1、關于藥物與胰島素第一張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月糖尿病教育新概念起始7=起始攜手7=一起達標7=達標目標選擇胰島素，重獲健康的新起點與患者在一起，攜手改變糖尿病通過升級、調整劑量、優化治療方案，實現達標第二張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月健康新 點改變患者糖尿病認知及自我管理的系列教程合理用藥科學飲食加強監測有效運動正規教育心理健康預防并發癥第三張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月本次課程內容介紹降糖藥物的分類和介紹中國2型糖尿病患者的藥物治療路徑12正確認識胰島素胰島素治療的適用人群和方案胰島素種類的介紹345胰島素治療誤區解析6第四張，PPT共五十七頁，創作于

2、2022年6月降糖藥物的分類降糖藥物目前分為三大類：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第五張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月不同口服降糖藥的作用機制有差別第六張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月 磺脲類 格列奈類 DPP-4抑制劑1.以促進胰島素分泌為主: 雙胍類 噻唑烷二酮類 -糖苷酶抑制劑2.通過其他機制降低血糖：口服降糖藥根據作用效果不同的分類中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第七張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月磺脲類屬于胰島素促分泌劑，刺激胰島細胞分泌

3、胰島素作用機理：可使糖化血紅蛋白下降1.0-1.5%是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥降糖特點：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮代表藥：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第八張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月磺脲類2型糖尿病患者，特別是針對老年患者和肝、腎功能不全者，使用不當可能導致低血糖發生可導致體重增加安全性：特別提醒：各種磺脲類藥物在體內作用強度和時間不同，請遵醫囑，不要自行選藥中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第九張，PPT共五十七頁，創作于2022

4、年6月格列奈類通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖作用機理：可將糖化血紅蛋白降低0.5-1.5%吸收快、起效快、作用時間短餐前即刻服用，可單獨使用或與其它降糖藥聯合（磺脲類除外）降糖特點：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈代表藥：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月格列奈類常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的發生頻率和程度較磺脲類藥物輕可以在腎功能不全的患者中使用安全性：格列奈類是我國指南推薦的2型糖尿病的一線備選用藥，其中瑞格列奈與二甲雙胍合用具有協同作用。中國2型糖尿病防治指南(2013年

5、版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十一張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月DPP-4抑制劑通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內的失活，使內源性GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌作用機理：降糖特點：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀使糖化血紅蛋白降低：西格列汀：0.7-0.9%；沙格列汀：0.4-0.5%；維格列汀：0.5%；利格列汀：0.68%；阿格列汀：0.57-0.68%對體重的作用為中性代表藥：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十二

6、張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月DPP-4抑制劑單獨使用不增加低血糖發生的風險在腎功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀時應注意遵醫囑減少藥物劑量安全性：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十三張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月雙胍類減少肝臟葡萄糖的輸出改善外周胰島素抵抗作用機理：使糖化血紅蛋白下降1.0-1.5%，可使體重下降可減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥，聯合用藥中的基本用藥降糖特點：鹽酸二甲雙胍代表藥：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿

7、病雜志.2014;6(7):447-498第十四張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月二甲雙胍單獨使用不會導致低血糖與胰島素或促胰島素分泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的危險性主要副作用：胃腸道反應，從小劑量開始逐漸加量是減少其不良反應的有效方法禁忌癥：肝腎功能不全、嚴重感染、缺氧或接受大手術安全性：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十五張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月噻唑烷二酮類通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖作用機理：可使糖化血紅蛋白下降1-1.5%降糖特點：羅格列酮和吡格列酮代表藥：中國2型糖尿病防治指南(

8、2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十六張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月噻唑烷二酮類單獨使用時不會導致低血糖，但與胰島素或促胰島素分泌劑聯合使用時可能增加發生低血糖的風險副作用：常見：體重增加及水腫可增加骨折和心衰發生的風險安全性： 中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十七張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖作用機理：降糖特點：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇可使糖化血紅蛋白降低0.5%，并使體重下降可與磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類

9、或胰島素合用代表藥：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十八張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月-糖苷酶抑制劑常見不良反應為胃腸道反應。從小劑量開始，逐漸加量是減少不良反應的有效方法單獨服用本類藥物通常不會發生低血糖合用-糖苷酶抑制劑如果出現低血糖，治療時需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差安全性：服用方法：推薦隨第一口飯一同嚼服中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第十九張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月GLP-1受體激動劑通過激動GLP-1受體而

10、發揮降低血糖的作用以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的抑制食欲而減少進食量作用機理：利拉魯肽和艾塞那肽代表藥：中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第二十張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月GLP-1受體激動劑單獨使用不明顯增加低血糖發生風險常見副作用為胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐等），主要見于初始治療時，副作用隨治療時間延長逐漸減輕安全性：降糖特點：利拉魯肽降低糖化血紅蛋白的作用與格列美脲相似，體重下降1.8-2.4kg，收縮壓下降約3mmHg艾塞那肽使糖化血紅蛋白下降0.8%，體重下降1

11、.6-3.6kg可單獨使用或與其他口服降糖藥聯合使用中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第二十一張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月什么是胰島素?是由胰島細胞分泌的一種肽類激素是機體內唯一直接降低血糖的激素同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成胰島素就像“搬運工”，把血中的葡萄糖轉運到身體的細胞內提供能量；沒有它的幫忙，機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維系第二十二張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月補充外源性胰島素，由動物胰腺提取而來，療效稍差，易發過敏或胰島素抵抗，價格便宜第1代胰島素（動物胰島素）并非從人的胰腺提取而來，而是通過基

12、因工程生產，純度更高，副作用更少 第2代胰島素（人胰島素）胰島素的分類及各類的特點 第3代胰島素 （胰島素類似物）通過對人胰島素肽鏈進行修飾合成，作用時間更符合生理性胰島素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便根據來源和化學結構分類：郭曉蕙主編.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規范.天津科技出版社,2011,P26-27第二十三張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月1型糖尿病發病時，且終生需胰島素替代治療2型糖尿病經過較大劑量多種口服降糖藥聯合治療后糖化血紅蛋白仍大于7.0%時，就需考慮啟動胰島素治療對新近發病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者，應把胰島素作為一線治療藥物在糖尿病病程中（包

13、括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應盡早使用胰島素治療其他特殊情況的糖尿病患者，如初診糖尿病患者高血糖、手術前后、感染、妊娠等何時應開始胰島素治療中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第二十四張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月包括中效人胰島素或長效胰島素類似物不必停用胰島素促分泌劑根據空腹血糖水平調整胰島素用量，每3-5天調整一次，根據血糖的水平每次調整1-4個單位直至空腹血糖達標如3個月后空腹血糖控制理想但糖化血紅蛋白不達標，應考慮調整胰島素治療方案睡前注射，一天一次基礎胰島素方案起始胰島素治療方案醫生會為您制

14、定最佳的治療方案，請遵醫囑中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第二十五張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月起始胰島素劑量一般為0.2/kgd，晚餐前注射根據空腹血糖水平調整胰島素用量，通常每3-5天調整一次根據血糖水平每次調整的劑量為1-4單位，直到血糖達標起始胰島素治療方案每日一次預混胰島素方案醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前根據空腹血糖和晚餐前血糖分別調整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每3-5天調整一次根

15、據血糖水平每次調整的劑量為1-4單位，直到血糖達標每日兩次預混胰島素方案第二十六張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月三餐前注射短效胰島素或速效胰島素類似物，睡前注射中效胰島素或長效胰島素類似物根據睡前和三餐前血糖水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量，每3-5天調整一次根據血糖水平每次調整的劑量為1-4單位，直到血糖達標餐時+基礎胰島素方案強化胰島素治療方案醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第二十七張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月根據睡前和三餐前血糖水平進行胰島素劑量調整每3-5天調整一

16、次，直到血糖達標兼顧空腹和餐后血糖注射次數少于餐時+基礎胰島素方案，一種劑型，治療更方便優勢每日三次預混胰島素類似物方案醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑強化胰島素治療方案中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第二十八張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月中國2型糖尿病患者的藥物治療路徑中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498生活方式干預 一線藥物治療二線藥物治療三線藥物治療四線藥物治療二甲雙胍-糖苷酶抑制劑/胰島素促泌劑胰島素促泌劑/-糖苷酶抑制劑/DPP-4抑制劑/噻唑烷二酮類基礎

17、胰島素/每日1-2次預混胰島素胰島素促泌劑/-糖苷酶抑制劑/DPP-4抑制劑/噻唑烷二酮/GLP-1受體激動劑基礎胰島素+餐時胰島素/每日3次預混胰島素類似物基礎胰島素/每日1-2次預混胰島素類似物如血糖控制不達標（A1C7.0%）則進入下一步治療 主要治療路徑 備選治療路徑第二十九張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應注意個體化，如：血糖控制目標需個體化大多數成人2型糖尿病患者的血糖控制目標值血糖(mmol/L)空腹4.4-7.0非空腹10糖化血紅蛋白HbA1c(%)7.0更嚴格的控制目標適合（如HbA1c6.5%）：病程較短，預期壽命較長， 沒有并發

18、癥，未合并心血管疾病且無低血糖或其他不良反應更寬松的控制目標適合（如HbA1c8.0% ）：嚴重低血糖史，預期壽命 較短，顯著微血管或大血管并發癥，或有嚴重的合并癥，糖尿病病程很長中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第三十張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月您對胰島素治療是否存在以下疑惑？ 感覺好了就可以不治療了嗎？ 是不是能用口服藥就不用胰島素？打胰島素很貴吧？打胰島素會上癮，我不用 胰島素會上癮嗎？第三十一張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月什么是胰島素？是由人體胰島細胞分泌的一種肽類激素，具有以下重要作用：在體內直接降低血

19、糖 作用最強的降糖藥物促進蛋白質合成抑制蛋白質分解促進脂肪合成與儲存胰島素第三十二張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月為什么糖友需要補充胰島素？2型糖尿病是一種進展性疾病，當疾病發展到一定階段，僅即使用口服降糖藥不足以把血糖控制在正常范圍，造成高糖毒性，這時需要及時補充胰島素，幫助身體平衡體內血糖，解除糖毒性，改善病情及預防并發癥的發生發展渴了,就要喝水餓了,就要吃飯身體缺乏胰島素, 就要補充胰島素冷了,就要加衣第三十三張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月適時使用胰島素有諸多益處：可顯著改善高血糖所致的胰島素抵抗和細胞功能下降幫助血糖達標，減少糖尿病并發癥發生風險一般是肝腎功能有問

20、題糖友的首選降糖藥物是治療糖尿病急性并發癥的首選降糖藥物是手術期、感染或合并妊娠等特殊時期推薦的降糖藥物適時使用胰島素益處多中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第三十四張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月胰島素家族人丁興旺胰島素制劑的不斷發展提供了更好的治療選擇第1代胰島素制劑動物胰島素糖尿病治療史的重要里程碑有一定降糖療效但不穩定易伴發各種不良反應第3代胰島素制劑胰島素類似物模擬生理性胰島素分泌緊鄰餐前注射，更靈活、方便、安全減少低血糖發生風險第2代胰島素制劑人胰島素降糖療效和安全性均強于1代需餐前半小時注射控制餐后血糖不理想易發低

21、血糖第三十五張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月第3代胰島素制劑青出于藍第3代胰島素制劑青出于藍：速效胰島素類似物餐時注射，即吃即打，靈活方便長效胰島素類似物作用時間長，平穩無峰，每日注射一次第2代胰島素制劑不足之處：餐前半小時注射，生活不方便作用有峰值，血糖波動大且作用時間不夠長郭曉蕙主編.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規范.天津科技出版社,2011年,P29-30第三十六張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月預混胰島素兼顧空腹和餐后血糖控制我餐前和餐后血糖都高，有什么簡單的治療方案嗎？中國糖友在空腹血糖升高的同時多伴有餐后血糖升高1，預混胰島素含短效和中效成分，兼顧空腹和餐后血

22、糖控制1.Jia WP et al. Dibetologia 2007;50(2):286-92 預混胰島素可以兼顧餐前和餐后高血糖的控制第三十七張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月1型糖尿病發病時，且終生需胰島素替代治療2型糖尿病經較大劑量多種口服降糖藥聯合治療后糖化血紅蛋白仍大于7.0%時需考慮啟動胰島素治療新發病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者，應把胰島素作為一線治療藥物在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因體重下降時，應盡早使用其他特殊情況，如：新診斷糖尿病患者的高血糖（空腹血糖11.1mmol/L或糖化血紅蛋白9%），可采用短期胰島素強化治療手術前后

23、、感染、妊娠等也應采用胰島素治療何時應開始胰島素治療中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第三十八張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月我國2型糖尿病胰島素常規治療路徑中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑第三十九張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月基礎胰島素睡前注射種類：中效胰島素和長效胰島素類似物注射方案：睡前，一天1次胰島素劑量調整方法：每3-5天調整一次，每次調整1-4個單位，直到空腹血糖達標特別提示：繼續口服降糖藥治療如3個月后空腹血

24、糖控制理想但糖化血紅蛋白不達標，應考慮調整胰島素方案空腹血糖調整睡前劑量起始胰島素治療方案中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑第四十張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月預混胰島素每日1次注射種類：預混胰島素和預混胰島素類似物注射方案：晚餐前，一天1次胰島素劑量調整方法：每3-5天調整一次，每次調整1-4個單位，直到空腹血糖達標特別提示：當一天1次的注射劑量達到30單位時，推薦將劑量等分到早餐前和晚餐前注射起始胰島素治療方案中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):

25、447-498藥物說明書空腹血糖晚餐前劑量調整醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑第四十一張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月預混胰島素每日2次注射種類：預混胰島素和預混胰島素類似物注射方案：按1:1的比例分配到早、晚餐前，一天2次胰島素劑量調整方法：每3-5天調整一次，每次調整1-4個單位，直到血糖達標起始胰島素治療方案中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498晚餐前血糖第二天早餐前劑量調整空腹血糖晚餐前劑量調整醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑第四十二張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月基礎+餐時胰島素每日1-3次注射種類：

26、中效胰島素/長效胰島素類似物+短效胰島素/速效胰島素類似物注射方案：早、午、晚三餐前1-3次注射+睡前注射，一天2-4次胰島素劑量調整方法（以基礎+三餐前胰島素注射為例）：空腹血糖調整睡前基礎胰島素用量，餐時胰島素的調整原則是根據下餐前血糖調整上一餐前胰島素劑量，一般先調整最高的餐前血糖值，每3-5天調整一次，每次調整1-4個單位，直到血糖達標強化胰島素治療方案醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑晚餐前血糖午餐前劑量調整空腹血糖睡前劑量調整睡前血糖晚餐前劑量調整午餐前血糖早餐前劑量調整郭曉蕙主編.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規范.天津科技出版社,2011年,P32第四十三張，PPT共五十

27、七頁，創作于2022年6月預混胰島素類似物每日3次注射種類：預混胰島素類似物注射方案：早、午、晚三餐注射，一天3次優勢：兼顧空腹和餐后血糖控制注射次數少于基礎+3次餐時胰島素方案，一種劑型，治療更方便特別提示：當每日2次預混胰島素注射血糖不達標時，可轉換為每日3次預混胰島素類似物注射強化胰島素治療方案中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498藥物說明書晚餐前血糖第二天午餐前劑量調整空腹血糖晚餐前劑量調整午餐前血糖第二天早餐前劑量調整胰島素劑量調整方法每3-5天調整一次，直到血糖達標醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑第四十四張，PPT共五十七頁

28、，創作于2022年6月持續皮下胰島素輸注（CSII）種類：短效胰島素和速效胰島素類似物特點：需要胰島素泵來實施主要適用人群：1型糖尿病患者計劃受孕和已孕的糖尿病婦女或需要胰島素治療的妊娠糖尿病患者需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者特別提示：胰島素劑量調整的原則是根據自我血糖或動態血糖監測結果進行動態調整，必須在專業醫師指導下進行胰島素劑量調節強化胰島素治療方案中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498中國胰島素泵治療指南(2010).中國醫學前沿雜志.2011;3(4):78-86醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑第四十五張，PPT共五十七頁

29、，創作于2022年6月我國2型糖尿病短期胰島素強化治療路徑治療時間：2周至3個月中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498醫生會為您制定最佳的治療方案，請遵醫囑第四十六張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月胰島素治療誤區解析下面為大家解答胰島素治療的常見誤區第四十七張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月“使用胰島素會上癮？”胰島素是人體胰腺自身分泌的一種蛋白質，正常人身體內都有，沒有成癮性即使長期注射也是病情需要，不存在成癮的問題胰島素就像“搬運工”，把血中的葡萄糖轉運到身體的細胞內提供能量；也是體內唯一一種可以直接降低血糖的物質沒有它的

30、幫忙，機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維系不會！第四十八張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月“使用胰島素表明我的病情到了晚期?”病情輕重應根據血糖控制水平判斷，而不是用藥種類胰島素是良好的血糖控制工具之一，使用胰島素并不意味著病情重，能不能在恰當的時候使用它才是對自己健康照顧最重要。有些特定的病情狀況不適合繼續使用口服降糖藥物時需要胰島素治療，如妊娠、感染、圍手術期等特殊情況時不是！中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第四十九張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月“能用口服藥就不用胰島素？”錯誤！是否需要胰島素看病情需求1型糖友

31、需終身胰島素治療與1型糖友難鑒別的新發病的消瘦糖友 胰島素治療的適用人群2型糖友由于病情進展，出現口服降糖藥失效或存在不能使用口服藥的情況時，需使用胰島素來控制高血糖，尤其是病程較長時，胰島素可能是最主要和必需的控糖措施中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498第五十張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月“注射胰島素比吃口服藥貴？”實踐證明胰島素并不比口服藥貴，有時還便宜多種口服藥聯合，每天治療費用有時超過10元以第3代胰島素-預混胰島素類似物為例，一支300單位在80元左右，每天打30個單位，才8塊錢不會！目前，胰島素已納入全國醫保報銷目錄，糖友支付很少費用就可以用第五十一張，PPT共五十七頁，創作于2022年6月“用了胰島素就可以放開肚子大吃大喝？