1、醫養結合模式產業化效勞市場現狀 醫養結合模式產業化效勞市場現狀、存在問題及建議 預計到2023年，老年人口將到達2.16億，約占總人口的16.7%。從20232025年的20年時間里，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長。而與此相對的是，中國整體養老效勞體系建設滯后。同時，老年人存在發病率高、帶病生存時間長、對衛生保健依賴性強、醫療花費高等特點。當前的養老機構存在整體資源缺乏、分布不均、缺少專業化、效勞單一、無法滿足老年人群醫療保健特殊需求等問題。現就主要問題進行分析，并針對醫院試點建立混合所有制養老機構提出相關建議和意見。一、現階段醫養結合產業化體系建設存在的主要問題一養老機構規模及標準化

2、程度低，與醫院銜接程度不高。養老機構主要依靠設施建設來實現根本養老效勞功能，特別是能夠針對失能、半失能的老人提供專業養護效勞，重點實現其生活照料、康復護理、緊急救援等功能。然而，在醫養結合養老效勞體系的建設過程中，我國醫療機構和養老機構二者相互獨立，面對老年人生活自理能力下降的客觀現象，醫療機構無法配合滿足其需求。現有患病老人不得不奔波于醫院與養老機構或家庭之間，不僅耽誤治療時間，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費用，老年人需要長期護理的問題已經提到議事議程。二養老機構獨立盈利能力較弱，依靠國家補貼情況嚴重。目前，養老產業在可持續性開展過程中面臨的主要問題在于市場模糊、

3、盈利困難、營銷不暢和持續性差。養老機構在一定程度上屬于公益性質，盈利能力較弱，社會資本關注度低。目前進入該行業的民營資本普遍規模小、資金實力弱、經營穩定性差，屬于相對“弱勢資本。由于目前的養老產業沒有清晰的產業開展規劃前景，很多養老產業投資本錢高居不下，同時又面臨著老年人一方面經濟承受能力相對有限，不可能承受高昂的養老效勞費用，另一方面認知、行動能力下降等客觀因素，屬于傷病高發“弱勢人群。雖然一些資金實力較強的房產商頻頻試水養老地產，但未有明確的盈利模式，沒有理清養老“地產與養老“效勞之間的關系。三養老機構高端企業管理和護理等專業人才缺乏，流動性強，可持續性開展程度低。養老人才短缺已為老年效勞

4、機構快速增長的瓶頸。國內還沒有高端、專業完善的養老效勞團隊，無論在團隊管理還是人員培訓方面，養老機構缺乏足夠的專業性和開展的可持續性。調研中發現：1養老高端企業管理和護理專業人才嚴重缺乏、隊伍結構不合理。(2)養老機構人員流動性較強，不利于企業持續性開展。養老效勞需要醫養結合，醫院屬于資本和人才密集型企業，已經分享過了國家改革開放的紅利，開展勢頭良好，目前的現狀養老機構與之相比開展落差較大。養老機構作為一個單獨的機構短時間內無法與醫院形成有效的平等對接。四多頭管理現象不利于醫養結合產業化效勞體系建設。我國在養老效勞方面“多頭管理的現象十分突出，各地養老相關問題的管理工作分散在老干部局、民政局、

5、人力資源和社會保障局、醫療衛生部門、老齡委、消防、公安、防疫、街道等多個部門和單位。此外，婦聯、青聯、工會、殘聯等等機構也或多或少地介入了養老的效勞保障和管理工作。由于這些部門和單位的工作具有獨立性，部門之間缺少足夠的協作與溝通，管理過程中很難形成合力。二、建議一政府發揮主導作用。建議政府：首先明確醫養結合養老效勞體系建設的監管責任主體，為醫院試點建立的混合所有制養老機構建立健全相關的法律法規，設立監管制度，出臺和完善相關效勞標準、設施標準和管理標準標準，建立等級評定制度和評估制度。同時，利用效勞標準的提高加強市場競爭，減少人為控制因素，通過制定醫養結合效勞機構的準入、退出機制，標準醫養結合養

6、老效勞的市場行為，形成“寬建嚴管健康的監督機制，促進養老產業健康持續性開展。二建立健全行業效勞標準和標準。建議：推動醫院為主體的混合所有制養老機構，利用醫院現有的規模化、標準化制度和現有養老政策法規，整合成一套標準性、可實施的效勞標準指南。同時，強化誠信優質效勞，樹立品牌效應。通過一系列制度和行業效勞標準建設，形成一套組合拳。三鼓勵多方社會資源參與。建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對養老機構的開展有不同形式的促進。如：1引入國企，如中國醫藥集團等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進國有資本保值，而且能夠利用其行業的專業特性針對性研究養

7、老效勞產品，同時利用老人對國企的信任提高了養老機構的品牌效應，抵御運營風險。2引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會的決策，從一定程度上激發醫院在養老機構領域的活力，提高決策質量，標準經營、加強精細化管理，使醫院的公有制資產產生一加一大于二的產業效益。3允許養老機構員工持股，不僅大大增強養老效勞產業效勞人員的積極性，使員工的開展與企業的開展緊緊的聯系在一起。甚至可以引入“眾籌的概念，允許需要養護的老人和兒女入股養老機構，使需要養護的老年人既是消費者又是養老機構的股東，不僅能夠在養老機構增長中獲得紅利，在養老的同時又有一種家的感覺。四充分發揮市場調節作用。建議：

8、引入市場競爭機制，充分的發揮市場調節作用。評選出管理標準、效勞專業，能夠盈利的醫養結合養老效勞機構。同時，政策應該給予這個市場充分的、公平的競爭環境，各種形式的混合所有制養老機構通過“市場化的方式運營醫養結合養老效勞產業。這樣，經營理念各異、運營模式不同的養老機構為生存、盈利各盡所能的尋找出口。通過養老效勞產業機構的競爭和規模化開展，必定會在要求苛刻的養老效勞產業中脫穎而出一批收費合理，效勞到位，口碑良好的可持續性開展勢頭的企業。從而使我國在市場競爭的風浪中找到最適合我國開展的養老效勞產業的道路。國家也可以從現有繁雜的補助提供中抽身出來，通過購置效勞的方式履行國家責任，減少國家負擔。五調動醫保、社保等配套政策支持。建議：給予一定的醫保、社保、科技等配套政策支持，推動醫院參與的混合所有制養老機構的快速建設。結合醫院多年的“收支平衡、略有結余醫保經驗，和大醫院醫保額度較高的特點，通過規模化、專業化管理鏈條的梳理，降本增效，努力消化參股養老機構所增加的醫保額度，減少給國家增加醫保管理本錢上的負擔。但需要考慮到，畢竟現階段我國醫養結合體系建設不夠成熟，“包袱性的甩給醫院，容易大大降低了醫院在參股的混合所有制養老機構的積極性，況且醫院涉及養老產業總體上屬于起步階段，經驗缺乏。政府應在醫養結合領域與醫院建立定期對