1、兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第1頁，共33頁。成立品管圈思考圈名： 甜甜圈 由來：希望小朋友在兒科醫護人員呵護下健健康康、甜甜美美。兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第2頁，共33頁。甜甜圈的組成圈名：甜甜圈圈長：梁惠冰圈員：陳寶英 伍玉宜 程少玲 劉彎 李豪 張倩 肖碧麗 鐘燕萍成立時間：2017年8月 29日兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第3頁，共33

2、頁。圈員簡介成員職稱層級分工梁惠冰副主任護師N4監督、指導、培訓陳寶英主管護師N3質控、培訓伍玉宜護師N3計劃、整理程少玲護師N2協調劉彎護師N2文字記錄李豪護士N1調查、追蹤張倩護士N1設計、整理肖碧麗護士N1調查、追蹤鐘燕萍護士N0協調、配合兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第4頁，共33頁。甜甜圈：圈徽（張倩） 粉紅色代表我們的形象EK代表兒科； 甜甜巧克力代表我們的微笑； 小嫩芽代表我們科室的小朋友，小患兒在我們共同的呵護下健康茁壯成長。兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率

3、(PPT33頁)第5頁，共33頁。主題選定評價項目主題票數選定提高手腕帶佩戴率4降低墜床發生率3提高大小便收集率2提高靜脈穿刺率2 根據上級政策、可行性、圈能力選定。兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第6頁，共33頁。圈能力圈員梁惠冰少玲寶英玉宜李豪劉彎張倩碧麗艷萍分值555533333平均值總分/總人數 3593.9圈能力=3.95100=78評分標準能自行解決需一個部門配合需多個部門配合參考分值531兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第7頁，共33頁。計劃擬定

4、日期 2017年8月2017年9月2017年9月 負責人步驟3031123151822242729主題選定全體成員參與決策計劃擬定圈長現況把握李豪、碧麗目標設定、實施全體成員分工解析、匯報少玲注：表示計劃線；表示實施線兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第8頁，共33頁。現狀把握項目頻數百分比累計百分比 數據收集時間： 9月1日至9月3日 調查118名住院患兒，32名患兒沒有佩戴手腕帶。 現況值： 32118100 27 （懼怕）患兒不愿帶 1753.1% 53.1%（佩戴不正確）護士沒帶好 515.6% 68.7%（執行力）護士

5、沒幫帶 412.5% 81.2%（意識）家長認為不帶也行 412.5% 93.7%（口欲期）患兒咬啃 26.25% 100%（宣教監管）護士沒說一定要帶，掉了沒帶回去兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第9頁，共33頁。改善前數據收集 調查時間：2017年9月1日9月3日 調查地點：普兒病房調查方式： 自制調查記錄表，訪談并記錄每 例沒戴手腕的原因。 調查者：李豪、肖碧麗 調查人數：118人次 存在缺陷次數：32次 缺陷率（現況值）： 27 兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PP

6、T33頁)第10頁，共33頁。2017年8月至9月患兒手腕帶缺陷率原因分析的帕拉圖兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第11頁，共33頁。總目標設定目標值=現況值-改善值（現況值累積 百分比圈員能力） 目標值= 27 -（ 27 93.7% 78 ） = 7.3 兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第12頁，共33頁。總目標設定下降19.7%兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第13頁，共33頁。提高患兒

7、腕帶佩戴率護士家屬患兒護士執行能力低護士思想不重視強調不夠，沒有相關措施護士宣教不到位沒有解析詳細到位工作繁忙、意識不強對家長缺乏溝通，機械操作護士佩戴不正確護士沒有有效溝通松緊度不宜選擇部位不適沒有系統培訓護士監管不力工作繁忙追蹤工作不到位患兒恐懼患兒咬啃嬰兒口欲期受懼怕打針心理影響患兒不適瘙癢、佩戴過緊家屬身份識別意識不強家屬擔心咬啃腕帶不衛生不能時刻及時制止患兒家屬過分溺愛孩子家屬配合不夠要因分析兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第14頁，共33頁。對策擬定要因 對策總分采納提儀人負責人執行時間對策編號患兒抗拒、懼怕、自行

8、取下A1 腕帶應圖案121彎護長9月3日對策一A2 1.5歲以下戴腳，以上戴手127長、麗寶英、艷萍（質控）9月9日對策一A3 打針前由辦入院護士打印戴上119宜寶英、艷萍（質控）9月9日對策一A4 家長戴，護士追蹤109麗腕帶佩戴不正，松緊不宜B1 規范化培訓（內容全面）123宜護長、寶英（培訓）9月8日對策二B2 松緊1指為宜129豪玉宜9月9日對策二B3 3M嚴禁貼在腕帶125英寶英、艷萍（質控）9月9日對策二護士沒戴（執行力）C1 床邊查房、腕帶有無為內容之一129玲寶英、艷萍（質控）9月9日對策三C2 落實培訓，人人掌握117長護長、寶英（培訓）9月8日對策三家長意識不強D1 宣教有

9、重點，宣教范本123長玉宜、張倩9月8日對策四D2 每個操作確認有無腕帶127彎寶英、艷萍（質控）9月9日對策四兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第15頁，共33頁。 注：1）可行性（實行起來難易程度）優5分、中3分、差1分2） 2） 效益性（該對策對提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3） 3）圈能力 自行解決5分、一個部門配合3分、多個部門配合1分 總分：9人15分（滿分）=135分 根據80/20原則，13580%=108分以上采納 注：A4臨界分值109分，再討論后投票決定是否采納，并說明支持或反對的原因，經討論后

10、不采納。兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第16頁，共33頁。對策實施與檢討對策一：（患兒懼怕等因素）A1 腕帶印圖案A2 1.5歲以下戴腳，以上戴手A3 打針前由辦入院護士打印戴上實施負責人：梁惠冰、張倩、伍玉宜（制流程）實施時間：2017年9月8日9月28日實施地點：兒科病區對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準化。 對策效果確認 改善該因素不帶腕帶數為21例/118人，降至為缺陷率為3例/118人。PACD兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提

11、高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第17頁，共33頁。對策實施與檢討對策二：(護士是否正確佩戴等因素）B1 規范化培訓（內容全面）B2 松緊1指為宜B3 3M嚴禁貼在腕帶實施負責人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培訓、質控）實施時間：2017年9月8日9月28日實施地點：兒科病區對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準化。 對策效果確認 改善前該因素不帶腕帶數為 5例/118人，降至缺陷率為2例/118人。PACD兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第18頁，共33頁。對策實施對策三、（護士執行

12、力）C1 床邊查房、腕帶有無為內容之一C2 落實培訓，人人掌握實施負責人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍實施時間：2017年9月8日9月28日實施地點：兒科病區對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準化。 對策效果確認 改善前該因素不帶腕帶數為6例 /118人，降至缺陷率為1例/118人。PACD兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第19頁，共33頁。對策實施與檢討對策四：（家長意識等因素）D1 宣教有重點，宣教范本D2 每個操作確認有無腕帶實施負責人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶

13、英、鐘艷萍實施時間：2017年9月8日9月28日實施地點：兒科病區對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準化。 對策效果確認 改善該因素不帶腕帶數為4例 /118人，降至缺陷率為0例/118人。PACD兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第20頁，共33頁。原因 實施前 實施中 實施后孩子對手腕帶抗拒，自行撕下 17人 2人手腕帶過松，掉下/過緊，撕下 5人 5人 2人入院時護士沒有給戴 4人 1人家長意識不到手腕帶的重要性，給孩子脫下 4人手腕帶給患兒產生不適感，如有紅疹、癢感等 2

14、人合計百分百（樣本118人） 27% 4.2% 4.2%兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第21頁，共33頁。效果確認項目改善前改善后目標值檢查日期9月1至9月39月15至9月25結果27%4.2%7.3%目標達成率：27%-4.2%100% =115.7% 27%- 7.3%進步率： 27%-4.2% =84% 27%兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第22頁，共33頁。兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT

15、33頁)第23頁，共33頁。檢討為什么實施中缺陷率是4.2%實施后還是4.2%？沒有進步運用PDCA循環分析兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第24頁，共33頁。兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第25頁，共33頁。佩戴正確腕帶佩戴率有所提高，仍存在需要改進問題兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第26頁，共33頁。患兒家屬、患兒護士（主因）兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第27頁，共33頁。佩戴錯誤佩戴錯誤兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第28頁，共33頁。佩戴錯誤兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第29頁，共33頁。兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率(PPT33頁)第30頁，共33頁。培訓11.培訓力度、質控仍需加強，沒有達到人人掌