1、國家職業資格全國統一鑒定心理咨詢師文章（國家職業資格二級）文章類型：案例報告文章題目：一則大學生人際關系心理咨詢案例報告姓名：身份證號：所在省市：所在單位：一則大學生人際關系心理咨詢案例報告摘要：李娟（化名），女， 21 歲，因為和寢室同學鬧矛盾，感覺自己處理人際關系很失敗，出現焦慮煩躁情緒，影響了期末考試，癥狀持續時間短， 診斷為一般心理問題。 咨詢師運用人之情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。關鍵詞： 案例報告認知情緒療法角色扮演1.一般資料1.1 一般情況李娟（化名），女， 21 歲，南方人，大學三年級在讀。從小經常被母親打，最后一次挨打是在高一， 小學四五年級的時候父親有外遇，

2、父母經常吵架。1.2 個人成長史李娟是家中獨生女，出生后身體較健康，七歲上小學，學習成績優秀，在班上不愛和同學交往，認為學習是最重要的，由于經常受到母親的打罵，對周圍的同學不怎么信任。 初中時感覺經常被同學欺負，而且欺負得很厲害。那時，很少和同學交流，經常一個人獨來獨往，有寫日記的習慣， 有一次自己的日記本無意被人看了， 而且在班上傳開了，從此班上的人叫自我 “心理變態 ”，這樣我就更不愿意和班上的人交往了，感覺初中是很痛苦的日子。高中時候，意識到人際關系的重要性，發現自己的朋友少，就盡量主動去交往，這樣高中的朋友還比較多。現在上大學后，高中的朋友很少聯系了，關系也淡了許多，自己覺得朋友沒有什

3、么意思，到目前為止算的上交心的朋友沒有。1.3 主訴與個人陳述最近兩周以來感覺人際關系緊張，人際關系影響了我的考試， 感覺自己與人相處很失敗， 現在和同學交往我就有些害怕了。我感到焦慮，郁悶，苦惱。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著急，又想到前段時間和寢室同學關系的問題，心里本來不想想的， 但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。與寢室同學之間的事情經過：我經常在寢室說一個同學， 主要是說她上廁所忘記關水， 早上起來開水龍頭開的很大聲，既浪費了水又影響我睡覺，上個星期一天晚上熄燈后時，我用臺燈在看書，她覺得影響了她，她就說早點睡覺，明天還要考試呢。我就關了燈了。第二天早上起

4、來她把水龍頭開的特別大，我想是在她肯定是在報復我，我就說了她讓開小聲點。 她就很冒火的和我吵起來了。這件事過后我覺得也沒有什么， 本來就是她不對， 中午看見她在和寢室另一同學聊天。看到她說 “我才不像你那么容忍她！ ”我一看就知道在說我，從那天中午以后她們兩個變得很好了，我心里特別不舒服， 因為突然之間我感覺我是被孤立的人， 它們兩個以前關系不好的， 就因為這么一件小事她們就成為好朋友了，心里很不平衡。1.4 觀察和他人反映求助者說話速度快，表達清楚，思維清晰，說到激動處流淚。1.5 診斷1.5.1 一般心理問題1.5.2 診斷依據1）根據病與非病三原則，該求助者的知情意協調一致，個性穩定，有

5、自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2）對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴重程度來看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。 從病程來看只有兩個星期，總體來看，求助者心理問題不嚴重，時間較短，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。1.5.3 心理測驗結果選擇 項癥狀自評量表和作進一步評估 項癥狀自評量表各因子分為：軀體化：1.；強迫 1.；抑郁 2.3；人際關系 2.53；焦慮 2.4；敵對 1.3；恐怖 1.14；偏執 1.3；精神病性 1.1；其他 1.14。總分： 12 其中抑郁、人際關系、焦慮因子分

6、略高于常模。：；： 5；： 4；：32，偏外向不穩定。1.5.4 鑒別診斷1）根據病與非病三原則，該求助者的知情意協調一致，個性穩定，有自知力，有求助愿望，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2）排除嚴重心理問題該求助者的心理問題不太嚴重， 社會功能沒有受到嚴重影響， 持續的時間不長，可以排除嚴重心理問題。3）排除焦慮性神經癥和抑郁性神經癥求助者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀， 但還未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，且持續時間只有兩個星期，可以排除焦慮性神經癥和抑郁性神經癥。1.5.5 該求助者出現心理問題原因分析1）生物原因：本案例未見明顯的生物原因。2）社會原因： 1、經常被

7、母親打，直到高一，小學四五年級父母經常吵架。 2、負性生活事件的影響，初中的時候日記被全班人看了，并取了個 “心理變態 ”的綽號。 3、人際關系方面，小學初中幾乎沒有朋友。 4、缺乏完善的社會支持系統，未受到父母、老師和同學的理解和關注。（ 3）心理原因：性格偏外向不穩定，個性追求完美，爭強好勝。2.咨詢方案的制定2.1 咨詢目標的確立1）解決目前煩躁的狀態，平靜情緒2）學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和寢室同學的關系3）長遠目標：完善求助者的個性，增強人際交往能力，能夠建立良好的人際關系。2.2 理論原理和方法認知情緒療法和模仿法（角色扮演） ，認知情緒療法認為，個體的情緒和行

8、為由其認知的過程所決定。 當個體遇到事件時， 其產生不同的情緒和行為反應與個體對事件的認識和評價有關。 心理問題的根源在于歪曲的認知模式， ，改變不良認知模式是該療法的關鍵。咨詢師通過交談和辯論幫助求助者改變其不良認知， 改善求助者的心理和情緒問題。模仿法中的角色扮演， 是由咨詢師和求助者一起扮演一個確定的情境，咨詢扮演求助者生活中遇到的人， 這個方法常常由幾個類似的于生活中人際交往的情景部分組成， 用來幫助學習和別人交往的技巧。2.3 評估使用 和進行了心理測驗。3.咨詢過程咨詢過程大致分為三個階段3.1 診斷階段共做一次咨詢， 包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確

9、立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。咨詢中介紹了心理咨詢的性質和限制及咨詢過程中有關事項和規則，了解李娟的基本情況，成長經歷，特別是重大生活事件，然后做了相關的心理測試，確定了主要問題，作出了評估和診斷，并和她一起商談咨詢目標。3.2 咨詢階段咨詢階段，是咨詢過程的核心，是重要的實質性階段。主要任務是：幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓了解站在不同的角度看問題結論不一樣，而且學習了一些人際交往的技巧。在咨詢中，咨詢師以良好的傾聽和積極關注與求助者建立了良好的關系，并共同商討了咨詢目標， 第二次咨詢開始運用認知療法使求助者認識到目前心理問題的原因： 自己個

10、性中的情緒不穩定， 過于敏感；把考試遇到難題做不出來的情況歸咎于人際關系的錯誤認知； 以前人際關系方面的負性情緒被寢室兩個同學孤立自己變成好朋友的事情激發了，并形成覺得自己在人際關系方面很失敗的過分概化的不合理信念。咨詢師根據認知療法的理論觀點， 指導求助者對以上原因進行分析辯論，如經過一次和寢室同學人際沖突就認為自己在人際關系處理方面很失敗的觀念，讓其明白自己犯了過度概括化的認知錯誤，人與人交往過程中，發生沖突的不可避免的，發生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒。 “一次人際沖突 我很失敗 ”可以改為 “一次人際沖突 我在這次人際關系中有點失敗 ”這樣關注的就是事件本身

11、，而不是求助者自己本身。接下來運用角色扮演， 咨詢師先扮演求助者寢室同學， 內容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和同學溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學，咨詢師扮演求助者） ，這樣有助于求助者站在別人的角度去體會自己的一些語言， 從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。 最后通過改變一些說話的語言和語調進行扮演，讓其認識適當的交際語言在人際交往中的重要作用。3.3 鞏固階段是咨詢的提高和總結階段， 回顧了咨詢中的主要問題， 初中和同學交往的痛苦記憶一直影響著自己，高中后認識到人際關系的重要性，努力想和同學相處融洽，主動去和班上同學交往。然而畢業后同學都不怎么和她聯系，

12、 因此覺得很失望， 導致求助者一直對自己的人際交往信心不足。進入大學后，很想和同學融洽相處，由于自己的一些說話方式和語氣影響了與同學的交往， 幫助求助者認識到自己對人際關系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現人際問題的關鍵，幫助求助者要學會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。3.4 咨詢效果評估1）經過一段時間的咨詢，求助者反映：心情好多了，已經到圖書館去借了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習那些交往技巧。2）咨詢師也明顯

13、感覺到求助者情緒比較穩定了，后來來咨詢的時候都是帶著愉快的心情來的。 心理測驗復查： 中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。3）求助者身邊同學，尤其是同寢室同學反映李娟同學變得比以前愛說話了，而且說話不象以前那么帶刺，大家都愿意和她交往了。贈送以下資料考試知識點技巧大全一、考試中途應飲葡萄糖水大腦是記憶的場所， 腦中有數億個神經細胞在不停地進行著繁重的活動,大腦細胞活動需要大量能量。科學研究證實 ,雖然大腦的重量只占人體重量的 2%-3%,但大腦消耗的能量卻占食物所產生的總能量的20%,它的能量來源靠葡萄糖氧化過程產生。據醫學文獻記載 ,一個健康的青少年學生 30 分鐘用腦 ,血糖濃

14、度在 120 毫克 /100 毫升 ,大腦反應快 ,記憶力強； 90 分鐘用腦，血糖濃度降至 80 毫克 /100 毫升，大腦功能尚正常； 連續 120 分鐘用腦， 血糖濃度降至毫克 /100 毫升，大腦反應遲鈍，思維能力較差。我們中考、高考每一科考試時間都在2 小時或 2 小時以上且用腦強度大，這樣可引起低血糖并造成大腦疲勞，從而影響大腦的正常發揮，對考試成績產生重大影響。因此建議考生，在用腦 60 分鐘時，開始補飲 25%濃度的葡萄糖水 100 毫升左右，為一個高效果的考試 加油 。二、考場記憶“短路”怎么辦呢？對于考生來說，掌握有效的應試技巧比再做題突擊更為有效。1.草稿紙也要逐題順序寫

15、草稿要整潔，草稿紙使用要便于檢查。不要在一大張紙上亂寫亂畫，東寫一些，西寫一些。打草稿也要像解題一樣，一題一題順著序號往下寫。最好在草稿紙題號前注上符號，以確定檢查側重點。為了便于做完試卷后的復查，草稿紙一般可以折成4-8 塊的小方格，標注題號以便核查，保留清晰的分析和計算過程。2.答題要按 先易后難 順序不要考慮考試難度與結果，可以先用5 分鐘熟悉試卷，合理安排考試進度，先易后難，先熟后生，排除干擾。考試中很可能遇到一些沒有見過或復習過的難題， 不要 蒙 了。一般中考試卷的題型難度分布基本上是從易到難排列的，或者交替排列。3.遇到容易試題不能浮躁遇到容易題，審題要細致。圈點關鍵字詞，邊審題邊

16、畫草圖，明確解題思路。有些考生一旦遇到容易的題目，便覺得心應手、興奮異常，往往情緒激動，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大葉， 防止受熟題答案與解題過程的定式思維影響，避免漏題，錯題，丟掉不該丟的分。答題不要猶豫不決選擇題做出選擇時要慎重，要關注題干中的否定用詞，對比篩選四個選項的差異和聯系， 特別注意保留計算型選擇題的解答過程。 當試題出現幾種疑惑不決的答案時， 考生一定要有主見，有自信心，即使不能確定答案，也不能長時間猶豫，浪費時間，最終也應把認為正確程度最高的答案寫到試卷上， 不要在答案處留白或開天窗。5.試卷檢查要細心有序應答要準確。一般答題時，語言表達要盡量簡明扼要，填涂答題紙絕不

17、能錯位。答完試題，如果時間允許，一般都要進行試卷答題的復查。復查要謹慎，可以利用逆向思維，反向推理論證，聯系生活實際，評估結果的合理性，選擇特殊取值，多次歸納總結。另外，對不同題型可采用不同的檢查方法。選擇題可采用例證法，舉出一兩例來能分別證明其他選項不對便可安心。 對填空題，則一要檢查審題 ;二要檢查思路是否完整 ;三要檢查數據代入是否正確 ;四要檢查計算過程 ;五要看答案是否合題意 ;六要檢查步驟是否齊全，符號是否規范。還要復查一些客觀題的答案有無遺漏，答案錯位填涂，并復核你心存疑慮的項目。 若沒有充分的理由， 一般不要改變你依據第一感覺做出的選擇。6、萬一記憶短路 可慢呼吸考試中，有些考生因為怯場，導致無法集中精神，甚至大腦忽然一片空白， 發生 記憶堵塞 。此時不要緊張，不妨嘗試如下方式：首先是穩定心態，保持鎮靜，并注意調節自己的呼吸率。先慢吸氣，當對自己說 放松 時緩慢呼氣，再考慮你正在努力回憶的問題， 如果你仍不能回想起來，就暫時擱下這道題，開始選做其他會的試題，過