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文檔簡介
1、河池市宜州區民族中學新冠疫情后心理健康調研已閱讀并知曉本研究 單選題 *同意參加不同意 (請跳至第問卷末尾,提交答卷)學校 填空題 *_學段 單選題 *小學 (請跳至第4題)初中 (請跳至第5題)高中 (請跳至第6題)所在小學年級 單選題 *小學一年級小學二年級小學三年級小學四年級小學五年級小學六年級依賴于第3題第1個選項所在初中年級 單選題 *初一初二初三依賴于第3題第2個選項所在高中年級 單選題 *高一高二高三依賴于第3題第3個選項所在班級 單選題 *193194195196197198199200201202203依賴于第5題第1個選項所在班級 單選題 *1841851861871881
2、89190191192依賴于第5題第2個選項所在班級 單選題 *174175176177178179180181182183依賴于第5題第3個選項姓名 填空題 *_學號(沒有請填無) 填空題 *_性別 單選題 *男女年齡 填空題 *_身高(cm) 填空題 *_體重(kg) 填空題 *_是否獨生子女 單選題 *是否您來自: 單選題 *城鎮農村是否外地轉學來的 單選題 *是否你覺得你現在的學習成績如何? 單選題 *優等中等偏上中等中等偏下差之前是否患過心理疾病? 單選題 *是否您父親的文化程度是 單選題 *初中及其以下高中或專科本科本科以上您母親的文化程度是 單選題 *初中及其以下高中或專科本科本
3、科以上您家現在的家庭結構是: 單選題 *完整離異其他您目前大部分時間跟誰一起居住 單選題 *如果是大部分時間同時有和父母長期居住的,則選擇父母。父母父親母親其他家人(如:爺爺、奶奶、姑媽等)自己住過去一年中是否你的爸爸媽媽兩人,或其中一人長期外出打工不在家? 單選題 *是否過去一年您家的人均月收入: 單選題 *1000元以下1000-1999元2000-2999元3000-3999元4000-4999元5000-5999元6000元以上下表中的問題和癥狀是人們通常對一些嚴重壓力經歷的反應。請仔細閱讀,并根據你在過去的一個月受困擾的程度選擇相符合的頻度選項。矩陣單選題 *完全不有一點中度的非常極
4、其1.過去的一段的壓力性事件的經歷引起的反復發生令人不安的記憶、想法或形象?2.當有些事情讓您想起過去的一段壓力性事件的經歷時,你會非常局促不安?3.避免那些能使您想起那段壓力性事件經歷的活動和局面?4.感覺與其他人疏遠或脫離?5.易怒或怒氣爆發?6.注意力很難集中?在過去的兩周里,你生活中出現以下癥狀的頻率是多少?矩陣單選題 *沒有有幾天一半時間以上幾乎每天1.做事時提不起勁或沒有興趣2.感到心情低落、沮喪或絕望3.入睡困難、睡不安穩或睡眠過多4.感覺疲倦或沒有活力5.食欲不振或吃太多6.覺得自己很糟,或覺得自己很失敗,或讓自己或家人失望7.對事物專注有困難,例如閱讀報紙或看電視時不能集中注
5、意力8.動作或說話速度緩慢到別人已經覺察?或正好相反,煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭請根據您最近一星期的實際情況做出選擇:矩陣單選題 *完全不會好幾天超過一周幾乎每天1. 感覺緊張,焦慮或急切2. 不能夠停止或控制擔憂3. 對各種各樣的事情擔憂過多4. 很難放松下來5. 由于不安而無法靜坐6. 變得容易煩惱或急躁7. 感到似乎將有可怕的事情發生而害怕請指出在過去一個月,您對以下陳述的同意程度。如果有些特殊情境并未發生,則回答如果真的發生了您的感受會是怎樣。矩陣單選題 *從不很少有時經常總是1.發生重大變化時,我能夠適應轉變2.無論發生任何事情,
6、我都能處理3.面對問題時,我試著從正面的角度看事情4.經歷過磨練,我更堅強了5.生病、受傷或苦難之后,我很容易復原6.盡管有障礙,我相信我的目標會實現7.在壓力下,我仍能專心地思考問題8.我不會因失敗而氣餒9.當面對生活中的挑戰和困難時,我是個堅強的人10.我能處理負面的感覺(如悲傷、害怕、生氣)在十八歲成年以前,你是否覺得/感覺/認為:矩陣單選題 *是否1. 你的父或母或其他大人,是否曾經常對你責罵,羞辱,侮辱,說輕蔑的話,或做任何行為讓你覺得你可能會遭受肢體上的傷害?2. 你的父或母或其他大人,是否曾經常推你,抓你,摑掌,朝你丟東西,甚至是打你,讓你身上有傷痕或嚴重受傷?3. 你的父或母或
7、其他大人,是否曾經以你不喜歡的方式碰觸你的身體,或是要你碰觸他/她的身體,或是要求你做任何性相關的行為?4. 你是否曾經常常覺得家庭里沒有一個人愛你,認為你是重要或特別的。或者,你覺得家里的人并不彼此照料,彼此間并不親密或是支持對方?5. 你是否曾經常沒有足夠的食物吃,需要穿臟衣服,覺得沒有人會保護你;或者,你的父母是否有因為喝太醉了或是濫用藥物毒品導致疏于對于你的照顧,像是你生病時沒有帶你去看醫生?6. 你是否曾失去過一位親生父親或親生母親,因為離婚,棄養,或其他原因?7. 你是否曾經常目睹你的母親或父親或其他主要撫養者被人推,抓,打,踢踹,被丟東西,或甚至是被人拿刀子威脅?8. 你是否曾有
8、和酗酒問題或者毒品問題的成年人一起住過?9. 和你住在一起的成年人是否曾有抑郁癥或其他心理健康疾病,或是否有人曾經嘗試自殺?10. 你的家庭中是否曾有人曾經入獄?11. 其他同伴,包括兄弟姐妹,是否曾時常或極常打你、威脅你、刁難你或侮辱你?12. 你是否曾時常或極常感到孤獨、被排擠或沒有人喜歡你?13. 你是否曾經在一個危險的或曾目睹過暴力行為發生的社區生活兩年及以上?14. 你的家庭是否曾處于非常貧困的狀態,或依靠政府援助兩年或兩年以上時間?在痛苦的時刻,我通常怎樣對待自己,請仔細閱讀以下各題的陳述,根據自己最近與陳述相符的行為頻度。矩陣單選題 *幾乎從不很少有時經常幾乎總是1.當我在一些對
9、自己來說重要的事情上失敗后,我會不斷地想自己的不足。2.我盡量去理解和包容自己性格中自己不喜歡的方面。3.當一些令人痛苦的事情發生時,我盡量用平和的心態來面對。4.當情緒低落時,我會覺得大多數人可能比我快樂。5.我盡量把自己的失敗看成人生經歷的一部分。6.當我經歷艱難困苦時,我會關心自己、善待自己。7.遇到煩心事時,我會盡量讓自己的情緒保持穩定。8.在一些對自己重要的事情上失敗時,我容易覺得是自己一個人在承受失敗,感到孤獨。9.當我情緒低落時,我容易糾結于不順心的事情。10.當我感到自己在某些方面不足時,我盡量提醒自己:大部分人和我一樣,都不完美。11.對自己的缺點和不足,我持不滿和批判的態度
10、。12.對于我性格中那些自己不喜歡的方面,我不能容忍。下列描述有多符合你?請仔細閱讀以下各題的陳述,選擇與自己實際情況最相近的描述。矩陣單選題 *非常不符合不符合不確定符合非常符合1. 我有許多的朋友。2. 我滿意我的身高和體重。3. 我大部分時間對自己是滿意的。4. 我覺自己在體育運動上比同齡人要好。5. 我覺得自己的學業表現很好。6. 我會做一些明知道不該去做的事情。7. 總的來說,我很高興我就是我。8. 想要幫助這個世界變得更美好。9. 當犯錯或惹上麻煩時,為自己的行為負責。10. 喜歡和那些與我不同的人在一起。(如:種族、性別和民族)。11. 當我看到有人被占了便宜,我想幫助他們。12
11、. 當我看到有人被人欺負的時候,我為他們感到難過。13. 當我看到有人受傷或沮喪時,我為他們感到難過。14. 在學校里,我得到很多的鼓勵。15. 在家里,我覺得是有用和重要的。16. 我所在城鎮/城市里,大人們讓我覺得自己是重要的。17. 我覺得我的朋友們是好的朋友。下面的問題用于反映你在社會中所獲得的支持,請按各個問題的具體要求,根據你的實際情況做出選擇。1. 您有多少個關系密切,可以得到支持和幫助的朋友 單選題 *一個也沒有12個35個6個或6個以上2. 近一年來你: 單選題 *遠離家人,且獨居一室住處經常變動,多數時間和陌生人住在一起和同學或朋友住在一起和家人住在一起3. 你和鄰居: 單
12、選題 *相互之間從不關心,只是點頭之交遇到困難可能稍微關心有些鄰居很關心你大多數鄰居都很關心你4. 你和同學: 單選題 *相互之間從不關心,只是點頭之交遇到困難可能稍微關心有些同學很關心你大多數同學都很關心你5. 從他人得到的支持和照顧矩陣單選題 *無極少一般全力支持A、父母B、兄弟姐妹C、同學D、老師E、其他成員6.過去,在你遇到急難情況時,曾經得到的經濟支持和解決實際問題的幫助的來源有: 單選題 *無任何來源下列來源(可選多項) (請跳至第40題)過去,在您遇到急難情況時,曾經得到的經濟支持和解決實際問題的幫助的來源有 多選題 *父母其他家人朋友親戚同學老師黨團工會等官方或半官方組織社會團
13、體等非官方組織其他(請列出) _依賴于第39題第2個選項7. 過去,在你遇到急難情況時,曾經得到的安慰和關心的來源有 單選題 *無任何來源下列來源(可選多項) (請跳至第42題)過去,在你遇到急難情況時,曾經得到的安慰和關心的來源有 多選題 *父母其他家人朋友親戚同學老師黨團工會等官方或半官方組織社會團體等非官方組織其他(請列出) _依賴于第41題第2個選項8.你遇到煩惱時的傾訴方式: 單選題 *從不向任何人傾訴只向關系極為密切的12個人傾訴如果朋友主動詢問你會說出來主動訴訟自己的煩惱,以獲得支持和理解9. 你遇到煩惱時的求助方式: 單選題 *只靠自己,不接受別人幫助很少請求別人幫助有時請求別
14、人幫助有困難時經常向家人、親友、組織求援10.對于團體(如團組織、學生會等)組織活動,你:(只選一項) 單選題 *從不參加偶爾參加經常參加主動參加并積極活動這是關于你情緒生活方面的問題,請選擇最符合你實際情況的表述矩陣單選題 *極不符合很不符合較不符合中間狀態較符合很符合極符合1.當我想感受更多的積極情緒時(比如高興或歡樂),我改變自己的所思所想2. 我隱藏自己的情緒3. 當我想少感受一些消極的情緒 (如悲傷或憤怒)時,我改變自己的所思所想4. 當我處于積極的情緒時,我很小心地不表現出來5. 當我面對壓力時,我使用有助于平靜的方式來思考問題6. 我控制自己情緒的方式是不表達出來7. 當我想多感
15、受一些積極的情緒(如高興、快樂)時,我會改變對自己處境的思考角度8. 我通過改變自己看待當前處境的角度,來控制我的情緒9. 當我體驗到消極情緒(如悲傷、憤怒)的時候,我確保不表現出來10. 當我想減少消極的情緒體驗的時候,我改變自己看待當前處境的角度過去一個月,你的睡眠情況如何?請對每個問題選擇適合你的答案。1.在過去的一個月里,總的來說你的睡眠質量如何? 單選題 *很好好一般差很差2.在過去的一個月里,總的來說你對睡眠的滿意程度如何? 單選題 *很滿意滿意一般不滿意很不滿意在過去的一個月里,你有下列睡眠問題嗎?矩陣單選題 *從來沒有每周1次每周1-2次每周3-5次每周5-7次3.上床后難以入
16、睡4.夜間易醒5.很早醒來,難以再入睡6.睡眠不足7.早上醒來仍然感到疲乏8.睡眠問題影響了你的日間功能9. 是否很晚睡(12點以后),第二天很晚才起來(9點30以后)以下是一些關于生活方式的表述,請根據你的實際情況選擇恰當的頻度。矩陣單選題 *從不有時經常習慣1.每天找一些時間放松自己2.接受生活中自己不能改變的事情3.睡前想一些開心事情4.用特別的方式緩解壓力5.自我安靜,避免疲勞6.每天吃面包、米飯、面食和谷類食品7.每天吃水果8.每天吃蔬菜9.每天吃肉、家禽、魚、干豆類、雞蛋和堅果類10.閱讀包裝好食物的標簽11.每天吃早餐以下是新冠肺炎發生時你及家人朋友的受災情況,請根據自己的真實情
17、況作答。新冠肺炎發生時集中隔離情況:矩陣單選題 *無此情況事后得知親眼目睹1. 父親被集中隔離2. 母親被集中隔離3. 老師被集中隔離4. 同學被集中隔離5. 親戚、朋友被集中隔離6. 和我在一起的其他人被集中隔離新冠肺炎時感染病毒情況:矩陣單選題 *無此情況事后得知親眼目睹1. 父親感染2. 母親感染3. 老師感染4. 同學感染5. 親戚、朋友感染6. 和我在一起的其他人感染新冠肺炎生時死亡情況:矩陣單選題 *無此情況事后得知親眼目睹1. 父親死亡2. 母親死亡3. 老師死亡4. 同學死亡5 親戚、朋友死亡6. 和我在一起的其他人死亡請仔細閱讀以下條目,并判斷與你的情況(感受及行為)符合的程
18、度:矩陣單選題 *非常不符合不符合不確定符合非常符合1.我極其害怕新冠肺炎2.當想到新冠肺炎時,我會感到不安3.當想到新冠肺炎時,我會手心出汗4.我害怕因為新冠肺炎而失去生命5.當我在社交媒體上看到與新冠肺炎有關的新聞和信息時,我會感到緊張或焦慮6.我會因為擔心感染新冠肺炎而無法入睡7.當想到我會感染新冠肺炎時,我會心跳加速或心悸(心臟急劇跳動/心怦怦直跳)想想自己在過去一年內的上網情況(包括電腦,手機,ipad等可以上網的電子設備),選擇一個你認識合適的答案。矩陣單選題 *否是1.你是否無時無刻都想著有關上網的事情?2.你是否覺得需要有越來越多的上網時間來獲得滿足感?3.你是否曾多次嘗試控制
19、,減少或停止上網但不成功?4.當你嘗試減少或停止上網時,你是否坐立不安,情緒波動,抑郁或脾氣暴躁5.你上網的時間是否超出了你的預期?6.你曾否因為上網而出現人際關系,工作,學業或前途等問題?7.你是否曾經對家人,老師,社工或其他人隱瞞自己上網的情況?8.你是否以上網作為逃避問題或發泄情緒(比如,無助感,罪疚感,焦慮,抑郁)的途徑?9.當你沒有上網時,你是否會感覺到抑郁,坐立不安,情緒波動或焦慮?10.你是否雖然已經花了很高的上網費,但仍繼續上網?以下問題是關于你在最近7天花在體育鍛煉的事件,請選擇適合你的表述1. 最近7天里,你花多少天做了劇烈的體育活動,像是提重物、挖掘、有氧運動或快速騎車? 單選題 *
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