1、能量代謝和體溫 能量代謝:指體內物質代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉移、貯存和利用。 第一節 能量代謝2.脂肪：次之(30) 一、機體能量的來源與利用 (一)能量來源 1.糖:主要(70以上) 3.蛋白質：很少(長期饑餓或極度消耗時，才成為主要能量來源)。二、能量利用 能源物質釋放的能量有50%轉化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。除骨骼肌運動時所完成的機械功外，其余的自由能最終也轉變為熱能。 三、影響能量代謝的主要因素 肌肉活動對能量代謝的影響最大。全身劇烈活動時，短時間內其總產熱量比安靜時高出數十倍。 勞動或運動時的能量代謝率 - 肌肉活動形式 平均產熱量(KJ/m2.min) -靜臥

2、休息 2.73 出席會議 3.40 擦窗 8.30 洗衣物 9.89 掃地 11.37 打排球 17.05 踢足球 24.98 -(一)肌肉活動 (二)精神活動 人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響不大，其產熱量一般不超過4%。 但精神處于緊張狀態(煩躁、恐懼、情緒激動等)時，由于會導致無意識的肌肉緊張性增強、交感神經興奮及促進代謝的內分泌激素釋放增多等原因，產熱量可顯著增加。 (三)食物的特殊動力效應 人進食后一段時間內(從進食后1h開始,持續78h),即使同樣處于安靜狀態,但產熱量卻比進食前有所增加，這些 “額外” 熱量是由進食引起的。 食物能使機體產生“額外” 熱量的現象稱為食物的特

3、殊動力效應。 (四)環境溫度 1.人體安靜時的能量代謝,在2030的環境中較為穩定。 2.環境溫度超過30，能量代謝率增加。 3.當環境溫度低于20時，隨著溫度的不斷下降，機體產生寒戰和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。 四、基礎代謝 (一) 概念 1.基礎代謝：機體在基礎狀態下的能量代謝。 基礎狀態的條件如下： 清晨空腹，即禁食1214h，前一天應清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動力效應的影響。 平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動的影響。 清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。 室溫18-25，排除環境溫度的影響。 2.基礎代謝率(BMR)：單位時間內的基礎代謝。一、人體正常體溫及

4、其生理變動（一）體溫的概念及其正常值概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。 意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。第二節 體溫及其調節 正常體溫 1.直腸溫度：正常為36.937.9。 2.口腔溫度：約為36.637.6。 3.腋下溫度：約為36.237.2。 肛溫比較接近機體深部的溫度，但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間。 （二）體溫的生理變動 1.晝夜波動 人的體溫在一晝夜中呈現周期性波動，稱為體溫的晝夜節律。 一般是清晨26h時最低，下午16h最高，波動幅度一般不超過1。長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發生顛倒。

5、2.性別 成年女子體溫平均比男子高0.3。 女子體溫隨月經周期而產生周期性變動。排卵日最低（約1）。 3.年齡 新生兒體溫成年人老年人。 體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率降低逐漸有關），大約每增長10歲，體溫約降低0.05。1416歲的青年人體溫與成年人相近。 新生兒（特別是早產兒）由于體溫調節機構尚未發育完善、老年人由于調節能力差，易受環境溫度的影響。 4.機體的狀況 肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產熱增加，可使體溫暫時升高12。所以測體溫時，要先讓受試者安靜一段時間，小兒應防止其哭鬧。 情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫。 二、機體的產熱和散熱 人體正常體溫的維持，是

6、在體溫調節機構的協調和控制下，產熱和散熱過程達到動態平衡的結果。(一)產熱 主要產熱器官： 安靜狀態，主要產熱器官是內臟（尤其肝臟）和腦。 活動狀態,主要產熱器官是骨骼肌。 (二)散熱 散熱部位：主：皮膚面積大 與外界接觸 血流豐富 有汗腺次：肺、尿、糞 1.散熱方式： 當外界氣溫低于人體表層溫度時，人體主要通過輻射、傳導和對流方式散熱，其散熱量約占總量70。 當外界溫度接近或高于皮膚溫度時，機體的散熱是依靠蒸發方式散熱。 機體散熱方式有以下幾種: 輻射散熱： 指體熱以紅外線形式傳給溫度較低的周圍環境中的散熱方式。 在高溫環境中作業（如艦船、煉鋼人員）,因環境溫度高于皮膚溫度，機體不僅不能輻射

7、散熱，反而會吸收周圍的熱量，故易發生中暑。 傳導散熱： 指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。 水的導熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。 脂肪的導熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。 對流散熱： 指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。 衣服覆蓋于體表，不易實現對流；棉、毛纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保溫御寒。 蒸發散熱：（分不感蒸發和可感蒸發） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態轉化為氣態，同時帶走大量熱量的散熱方式。 當氣溫體溫時，蒸發是唯一的散熱途徑 三、體溫調節 環境溫度發生變動時，人體通過體溫調節機構改變產熱和散熱過程而保持體溫的相對穩定。 (一)溫度感受器 1.外周溫度感受器 分布：全身皮膚、粘膜和內臟等。 類型：熱感受器和冷感受器 2.中樞溫度感受器 (二)體溫調節中樞 調節體溫的基本中樞位于下丘腦。 (三)體溫調節的機制調定點學說 干擾因素： 致熱原使調定點 孕激素使調定點使能量代