1、兒童口腔保健指導技術規范一、目的 通過定期對兒童進行口腔健康檢查，并對家長進行口腔保健指導，提高家長和兒童的口腔健康意識，幫助家長掌握正確的口腔衛生保健知識和技能，培養兒童養成良好的口腔衛生習慣，預防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平。二、服務對象 轄區內06歲兒童。三.內容與方法1.問診目的：評估兒童患齲和錯頜畸形的風險內容：喂養進食習慣 ；口腔衛生習慣；口腔不良習慣齲齒的病因和危險因素過于頻繁的攝入甜食夜間喂奶過于頻繁或過久口腔清潔不佳牙齒發育缺陷父母等看護人患有齲齒2.口腔疾病篩查1）面部檢查唇裂腭裂2）牙齒檢查：數目、形態、排列、咬合正常乳牙列乳牙數目、形態異常3）口腔粘膜檢查：潰瘍

2、、鵝口瘡、舌系帶4）齲齒檢查齲齒：牙齒色、形、質的改變，好發于窩溝、鄰接面，可分為淺、中、重度，可繼發牙髓炎、根尖周炎。齲齒的危害影響咀嚼引起疼痛影響恒牙發育影響面部發育影響兒童心理健康3.轉診出現以下情況之一者，應當予以及時轉診至上級婦幼保健機構或其他醫療機構的相關口腔專業門診進一步診治。唇裂、腭裂等顏面發育異常舌系帶過短乳牙早萌或滯留乳牙反咬合齲齒4.口腔保健指導1）喂養 提倡母乳喂養，牙齒萌出以后規律喂養，逐漸減 少夜間喂養次數。人工喂養兒應當避免奶瓶壓迫 其上下頜，不要養成含著奶瓶或含著乳頭睡覺的 習慣。牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服12口溫 開水清潔口腔；建議兒童18個月后停止使用奶瓶

3、。2）飲食習慣 減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預防齲 病的發生；牙齒萌出后，進行咀嚼訓練；進食富 含纖維、有一定硬度的固體食物；培養規律性的 飲食習慣，注意營養均衡。3）牙齒萌出 乳牙萌出時嬰兒可能出現喜歡咬硬物和手指、流 涎增多，個別嬰兒會出現身體不適、哭鬧、牙齦 組織充血或腫大、睡眠不好、食欲減退等現象。 待牙齒萌出后，癥狀逐漸好轉。建議這一時期使 用磨牙餅干或磨牙棒以減輕癥狀。4）口腔清潔牙齒萌出后，用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷擦洗嬰兒牙齒，每天1-2次。當多顆牙齒萌出后，選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以后，可開始教兒童刷牙，家長還應每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上）

4、。當兒童學會含漱時，建議使用兒童含氟牙膏。“畫圈法”刷牙5）糾正不良習慣 幼兒期盡量不用安撫奶嘴；糾正吮指、咬 唇、吐舌、口呼吸等不良習慣。6） 口腔健康檢查 兒童應該在第一顆乳牙萌出后6個月內，由家長 選擇具備執業資質的口腔醫療機構檢查牙齒， 請醫生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評估其患齲病的風險。此后每半年檢查一次牙齒。7）局部應用氟化物預防齲病 3歲以上兒童可接受由口腔專業人員實施的 局部應用氟化物防齲措施，每年2次。對齲 病高危兒童，可適當增加局部用氟的次數。氟化物防齲原理：氟化物能降低牙齒表層釉質的溶解度并促進釉質再礦化；氟化物能抑制口腔中致齲菌的生長、抑制細菌產酸；影響牙齒的形態結構

5、。應用方式：飲水加氟、含氟牙膏、局部用氟（氟保護劑、氟化泡沫等）含氟牙膏正常使用不存在氟中毒的可能。但對于6歲以下的兒童，應注意：使用兒童含氟牙膏，兒童牙膏中氟化物的含量在500ppm左右，成人牙膏中氟化物的濃度一般為1000ppm；減少每次牙膏的用量，只用豌豆粒大小；成人監督，減少兒童的吞咽；此外在飲水氟含量過高，氟牙（骨）癥流行地區，6歲以下兒童不推薦使用含氟牙膏。8）窩溝封閉預防齲病 用高分子材料把兒童窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細菌不易存留，達到預防窩溝齲的作用。 乳磨牙34歲，第一恒磨牙67歲，第二恒磨牙 1113歲，雙尖牙913歲五.工作要求（一）社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院應當為兒童和家長提供口腔健康指導，為兒童提供定期口腔疾病篩查服務，宣傳口腔衛生保健知識，發現異常及時進行轉診。（二）從事兒童口腔保健工作的醫護人員應當接受兒童口腔保健專業技術培訓，并取得培訓合格證書。工作中應當嚴格按照原衛生部疾控局印發的口腔保健相關技術規范執行。（三）口腔檢查應當在自然光線或良