1、病案統(tǒng)計(jì)經(jīng)驗(yàn)交流附二醫(yī) 謝作楷第1頁，共21頁。第一部分、統(tǒng)計(jì)報(bào)表審查第2頁，共21頁。一、門急診業(yè)務(wù)報(bào)表第3頁，共21頁。主要檢查各專科門診日志錄入準(zhǔn)確性：1、根據(jù)報(bào)表中門診總?cè)舜闻c原始表總?cè)舜螌?duì)比，如果發(fā)現(xiàn)不一致，則要找出具體不一致的科室，建議各家醫(yī)院采用掛號(hào)就診系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)入，減少差錯(cuò)；第4頁，共21頁。2、根據(jù)本月與上月、本月與去年同期的數(shù)據(jù)對(duì)比，如果差距甚大，則要考慮是不是數(shù)據(jù)錄入有問題。看例題：第5頁，共21頁。二、病房業(yè)務(wù)報(bào)表第6頁，共21頁。1、轉(zhuǎn)科人次不一致報(bào)表完成后，先檢查全院轉(zhuǎn)入人次與轉(zhuǎn)出人次是否相等，如果不等，必須找出不等的具體日期：第7頁，共21頁。比如說，2009年8

2、月份轉(zhuǎn)入比轉(zhuǎn)出多一個(gè)人次，然后我們就必須分時(shí)間段打印報(bào)表，直至找出出錯(cuò)的具體日期（本例題錯(cuò)誤日期發(fā)生在8月4日），然后根據(jù)轉(zhuǎn)出必有轉(zhuǎn)入的原則，查找每個(gè)科室8月4日的轉(zhuǎn)科情況，查找原因：可能是工作日志中入院人次輸成轉(zhuǎn)入人次造成；第8頁，共21頁。假如是全院轉(zhuǎn)入人次比轉(zhuǎn)出人次少一個(gè)人次，可能是工作日志中轉(zhuǎn)入人次輸成入院人次造成；第9頁，共21頁。2、出院人次檢查首先完成工作日志與病案數(shù)據(jù)校驗(yàn)并糾正，這是最基本的，這一部完成了，出院人次基本上不會(huì)錯(cuò)了。（演示2008年10月）第10頁，共21頁。3、床位數(shù)檢查如果某科室本月份床位發(fā)生變動(dòng)，則要檢查工作日志中，床位變動(dòng)日期之后的床位是否改正。比如：B0

3、6呼吸內(nèi)科原來床位30張，到10月10日突然擴(kuò)大成38張，則10月10日之后（包括當(dāng)天）的床位數(shù)都要改為38張。第11頁，共21頁。三、疾病轉(zhuǎn)歸報(bào)表第12頁，共21頁。檢查常見幾類疾病轉(zhuǎn)歸情況：肺結(jié)核*、肝癌、高血壓、糖尿病、腦梗塞、心肌梗死、白血病、缺血性心臟病等疾病是否出現(xiàn)治愈情況；統(tǒng)計(jì)碼為138、144和172是，除惡性腫瘤化療的轉(zhuǎn)歸要改為好轉(zhuǎn)或未愈，其他一律為其他；基本要點(diǎn)第13頁，共21頁。統(tǒng)計(jì)碼為159（體征和臨床與實(shí)驗(yàn)異常所見），檢查一下主次診斷是否顛倒。比如：打鼾和扁桃體肥大并存時(shí)，如果主診斷錄成打鼾，則應(yīng)該改成扁桃體肥大。第14頁，共21頁。檢查一下死亡病人中，死亡疾病是否選

4、擇正確：假如出現(xiàn)股骨骨折導(dǎo)致死亡，則要尋找是否有更嚴(yán)重的疾病。其他情況，參照模版中加底紋的疾病。第15頁，共21頁。四、疾病年齡報(bào)表第16頁，共21頁。檢查統(tǒng)計(jì)碼136-144間是否存在年齡在15-44歲之外的患者；檢查統(tǒng)計(jì)碼145-151間是否存在年齡在5歲以上的患者；檢查女性患者中是否患有男性疾病；檢查男性患者是否患有女性疾病；基本要點(diǎn)第17頁，共21頁。五、綜合查詢與結(jié)果處理第18頁，共21頁。綜合查詢邏輯關(guān)系的運(yùn)用：主要包括“（）”、“and”和“OR”。常規(guī)查詢方案的設(shè)計(jì)與保存：1、科室工作量常規(guī)查詢；2、常見轉(zhuǎn)歸不能為治愈的疾病；基本要點(diǎn)第19頁，共21頁。綜合查詢的EXCEl運(yùn)用：以查詢外科系統(tǒng)各病區(qū)的診療小組工作量為例，要求既有診療小組工作量匯總又