腕關節(jié)MRI掃描規(guī)范以及影像診斷_第1頁
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文檔簡介

1、關于腕關節(jié)MRI掃描規(guī)范及影像診斷第一張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月 Artoscan EMRI, ESAOTE第二張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月手腕關節(jié)EMRI線圈standardPhased array第三張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月手腕關節(jié)的參考序列矢狀面: SE T1W冠狀面: SE T1W, TME T2W, GE-STIR橫斷面: TME T2W第四張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time SE 3.5 12 24 540 - 1

2、4 192x160 2 3.13 TME 3.5 12 90 2800 - 14 192x160 1 3.13GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2 3.04GE3D 0.8 - 15 1050 - 14 192X160 2 4.58 第五張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月補充序列冠狀面: GE冠狀面: 3D-GE (層厚 0.8mm)第六張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月SE T1GE3D GE T1第七張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月High resolutionSE T1460/26, 352X256360/26, 256X1923“5

3、82“21第八張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕關節(jié)的解剖第九張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕管的解剖第十張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕管的解剖第十一張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月伸肌腱拇伸短,拇長展橈腕伸拇長伸第十二張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月伸肌腱尺腕伸指伸第十三張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕骨間韌帶第十四張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月遠端尺橈關節(jié)第十五張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月 腕關節(jié)內(nèi)造影檢查 (intra-articular contrast)病人和醫(yī)生的觀念適應癥發(fā)展方向第十六張

4、,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕關節(jié)內(nèi)造影檢查技術及問題造影劑成分:GD-DTPA + 0.9% NaCl造影劑量:5-7 ml造影劑濃度:0.3%穿刺部位: 拇長伸肌腱和指總伸肌腱之間檢查序列:SE T1W + GE第十七張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月造影有關解剖第十八張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月纖維三角軟骨造影有關解剖第十九張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月 纖維三角軟骨復合體Triangular fibrocartilage complex(TFCC)橈腕關節(jié)與尺橈關節(jié)分開周邊血供: 尺側(cè)副韌帶和掌背側(cè)韌帶血管, 中心無組成: 遠端橈尺骨韌帶,

5、 三角纖維軟骨, 尺側(cè)韌帶, 掌尺 韌帶.功能: 穩(wěn)定遠端橈尺關節(jié), 固定尺掌區(qū)域的穩(wěn)定性及力量的傳導.第二十張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕關節(jié)內(nèi)造影檢查的臨床應用纖維三角軟骨損傷(TFCC)SEGECASE 1第二十一張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月intra-articular contrast第二十二張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十三張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月SEGEintra-articular contrastCASE 2第二十四張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月CASE 3第二十五張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年

6、6月纖維三角軟骨損傷第二十六張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月纖維三角軟骨損傷Palmer TFCC: 創(chuàng)傷和退變創(chuàng)傷: A 中心穿孔; B 尺側(cè)撕脫; C 遠端撕脫; D 橈側(cè)撕脫; E 整體損傷退變: A TFCC撕脫; B TFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無尺骨遠端骨折); C TFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無橈骨乙狀切跡骨折); D TFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化, 月三角韌帶穿孔; E TFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化, 月三角韌帶穿孔, 尺橈關節(jié)炎.第二十七張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月手腕關節(jié)的疾病炎癥外傷腫瘤第二十八張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月炎 癥病

7、因: 全身: 類風關局部: 反復的微創(chuàng)傷明確范圍第二十九張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腱滑膜炎和腱鞘炎腫脹積液腱鞘低信號Fungus infection第三十張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月Acute-Chronic infection第三十一張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月感染Bone involved or not第三十二張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月手腕類風濕關節(jié)炎MRI 檢查的重要性 時間窗概念 臨床意義第三十三張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月手腕類風濕關節(jié)炎檢查序列選擇靜脈增強前后T1W: 觀察滑膜情況平掃T2W,GE, STIR

8、: 軟組織腫脹,關節(jié)積液及骨侵蝕第三十四張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月手腕類風濕關節(jié)炎MRI表現(xiàn)炎性充血關節(jié)積液滑膜增厚伴發(fā)肌腱炎囊性骨侵蝕第三十五張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月類風關治療前SE T1GE-STIR第三十六張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月治療后一周第三十七張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月類風關-C +C第三十八張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月類風關-C+CSTIR第三十九張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月類風關-C+C第四十張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月滑膜囊腫-C+C第四十一張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于

9、2022年6月肌肉撕裂Conservative or surgical treatment?第四十二張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月韌帶損傷Ulnar collateral lig第四十三張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月韌帶損傷Surgery is need to repair for stability第四十四張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月骨關節(jié)損傷hemorrhage第四十五張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月 occult fracture第四十六張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月dislocation第四十七張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于20

10、22年6月腕骨無菌性壞死舟,月骨常見臨床表現(xiàn): 局部壓痛, 僵硬,乏力臨床分期第四十八張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月月骨無菌性壞死臨床分期期 X線正常, 有時可見細小骨折線期 骨密度增高, 無腕不穩(wěn)定A 加舟骨可復性半脫位B 加舟骨不可復性半脫位期 加彌漫性,退行性關節(jié)炎第四十九張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月無菌性壞死Limits of T1W: viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia第五十張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月Viable(edema,granulation) not fibrosis or necr

11、osis第五十一張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月Viable: edema or granuloma第五十二張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月Lunate AVNLess trauma than scaphoidDominant handShort ulna第五十三張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月+CViable and better prognosis第五十四張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕管綜合征 (CTS)定義: 任何導致腕管體積縮小或病變使正中神經(jīng)受壓,導致其水腫及脫髓鞘, 造成分布范圍內(nèi)的感覺,運動麻痹.第五十五張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于20

12、22年6月腕管綜合征MRI檢查的意義臨床與肌電圖不符確定范圍腫瘤可能術后癥狀繼續(xù)存在術中未發(fā)現(xiàn)病因第五十六張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕管綜合征MRI表現(xiàn)掌側(cè)環(huán)狀韌帶膨出正中神經(jīng)受壓水腫,體積大, T2高信號伴發(fā)表現(xiàn): 腱鞘炎, 滑膜囊腫等第五十七張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕管綜合征 (CTS)Narrowest level at hamate第五十八張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕管綜合征Inflammation: thicken第五十九張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于2022年6月腕管綜合征MassGanglion cystOthers: lipoma, hemangioma第六十張,PPT共六十三頁,創(chuàng)作于202

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