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文檔簡介

1、【程控須知】帕金森病患者DBS程控帕金森病患者的術后程控是DBS療法的重要組成部分，必須予 以充分重視。由于患者體質上的差異，同類病情的患者對刺激的 反應時間可能存在差異，或同一患者在不同治療階段對DBS的 敏感性亦可能存在差異。這些問題迫使我們尋找有效的程控方法 以充分發揮DBS療法的作用，從而提高患者的生活質量。對前來程控的患者，在詳細詢問其病史的基礎上，還應進行充分 的查體、評估，以明確其真實的、客觀的狀態，排除患者心理因 素的影響。PD患者開機后可能需要數次程控以優化刺激參數并 進行藥物的調整，總體目標是緩解癥狀和防止不良反應，原則上 應以最小的刺激強度和最少的藥物劑量獲得臨床癥狀最大

2、程度 的改善。理想的腦深部電刺激可能達到下列效果： (1 )在電刺激狀態下，患者關期的運動功能類似術前“開”期 的最佳狀態；(2“關”期減少；(3 )異動及運動波動減少；(4)主要的帕金森病運動癥狀改善；(5“開”期可以改善的語言障礙DBS術后可獲改善；(6)輕度的姿勢不穩可以改善，但嚴重平衡障礙難以改善。也有部分患者反映，為什么開機那天真好呀，怎么回家后沒有那 天好了？那么，導致以上問題的原因有哪些？1、開機時的極好”狀態，主要是肌張力迅速得到緩解后一種 久違的舒服，對比度明顯。就像饑渴難耐的人喝的第一口水；2、術后確實好了很多，但沒有開機時好的原因是開機時的極好 狀態，讓患者誤認為期望回到

3、病前的狀態是完全可以的。所以回 家后，慢慢出現的不適，主要是實際情況和期望值的落差，總認 為那種極好的狀態會一直保持下來。3、開機初期，在感受腦起搏器良好狀態的同時，一些以往特別 懼怕藥物副作用的朋友會不遵醫囑減藥，而是把藥物偷偷少吃或 不吃；4、開機后，肌張力下降，平時僵硬的肢體和關節靈活了很多， 可是，以前存在的肌力不足的情況就明顯表現出來，會感覺沒 勁、走不動。我們跟蹤了近六百例腦起搏器術后的患者，需要提醒的是，開機 時良好的狀態是可以通過有效的方法穩定下來的。帕金森病腦深 部電刺激(DBS)腦起搏器治療是目前最先進的控制改善癥狀的 方法，但是，對于中晚期患者來說，不能把期望值都放在調整起 搏器上，恢復更好或和正常人差不多，還需要開機后及時配合康 復鍛煉（主要是肌肉力量的提高和身體平衡能力的鍛煉）及生活 能力（從自理能力開始）的再培訓的。利用術后的良好狀態，重 拾因病丟掉的愛好，從事有益的身心活動都是不錯的選擇。同時，還需改善長期依賴心理帕金森病患者一般病程較長，長期的行動不便、藥物治療等原因， 給患者帶來身心的疲憊和絕望，長時間的家屬照顧導致依賴心 理，其實，在長期治療的過程中還需要改善其長期依賴心理。只 要你還能動，就不能把自己定

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