繼之?dāng)U展至半個(gè)頭部，發(fā)作時(shí)可伴有結(jié)膜充血、流淚、流涕，該患者的

57、頭痛為叢集性頭痛。一般認(rèn)為，叢集性頭痛為顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張所致。81.下列與右心衰竭有關(guān)的體征有(0分)A:交替脈B:三尖瓣區(qū)舒張期雜音C:雙肺濕啰音D:頸靜脈怒張E:雙肺哮鳴音 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：右心室顯著擴(kuò)大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。頸靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象。82.出現(xiàn)于收縮期的額外心音是(0分)A:大炮音B:奔馬律C:心包叩擊音D:開(kāi)瓣音E:喀喇音 HYPERLINK /Paper/

58、javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：收縮期額外心音有收縮期噴射音和喀喇音。83.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點(diǎn)不包括(0分)A:雜音呈遞增型B:向頸部傳導(dǎo)C:心尖區(qū)最清楚D:舒張中晚期出現(xiàn)E:左側(cè)臥位明顯 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯，不傳導(dǎo)。84.患者，男性，長(zhǎng)期

59、便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘，該患者便秘可能是由于(0分)A:食物缺乏纖維素B:結(jié)腸長(zhǎng)C:工作緊張D:痔瘡E:腸易激綜合征 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：繼發(fā)性便秘的常見(jiàn)原因?yàn)橹摊彙?5.女性，76歲，消瘦，右上腹痛，查體：肝劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音，該患者最可能的診斷是(0分)A:脂肪肝B:肝膿腫C:肝淤血D:肝癌E:肝炎 HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javas

60、cript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：肝臟表面可聞及血管雜音是肝癌的特征表現(xiàn)。86.內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是(0分)A:定位準(zhǔn)確B:有反跳痛，肌緊張C:常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D:腹痛隨體位改變而加重E:疼痛較強(qiáng) HYPERLINK /Paper/javascript:; 收起答案| HYPERLINK /Paper/javascript:; 我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺(jué)模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。87.患者，男性，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者