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文檔簡介
1、附件3用人單位勞動者職業健康監護檔案姓 名:單 位: 建檔時間:檔案編號:檔案管理及填表注意事項一、為規范職業健康監護工作,加強職業健康監護管理,保護勞動者健康,根據中華人民共和國職業病防治法及職業健康監護管理辦法的相關規定制定本檔案。二、職業健康監護檔案應包括以下內容:(一)勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史;(二)相應作業場所職業病危害因素監測結果;(三)職業健康檢查結果及處理情況;(四)職業病診療等勞動者健康資料。三、用人單位應當建立健全檔案管理制度,并指定專人按規定妥善管理和保存職業健康監護檔案。四、勞動者有權查閱、復印其本人職業健康監護檔案。勞動者離開用人單位時,有權索取本人健康
2、監護檔案復印件;用人單位應當如實、無償提供,并在所提供的復印件上簽章。五、檔案規格選用A4型紙( 297mm210mg用黑色、藍黑色墨水的鋼筆或碳素筆填寫,要求字跡工整、內容 真實準確,表內年月日一律用公歷,“相片”用近期2寸正面半身脫帽照。六、每年九月對檔案進行復核并及時補充。七、檔案編號由18位構成,前6位為地區代碼,中間8位為單位組織機構代碼的本體代碼,后4位為順序編號代碼。勞動者個人基本情況表 1 1 1姓 名現名性別身份證編號文化程度昭 八、片曾用名民族婚姻狀況政治面貌參加工作時 間工種技術等級職業史勞動者個人基本情況表 1 1 2既往史(包括職業病史)職業病危害接觸史相應作業場所有
3、害因素濃度(強度)監測登記表表 2 1 1測定 時間有害因素名 稱測定地點(車間)工種結果測定目的測定單位注:(1)有害因素名稱按職業病危害因素分類目錄填寫。(2)測定目的分定期定點測定、抽查測定、事故測定、委托測定、鑒定(評價)測定、自行測定等。5職業健康檢查結果及處理情況匯總表 3 1 1上崗前在崗期間離崗時應急性時間結果處理時間結果處理時間結果處理時間結果處理正常注:各項職業健康檢查結果原始資料附后。6上崗前職業健康檢查結果及處理情況表 32 1時間檢查單位檢查項目檢查結果處理情況注:各項職業健康檢查結果原始資料及處理詳情附后。在崗期間職業健康檢查結果及處理情況表 3 2 2時間檢查單位檢查項目檢查結果處理情況注:各項職業健康檢查結果原始資料及處理詳情附后。離崗時職業健康檢查結果及處理情況表 3 2 3時間檢查單位檢查項目檢查結果處理情況注:各項職業健康檢查結果原始資料及處理詳情附后。應急性職業健康檢查結果及處理情況表 3 2 4時間檢查單位檢查項目檢查結果處理情況注:各項職業健康檢查結果原始資料及處理詳情附后。10職業病診療情況及結果表 4 1 1時間診斷病名
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