1、關(guān)于胃科常見(jiàn)術(shù)式及消化道重建方式第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃基本概念胃常見(jiàn)術(shù)式結(jié)直腸基本概念結(jié)直腸常見(jiàn)術(shù)式其它術(shù)式第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃基本概念第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胃基本概念胃癌根治術(shù)：并不意味腫瘤“治愈”。僅代表原發(fā)灶的完整切除以及所屬淋巴結(jié)的徹底清掃。根據(jù)淋巴結(jié)切除的范圍，將手術(shù)分為：D0 表示第站淋巴結(jié)未完全清除D1 表示第站淋巴結(jié)完全清除D2 表示第-站淋巴結(jié)完全清除D3 表示第-站淋巴結(jié)完全清除D4 表示第-站淋巴結(jié)完全清除 第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022

2、年6月ECMAD淋巴結(jié)清掃范圍胃基本概念第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃基本概念第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月近端胃次全切除吻合方式第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月幽門(mén)成形術(shù)第九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)端胃大部切除-Billroth 式 優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)操作簡(jiǎn)單； 食物經(jīng)過(guò)胃腸道接近正常生理狀態(tài) 缺點(diǎn)：膽汁胰液返流； 吻合口張力較大第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)端胃大部切除-Billroth II式 優(yōu)點(diǎn)：降低吻合口張力； 缺點(diǎn)：易出現(xiàn)輸入袢或輸出袢梗阻 傾倒綜合征第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全胃

3、切除-Roux-en-Y重建優(yōu)點(diǎn)：有效緩解返流癥狀缺點(diǎn)：食物儲(chǔ)器功能喪失 破壞腸壁神經(jīng)傳導(dǎo)和 肌肉運(yùn)動(dòng)功能 食物不經(jīng)過(guò)十二指腸第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全胃切除-功能性連續(xù)空腸間置代胃術(shù) 優(yōu)點(diǎn)： 一方面，保留了代胃腸管神經(jīng)-肌肉功能的連續(xù)性，避免腸管運(yùn)動(dòng)的紊亂，減少腹脹等并發(fā)癥，防止食物返流，避免返流性食管炎的發(fā)生。 另一方面，適度的“功能性”代胃使食物經(jīng)過(guò)十二指腸，既防止傾倒綜合征的發(fā)生，又促進(jìn)消化液和消化道激素的分泌，提高術(shù)后病人的生存質(zhì)量； 第十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰十二指腸切除第十五張，PPT

4、共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)直腸基本概念第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右半結(jié)腸切除 右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、結(jié)腸肝曲和升結(jié)腸癌。切除范圍包括：應(yīng)同時(shí)切除回腸末段15cm、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸右半部及部分大網(wǎng)膜胃網(wǎng)膜血管；切斷及切除回盲動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈支及其伴隨的淋巴結(jié)。第十八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左半結(jié)腸切除 左半結(jié)腸切除術(shù)適用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌。切除范圍包括橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸，并根據(jù)結(jié)腸癌位置的高低切除部分或全部乙狀結(jié)腸，然后作結(jié)腸間或結(jié)腸與直腸端端吻合術(shù)。第十九張，PPT共二十八頁(yè)，

5、創(chuàng)作于2022年6月乙狀結(jié)腸切除術(shù) 適用于腫瘤下緣在肛門(mén)口以上超出12cm的直腸、乙狀結(jié)腸癌。局限在乙狀結(jié)腸下段和直腸上段的多發(fā)性息肉。第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 適用距齒狀線5cm以上的直腸癌，原則上是以根治性切除為前提，要求遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。由于吻合口位于齒狀線附近，在術(shù)后的一段時(shí)期內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多，排便控制功能較差。 直腸前切除術(shù)第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)（miles） 適用于腹膜返折以下的直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及

6、肛門(mén)周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，于左下腹部做永久性結(jié)腸造口。第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Hartmann 是經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。適用于因全身一般情況差，不能耐受Miles手術(shù)或者急性梗阻不宜進(jìn)行Dixon手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù),直腸低位前切除術(shù)）的直腸癌病人。第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其它術(shù)式姑息性手術(shù) 腫瘤浸潤(rùn)范圍太大或已轉(zhuǎn)移，不能進(jìn)行根治性切除 病人身體狀況太差或有嚴(yán)重心肺疾病不能耐受較大手術(shù)第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其它術(shù)式擴(kuò)大根治術(shù)（聯(lián)合臟器切除） 腫瘤侵及臨近組織器官第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月短路手術(shù) 適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除，同時(shí)伴有梗阻的患者。 如：胃空腸吻合術(shù) 胃腸吻合+膽