1、第五部分遺傳變異種類：F質粒決定性菌毛產生 R質粒決定細菌耐藥性 Vi質粒決定毒力一、形態結構的變異 1. L型變異 2. 莢膜的變異 3. 芽胞的變異 4. H-O變異二、菌落的變異（S-R變異）三、毒力的變異四、耐藥性變異第二節 細菌變異的現象一、基因突變影印培養示意圖第三節 細菌變異的機制二、基因轉移與重組1. 轉化概念：某些細菌可直接從外環境攝取遺傳物質，進行基因重組，然而獲得新的遺傳性狀。小鼠體內肺炎鏈球菌的轉化試驗2. 轉導概念：以噬菌體為媒介將供體菌的遺傳物質傳給受體菌進行基因重組，使受體菌獲得供體菌的某些遺傳性狀普遍性轉導模式圖局限性轉導模式圖3. 溶源性轉換概念：某些細菌被噬

2、菌體侵襲后，引起基因改變然而獲得新的遺傳性狀。4. 接合F質粒的接合、R質粒的接合5. 原生質體融合第四節 變異的意義1. 診斷 2. 治療 3. 預防 4. 基因工程第七章細菌的感染與免疫第一節正常菌群與機會致病菌正常菌群：是指存在于機體一定部位，具有一定種類和一定數量的，在正常條件下對機體有利無害的微生物群或細菌群。條件致病菌：指正常菌群在某些非正常條件下（如防御機能下降、使用抗菌藥物、改變寄居部位等）也能導致機體致病。菌 群 失 調： 指正常菌群的種類和數量的比例發生失調。菌群失調癥：指因菌群失調所導致的臨床癥狀，又稱二重感染或菌群交替癥。 第二節基本概念感染(傳染)、傳染性、致病性、致

3、病力第三節細菌致病的條件從病原菌角度能否引起疾病，取決于病原菌的毒力、數量及侵入門戶。（一）毒 力：由侵襲力和毒素構成侵 襲 力：指病原菌突破機體的防御機能，侵入機體，并在機內一定部位定居，繁殖、擴 散、蔓延的能力。構成因素：病原菌的某些表面結構（莢膜、表面抗原、菌毛）和侵襲性酶類。血漿凝固酶的種類及作用機制游離血漿凝固酶(類似凝血酶原樣物質)結合血漿凝固酶(凝聚因子)血漿中激活 因 子凝血酶樣物質纖維蛋白原纖維蛋白血漿凝固抗吞噬作用感染灶局限膿汁粘稠鏈激酶的作用機制鏈激酶（類似酶激活劑）溶纖維蛋白酶原(胞漿素原)溶纖維蛋白酶(胞漿素)纖維蛋白溶解細菌易擴散外毒素與內毒素的主要區別三、機體的防

4、御機能：（略）四、傳染發生、發展、結局及傳染類型傳染源內源(條件致病菌)外源(病人、帶菌者呼吸道消化道接觸蟲媒創傷機體免疫力強免疫力弱隱性傳染(健康帶菌者)顯性傳染(傳染病)類型：根據感染發生時間快慢分：急性和慢性感染；根據有無明顯臨床表現分：隱性和顯性感染；根據感染部位和性質分：局部和全身感染；全身感染又根據其臨床表現象分為：菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥五、影響傳染的因素：1. 自然因素；2. 社會因素第四節醫院內感染一、概述醫院感染（hospital infection）又稱醫院內感染或稱醫院內獲得性感染。主要是指病人在住院期間又發生的其他感染或者是患者入院時已發生的感染直接與前次住院

5、有關的感染。二、醫院感染的對象指一切在醫院內活動的人群，多見于以下五類：門診病人、探視者、陪護、醫院工作人員、住院病人。三、醫院感染的預防和控制1. 消毒滅菌消除傳染源2. 隔離預防切斷傳播途徑3. 合理使用抗菌藥物4. 加強監督管理以人為本第八章病原微生物感染的檢查方法檢查方法包括病原微生物的分離培養和鑒定免疫學檢查分子生物學檢查病原體檢查抗原、抗體檢查核酸檢查第一節細菌感染的檢查一、病原體檢查：（一）標本采集及送檢原則1、根據疾病種類和病程不同，采集不同標本2、早采集： 疾病早期，如甲肝 使用抗菌藥物之前 機體免疫因素形成之前 未出現合并或繼發感染之前3、注意無菌采集，避免人為污染。4、標

6、本的量要夠，質要鮮5、快接種（床旁）或保溫送檢。 標本采集的準確性是關系檢查結果的可靠性。（二）病原菌的檢查程序1、直接鏡檢 顯微鏡放大（1）不染色標本的檢查 主要用于觀察病原菌的某些形態特點及運動性 常用的方法有壓滴法和懸滴法。（2）染色標本的檢查單染色：只用一種染料進行染色可分正染和負染用于觀察形態，不能鑒別染色性。復染色：用兩種或兩種以上染料進行染色常用的有革蘭染色、抗酸染色、熒光染色既可觀察形態、結構，又可鑒別染色性。革蘭染色法：制片：涂片干燥固定染色：結晶紫初染1分鐘水沖洗碘液媒染1分鐘95%乙醇脫色30秒左右稀釋復紅復染30秒干后，油鏡下觀察結果水沖洗水沖洗水沖洗結果染成紫色稱革蘭染色陽性 G菌染成紅色稱革蘭染色陰性 G菌意義鑒別細菌指導用藥了解致病性原理 三個學說等電點學說化學學說通透性學說2、分離培養 培養特性：培養基種類、溫度、pH、生長時間、附加條件 菌落形態特征：大小、表面、透明度、邊緣、高度、色素、溶血、氣味3、病原菌鑒定（1）生化反應鑒定 分解產物鑒定（生化反應試驗） 合成產物鑒定（酶和毒素測定）內毒素測定體內法動物致熱作用體外法鱟試驗外毒素測定體內法小白鼠毒力試驗體外法ELeK平板毒力試驗（2）血清學鑒定（3）噬菌體鑒定二、免疫學檢查（一）抗原檢查（二）抗體檢查三、分子生物學檢查（一）核酸雜交（二）聚合酶鏈式反應（PCR） 四、藥敏試驗（一）紙片瓊