1、衛生經濟學概論 人文管理學院 朱豐根 副教授第一章第1頁，共69頁。2022/8/41衛生經濟學教學目標掌握衛生經濟學的基本概念和內容說明衛生服務與經濟學的關系了解衛生經濟學的研究方法列舉衛生領域中面臨的經濟問題熟悉衛生經濟學研究的主要內容第2頁，共69頁。2022/8/42衛生經濟學衛生經濟學的定義衛生經濟學是經濟學的一門分支學科，它應用經濟學的基本理論和方法研究衛生領域中的經濟現象和經濟活動，目的是揭示經濟主體之間的經濟關系和經濟活動中的經濟規律，以解決衛生領域中的經濟問題，并為制定相關的衛生經濟政策提供信息。 第3頁，共69頁。2022/8/43衛生經濟學第一節 衛生領域中面臨的經濟問題

2、 第4頁，共69頁。2022/8/44衛生經濟學一、衛生費用的不斷上漲 伴隨人口老齡化的發展、疾病譜的改變、先進技術在衛生領域中的應用以及人們對衛生服務需求水平和對健康要求的不斷增加，世界各國都面臨著衛生費用不斷上漲的問題，中國也不例外。 第5頁，共69頁。2022/8/45衛生經濟學在中國隨時間推移衛生總費用的水平逐年增高，并以較高的速度增長。 第6頁，共69頁。2022/8/46衛生經濟學第7頁，共69頁。2022/8/47衛生經濟學從衛生總費用的籌資結構來看居民個人衛生支出在衛生總費用中的比重不斷增加，而社會衛生支出和政府衛生支出的比重卻在逐年下降。 第8頁，共69頁。2022/8/48

3、衛生經濟學第9頁，共69頁。2022/8/49衛生經濟學第10頁，共69頁。2022/8/410衛生經濟學 從衛生總費用的分配結構看衛生總費用主要用于醫療服務，且醫療費用占衛生總費用的比例有逐年增加趨勢。 第11頁，共69頁。2022/8/411衛生經濟學第12頁，共69頁。2022/8/412衛生經濟學二、衛生經濟學研究的基本問題 資源的稀缺性 選擇的必要性 第13頁，共69頁。2022/8/413衛生經濟學 資源的稀缺性 人們的欲望是無限的，而滿足人們欲望的資源是有限的。 第14頁，共69頁。2022/8/414衛生經濟學 選擇的必要性 由于存在著資源的稀缺性，即資源的數量有限，因此而產生

4、了如何配置和使用資源以取得更高經濟效率的問題。為此，人們在利用有限資源去滿足人類不同欲望時就必須作出選擇。 第15頁，共69頁。2022/8/415衛生經濟學 選擇 指如何利用資源生產產品或提供服務，來更好地滿足人們的欲望。選擇包括了三個問題：生產什么，如何生產和為誰生產，任何經濟現象背后都存在著這三個基本選擇，選擇問題是經濟學產生的基礎。 第16頁，共69頁。2022/8/416衛生經濟學 經濟學 經濟學是研究經濟主體如何通過選擇來確定社會稀缺資源如何得到有效利用的科學。 第17頁，共69頁。2022/8/417衛生經濟學在衛生服務提供過程中存在的問題提供什么樣的衛生服務如何提供衛生服務如何

5、分配衛生服務第18頁，共69頁。2022/8/418衛生經濟學其核心是如何有效的配置和利用有限的衛生資源，使之最大限度的滿足人們對衛生服務的需要和需求，以達到提高經濟效益和社會效益的目的。這是衛生經濟學所要解決的基本問題第19頁，共69頁。2022/8/419衛生經濟學第20頁，共69頁。2022/8/420衛生經濟學三、衛生服務消費者的選擇 人們在日常生活中存在各種各樣的需要，人們總是將健康作為第一位需要。 第21頁，共69頁。2022/8/421衛生經濟學事實并非如此人們在日常生活中的很多行為，無論是個人選擇還是社會選擇，并沒有將健康作為第一位選擇。 第22頁，共69頁。2022/8/42

6、2衛生經濟學這意味著在維護健康和增加其它形式消費或其它方面投入的效用(滿足感)之間存在著交換或替代。 第23頁，共69頁。2022/8/423衛生經濟學在資源有限的情況下，不可能各種效用同時增加，增加在健康投入方面的效用就意味著要減少在其它方面投入所帶來的效用。 第24頁，共69頁。2022/8/424衛生經濟學作為消費者，通常是在預算約束的前提下，根據個人或家庭的投入或消費偏好選擇能夠使其效用達到最大化的投入或消費組合，包括是否選擇維護和增進健康的投入或消費。 第25頁，共69頁。2022/8/425衛生經濟學如果在健康方面的選擇所帶來的效用低于其它選擇，則在支付能力一定的情況下，人們的選擇

7、將會是后者而不是前者。 第26頁，共69頁。2022/8/426衛生經濟學維護和增進健康的措施有多種，衛生服務只是其中的一種。 第27頁，共69頁。2022/8/427衛生經濟學人們是否選擇利用衛生服務來維護和增進健康、為什么選擇利用衛生服務以及選擇何種類型和數量的衛生服務，涉及到各種因素 第28頁，共69頁。2022/8/428衛生經濟學衛生服務在維護和增進健康過程中的作用和效果，是衛生服務消費者是否選則利用衛生服務的重要因素之一。 第29頁，共69頁。2022/8/429衛生經濟學四、衛生服務與健康 可以從兩個角度來看待衛生服務 第30頁，共69頁。2022/8/430衛生經濟學第一，衛生

8、服務是衛生產業的產出即在衛生方面的各類投入(人力、物質或貨幣投入)所提供的各種服務 第31頁，共69頁。2022/8/431衛生經濟學第二，衛生服務是維護和增進健康的投入，而不是一種最終產出，即提供各種衛生服務將會影響到人們的健康，投入的結果是健康狀況的改變。 第32頁，共69頁。2022/8/432衛生經濟學在衛生服務提供與健康增進關系問題上存在三種觀點： 一是肯定衛生服務對健康的作用二是認為衛生服務的作用有限，衛生服務只是影響健康的因素之一三是衛生服務不利于甚至有害于健康 第33頁，共69頁。2022/8/433衛生經濟學衛生服務不利于甚至有害于健康，主要基于以下事實 很多治療本身具有副作

9、用在臨床上的誤診和治療不當對健康產生了不良影響或損害衛生服務還會帶來社會危害第34頁，共69頁。2022/8/434衛生經濟學 由此我們不禁要問：有限的資源是否有必要投入到衛生服務投入多少投入到哪些衛生服務等等一系列的問題 第35頁，共69頁。2022/8/435衛生經濟學五、衛生服務提供者與經濟利益之間的關系 救死扶傷是醫療服務提供者的職責，但這是否意味著他們在提供服務的過程中不考慮自身的經濟利益？第36頁，共69頁。2022/8/436衛生經濟學如果不考慮經濟利益，醫療服務的成本是否能夠以及如何得到補償？如果考慮經濟利益，當與“救死扶傷”的職責發生沖突時應該采取何種行為？ 第37頁，共69

10、頁。2022/8/437衛生經濟學實際的情況是醫療服務提供者與其它經濟主體一樣，也會為了自身的經濟利益而采取相應的行為，關鍵是追求自身經濟利益的程度，如果過度則將會損害他人或社會的利益。 第38頁，共69頁。2022/8/438衛生經濟學如何對衛生服務提供者建立以及建立起何種有效的激勵和約束機制使他們提供有效、合理的衛生服務？是目前衛生經濟研究和政策制定所急需探討和解決的問題。第39頁，共69頁。2022/8/439衛生經濟學六、衛生服務與國民經濟的關系 在衛生方面的投入及其對國民經濟發展的影響是衛生領域所面臨的宏觀衛生經濟問題 第40頁，共69頁。2022/8/440衛生經濟學一方面，衛生服

11、務在一定程度上保護和增進了勞動生產力，因而衛生服務的提供將會為社會創造很大的價值，有利于國民經濟的發展。 第41頁，共69頁。2022/8/441衛生經濟學另一方面，過高的醫療費用使政府、社會或個人難以承受，社會各方不得不為獲得衛生服務而支付越來越多的費用，有限的資源不得不更多的用于衛生服務，從而影響到資源在其它領域的投入和因此而為國民經濟發展創造的價值 第42頁，共69頁。2022/8/442衛生經濟學第二節 衛生經濟學的研究方法第43頁，共69頁。2022/8/443衛生經濟學一、經濟學分析方法 (一)經濟學分析方法及其作用經濟學的分析方法有兩類： 實證經濟分析 規范經濟分析 第44頁，共

12、69頁。2022/8/444衛生經濟學實證經濟分析研究“是什么”的問題或實際經濟問題“是如何解決”的問題，即對事實或現象的描述；規范經濟分析則研究“應該是什么”的問題或實際經濟問題“應該如何解決”的問題。 第45頁，共69頁。2022/8/445衛生經濟學經濟學可以分為兩大領域： 微觀經濟學 宏觀經濟學第46頁，共69頁。2022/8/446衛生經濟學微觀經濟學研究微觀經濟主體的經濟行為、某種或某類商品或服務的經濟規律及其影響因素；宏觀經濟學則研究世界和國家總體的經濟狀況、社會經濟總量的經濟規律及其影響因素。它們構成了經濟學的兩大重要分支。 第47頁，共69頁。2022/8/447衛生經濟學通

13、過經濟學分析可以對經濟現象或經濟行為進行解釋和預測。經濟理論是解釋和預測經濟現象或經濟行為的基礎，依據經濟學理論中的一套基本概念、假設和公理化的推理體系，可以解釋所觀察到的經濟現象或行為，并在此基礎上對其進行預測。 第48頁，共69頁。2022/8/448衛生經濟學利用統計學或計量經濟學的技術與方法可以對經濟理論加以模型化，即建立經濟模型。它是經濟理論的數學表述，可以綜合描述多個經濟變量之間的復雜關系，并可以此進行定量預測。 第49頁，共69頁。2022/8/449衛生經濟學最優化技術和均衡技術 前者是指在分配稀缺的資源時如何以最低的投入獲得最大的產出，即產出一定成本最低，或成本一定產出最大；

14、后者是指如何確定供需是否達到了均衡狀態。 第50頁，共69頁。2022/8/450衛生經濟學(二)經濟學理論與方法在衛生領域中的適用性 解決衛生領域中的經濟問題涉及到很多經濟理論與方法，但這些理論與方法是在既定假設前提下建立的，只有在滿足這些假設前提的情況下，經濟理論和方法才適用。 第51頁，共69頁。2022/8/451衛生經濟學 特別強調的是：由于衛生服務具有特殊性，因此，在應用經濟學理論和方法進行衛生經濟分析時，更應注意在衛生領域是否存在著經濟理論和方法建立的假設前提。 第52頁，共69頁。2022/8/452衛生經濟學二、其它學科研究方法的應用 現代的衛生經濟問題的解決除利用經濟學的理

15、論和方法外，還需要吸收和利用其它學科，包括社會學、人類學、心理學、行為學、管理學、政策學和醫學等多種學科的理論和方法。 第53頁，共69頁。2022/8/453衛生經濟學第三節 衛生經濟學的主要內容 第54頁，共69頁。2022/8/454衛生經濟學一、衛生經濟學的主要內容 (一)衛生服務市場 (二)衛生服務提供體系 (三)衛生資源的籌資、分配與使用(四)衛生經濟學評價(五)醫療保障制度(六)衛生機構的經濟管理(七)藥品經濟學第55頁，共69頁。2022/8/455衛生經濟學(一)衛生服務市場 在衛生服務市場，需求、供給和價格的相互關系、衛生服務提供者和需求者的相互作用、影響它們的主要因素以及

16、市場和政府各自在何領域發揮作用、發揮何種作用及作用的結果等，構成了衛生經濟學的基本內容。 第56頁，共69頁。2022/8/456衛生經濟學(二)衛生服務提供體系 衛生服務提供體系是由各類不同特征的衛生服務提供者(衛生機構)所組成，成為提供各種衛生服務的資源基礎和前提條件。 第57頁，共69頁。2022/8/457衛生經濟學對衛生服務提供體系的研究，將描述衛生服務提供體系的特征和影響因素以及它對衛生服務提供類型、提供數量、提供結構和衛生費用的影響。 第58頁，共69頁。2022/8/458衛生經濟學(三)衛生資源的籌資、分配與使用 衛生資源的籌資、分配與使用是指衛生資源的籌集渠道和籌集水平、衛

17、生資源的分配方式、流向與結構以及衛生資源的使用效果與效率等。 第59頁，共69頁。2022/8/459衛生經濟學(四)衛生經濟學評價 衛生經濟學評價是應用一定的技術經濟分析與評價方法，對衛生資源投入效果和效益的評價，目的是探討有限的資源如何發揮其最大的作用。衛生經濟學評價包括了成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。 第60頁，共69頁。2022/8/460衛生經濟學(五)醫療保障制度 醫療保障制度作為收入再分配和衛生資源(資金)籌集的一種形式，調節著衛生資源的配置，并通過不同的支付方式和費用分擔方式影響供需雙方的行為，進而對衛生服務利用和提供以及衛生費用產生影響。 第61頁，共69頁。20

18、22/8/461衛生經濟學主要內容包括各種形式的醫療保險，如醫療保險系統、醫療保險模式以及醫療保險費用的控制等。 第62頁，共69頁。2022/8/462衛生經濟學(六)衛生機構的經濟管理 在市場經濟體制下，衛生機構如何適應外部環境，建立有效的經營機制，使生產要素的投入合理、組合狀態達到最優，高效率的提供滿足市場需求的衛生服務，是微觀經濟主體進行經濟管理的核心問題。 第63頁，共69頁。2022/8/463衛生經濟學它涉及到對衛生機構產權制度改革、管理體制改革、運行機制完善以及相應的衛生機構管理制度、人事制度、分配制度、成本控制制度等內容的研究。 第64頁，共69頁。2022/8/464衛生經濟學(七)藥品經濟學 藥品經濟學是近年來逐漸發展起來的新型邊緣學科，它是應用經濟學的理論和方法研究藥品資源的配置和利用效率以及藥品與其它衛生服務和資源的關系，以促進臨床的合理用藥，控制藥品費用的不合理增長，完善醫療機構的補償機制，為政府制定藥品政策提供依據。 第65頁，共69頁。2022/8/465衛生經濟學二、衛生經濟研究與衛生改革 經濟改革是衛生改革的核心