1、會(huì)陰部燒燙傷20例治療體會(huì) 關(guān)鍵詞：會(huì)陰部燒燙傷 我院自2000年8月2006年10月，共收治會(huì)陰部燒燙傷患者20例。會(huì)陰部燒燙傷是一種特殊部位的燒傷，創(chuàng)面不易包扎，不易固定，而采用暴露療法時(shí)藥物又易被蹭掉，影響療效。由于會(huì)陰部位解剖的特點(diǎn)，燒傷深度分布不均，且常伴有外生殖器及肛門的燒傷而影響排尿、排便，創(chuàng)面也易被大小便污染，給臨床治療及護(hù)理帶來(lái)一些棘手的問(wèn)題。我院采用美寶濕潤(rùn)暴露療法和自制油膏濕潤(rùn)包扎療法聯(lián)合應(yīng)用治療會(huì)陰部燒燙傷，效果較好。 1臨床資料 1.1一般資料本組20例，男5例，女15例，年齡最大65歲，最小10個(gè)月。 1.2燒傷原因熱水燙傷8例，熱稀飯、面條燙傷5例，熱油燙傷3例，

2、熱蒸氣燙傷2例，電爐燒傷1例，火焰燒傷1例。 1.3治療方法入院后首先應(yīng)用冷療，用冷紗布或冰塊壓住創(chuàng)面，可減輕熱力對(duì)組織的繼續(xù)損傷，中和余熱，降低毛細(xì)血管的通透性，減輕組織水腫，從而緩解疼痛，減輕燙傷深度。然后剃除陰毛，用0.1%新潔爾滅溶液簡(jiǎn)單沖洗創(chuàng)面，清除已脫落污染的腐皮。水皰皮完整的，應(yīng)在低位剪破后，放出積液，保留皰皮。用藥膏紗條包扎，每日換藥1次，不能包扎的地方采取暴露療法，涂抹美寶燙傷膏，每日換藥35次。 2治療結(jié)果 20例均痊愈，無(wú)明顯瘢痕。 3典型病例 例1，女，5歲，不小心摔坐在一開(kāi)水盆中，大腿、臀部深、會(huì)陰部淺燙傷，面積8%，疼痛難忍，緊急來(lái)我院治療。大腿和臀部為大水皰，剪一

3、小口，見(jiàn)創(chuàng)面基底部紅白相間，會(huì)陰部發(fā)紅，有幾個(gè)小水皰。創(chuàng)面消毒后用自制燒傷油膏藥片包扎，每日換藥1次，會(huì)陰部不能包扎的地方采取暴露療法，均勻涂抹美寶燒傷膏，每次小便后用消毒棉球消毒后，涂抹約0.1cm厚的藥膏，大便后隨時(shí)包扎換藥，防止污染。兩周后創(chuàng)面痊愈，無(wú)瘢痕，皮膚彈性較好。 例2，男，38歲，沸水燙傷雙側(cè)大腿及會(huì)陰部，面積12%，深，大腿腐皮脫落，創(chuàng)面紅白相間，陰莖和睪丸紅腫，陰莖有一大水皰，睪丸有5個(gè)小水皰。創(chuàng)面消毒后，大腿用燒傷油膏藥片包扎，每日換藥一次，會(huì)陰部將水皰基底部剪一小口，將積液引流出，然后均勻涂抹美寶燒傷膏，每日換藥5次。換藥時(shí)手法要輕柔，盡量保留腐皮78天。因?yàn)殛幥o部皮膚

4、較薄，易感染，保留腐皮能起到屏障作用，能夠較好地防止感染。3天后，患者的陰莖和睪丸腫脹嚴(yán)重，換藥時(shí)手墊上消毒紗布輕柔的揉壓睪丸，每日1次，能夠促進(jìn)水腫消退。9天后，腫脹消退，去除腐皮，用自制燒傷油膏藥片包扎，隔日換藥1次。25天后，創(chuàng)面痊愈，無(wú)瘢痕，皮膚彈性較好，1年后隨訪，無(wú)功能障礙。4 討論會(huì)陰部皮膚相對(duì)薄嫩，是人體痛覺(jué)較為敏感的部位。用濕潤(rùn)暴露療法和濕潤(rùn)包扎療法能保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，利于皮膚生長(zhǎng)，能相對(duì)緩解痛苦。尤其是對(duì)兒童，用濕潤(rùn)療法可以不用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，使兒童安靜配合治療。相反用干燥包扎療法會(huì)痛苦得多，而且干燥結(jié)痂法易留下瘢痕，影響功能。會(huì)陰部皮膚皺折多，毛發(fā)、皮脂腺、汗腺豐富，相對(duì)利于

5、細(xì)菌繁殖，加之創(chuàng)面易被大小便污染，感染機(jī)會(huì)相對(duì)增加。我們采用濕潤(rùn)暴露療法和濕潤(rùn)包扎療法聯(lián)合應(yīng)用，有效隔離，可防止大小便直接污染創(chuàng)面。小兒會(huì)陰部多采用暴露療法，利于小便后隨時(shí)換藥。美寶濕潤(rùn)燒傷膏是由徐榮祥發(fā)明研制，是一種仿生理性燒傷創(chuàng)面外用藥，主要功能有：活血化瘀，改善局部代謝與細(xì)胞缺氧，抑制自由基生成，防止炎癥介質(zhì)的再損傷，使間生態(tài)組織在濕潤(rùn)環(huán)境下逐漸復(fù)蘇并迅速生長(zhǎng)，從而使創(chuàng)面得以再生修復(fù)。我院自制燒傷油膏主要成分為：黃連、黃柏、甘草、紫草、香油等，有去腐生肌、防止感染、促進(jìn)愈合的作用。油膏均勻涂抹于三層紗布上，制成油膏紗條，包扎燒傷創(chuàng)面既能使創(chuàng)面濕潤(rùn)，又能有效吸附創(chuàng)面滲出物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。美寶濕潤(rùn)燒傷膏暴露涂抹于創(chuàng)面上，有效在創(chuàng)面上形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)，防止感染。本組20例會(huì)陰部燒燙傷均在25天內(nèi)愈合，據(jù)此認(rèn)為用濕潤(rùn)暴露療法和濕潤(rùn)包扎療法聯(lián)合應(yīng)用治療會(huì)陰部燒燙傷簡(jiǎn)單易行，效果良好。【參考文獻(xiàn)】1 徐榮祥.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍學(xué).中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍