1、淺析醫務人員職務犯罪的成因與預防對策【內容擇要】近年來，醫療領域職務犯罪已呈日趨惡化，個別醫務人員失職、瀆職和利 用職務犯罪的案件時有發生，必須對其所產生的原因、危害和對策有一個充分的 認識和了解，加大力度進行標本兼治、綜合治理，才能保證醫療體制改革健康有 序的向前發展。【關鍵詞】醫務人員 職務犯罪 成因 危害 預防對策 醫德素養近年來，醫療領域職務犯罪已呈日趨惡化，個別醫務人員失職、瀆職和利 用職務犯罪的案件時有發生，嚴重影響著醫療界在社會的聲譽，嚴重傷害著老百 姓的利益。因此，新的歷史時期，加強黨風廉政建設，預防和減少醫療腐敗行為， 任務相當繁重。我們必須對其所產生的原因、危害和對策有一個

2、充分的認識和了 解，加大力度進行標本兼治、綜合治理，才能保證醫療體制改革健康有序的向前 發展。下面從醫務人員職務犯罪的成因、危害及預防方法與對策，談談筆者的認 識以拋磚引玉。一、醫務人員職務犯罪的成因：市場經濟下，在巨大經濟利益的驅動下，個別醫務人員利用職務之便，從 “白衣天使”墮落為金錢的“主人”，玷污了“白衣天使”的美稱。1、個別醫務人員政治素質低下，價值觀扭曲，醫德下滑。市場經濟下，在 受西方拜金主義、享樂主義、及極端個人主義思潮的影響下，在巨大經濟利益的 驅動，人生觀、價值觀扭曲，個別醫務人員利用職務之便，把權力變成了致富的“法寶”，完全忘記了“白衣天使”的神圣醫德。2、醫療系統體制的

3、改革不完善。醫院應該是以公益為主的機構，但實際上 醫院現在仍是贏利性機構，醫院的醫療價值沒有得到體現，藥品銷售成了醫院贏 利的主渠道。國家一直主張調整醫院醫藥收入的比例，在降低藥價的同時，增加 技術含量高的診療項目收費，以保證醫院和醫生的收益，但因為醫院要生存發展， 醫生要提高收入，所以很難一步到位。在以藥養醫的體制下，各醫院已經習慣了 靠賣藥增加收入。而醫療衛生管理機制不完善，相配套的法律法規的制定以及調 控手段不健全，為權錢交易提供了方便，一些醫療衛生系統的人就鉆醫療體制不完善的空子，借藥品營銷競爭激烈之機，打著以藥養醫、為單位謀取福利的幌子， 大肆聚集錢財，導致醫療衛生領域成了腐敗高發區

4、，在某些程度上直接誘發了醫 療衛生系統一些腐敗犯罪的發生。3、醫藥購銷市場混亂，商業賄賂無孔不入。我國藥品生產企業繁多，良莠 不齊。醫藥市場作為藥品流通的主要環節，更是存在競爭激烈、中間環節復雜、 市場管理混亂等情況。在經濟利益的驅動下，藥品企業紛紛設立辦事處、代銷點，“醫藥代表”滿天飛，對醫療機構進行無孔不入的滲透，尤其是對掌握實權的人 員，更是千方百計的拉攏腐蝕，提供的藥品“回扣”數額極具吸引力和誘惑力， 把部分醫療機構的人員推向了腐敗的深淵。4、外部監管難以到位，收效甚微。由于藥品交易活動不規范，交易信息不 對稱，使得政府對藥品交易的監管難以真正到位。廠家虛報藥品成本，政府卻難 以核實。

5、此外，多個部門如工商、藥監、物價、衛生，以及醫師協會、藥品招標 委員會共同參與醫療衛生領域監督管理，缺乏協調配合，造成部分監管職能脫節， 多頭監管，頭頭難管。5、法制觀念淡薄，行為失控互相影響。醫務人員平時忙于業務，忽視對政 治修養和法律知識的學習，對收受賄賂的性質和后果認識不足，如該縣一衛生院 院長人認為“拿紅包，收回扣”是勞動所得，并沒有損害患者利益。更甚的是腐 敗風氣逐漸蔓延，醫院之間、科室之間甚至醫生之間相互影響，從眾心理普遍， 長期以來，形成拿回扣純屬正常的不良現象。6、對醫藥腐敗的打擊處理不及時。國家對醫藥回扣和醫藥腐敗一直都是禁 止和打擊的，有關部門在醫藥衛生系統也開展了不少整治

6、醫藥回扣和紅包的專項 活動。但由于種種原因，真正追究違法違紀責任的并不多，移送司法機關追究刑 事責任的則更少。無形中放縱了醫務人員的犯罪的發生。7、預防職務犯罪的措施不夠有力。近年來，為推進醫療衛生事業的健康發 展，國家對醫療衛生服務體制、醫療保障體制、醫療衛生事業的行政管理體制和 藥品生產與流通體制等等進行了一系列改革，取得了一定成效。但是有不少改革 措施在推出之時并沒有考慮到預防職務犯罪的要求，存在著改革的措施與預防措 施不配套、不銜接的問題，以致給各種醫藥腐敗以可乘之機。如通過醫療衛生服 務體制改革，醫療衛生機構的所有制結構從單一公有制變為多種所有制并存，公 立醫療衛生機構的組織與運行機

7、制在擴大經營管理自主權的基礎上發生了很大變化，醫療衛生機構的目標從追求公益服務為主轉變為全面追求經濟目標。由于 在改革中忽視了對醫藥回扣的有效預防，導致職務犯罪屢屢發生。二、醫務人員職務犯罪的危害：1、賄賂成風，破壞公平競爭。醫療系統賄賂成風，破壞了市場的公平競爭， 不僅導致國家資產的流失，而且破壞了社會風氣，損壞了國家利益。2、濫用藥物，引發醫療事故，惡化醫患關系。一些醫療人員為獲得巨大經 濟利益，不顧醫療原則，濫用高回扣藥品、高價值耗材，小病大處方、亂開藥、 開錯藥，收紅包、收賄賂等不僅損害病人的利益，而且引發醫療事故的發生，嚴 重惡化了醫患關系。從而造成了看病難、看病貴的問題越發嚴重。3

8、、助長僥幸心理，加重醫德滑坡。醫務人員犯罪普遍存在僥幸心理，認為 “你做、他做、大家都做，發不敵眾”，“你不說、我不說，不會有啥事”，從而長期收受賄賂，而心安理得，無形中加重醫德滑坡。三、醫務人員職務犯罪的預防方法與對策：1、強化教育，提高醫德素質。腐敗的滋生和道德的墮落密不可分。加強思 想教育，是減少和預防職務犯罪的基礎性工作。要加強宗旨教育，牢固樹立正確 的人生觀、價值觀和世界觀，重樹醫務人員“救死扶傷”的職業美德，自覺抵制 權錢交易等腐朽思想的侵蝕。要加強廉政教育，大力弘揚艱苦奮斗的作風，自覺 做廉潔勤政的表率。要加強法制教育，重點加強對領導干部和重要崗位人員的警 示教育，以案釋法，警鐘

9、長鳴，使他們深刻認識職務犯罪的重大危害，增強拒腐 防變的能力。2、健全機制，加強監督。權力失去監督，必然導致腐敗。加強對權力的監 督和制約，是預防醫療衛生領域工作人員職務犯罪的重要措施。一是要完善監督 機制，嚴格監督責任。進一步修訂完善監督機制，增強可操作性，明確監督對象， 落實相關責任，保障依法行政、合規辦事。二是全面推行醫療器械、藥品集中招 標采購制度，實行陽光操作，規范采購行為，確保采購活動公正、公開。三是嚴 格選人用人標準，把好用人關，加強對重點崗位人員的監督考核，積極實行定期 輪崗制度。3、強化措施，加快改革。加快醫療機構內部運行機制的改革，搞好工資分 配制度改革。逐步建立起分配向優秀人才和關鍵崗位傾斜，體現技術要素、管理 要素參與分配并符合衛生工作特點的分配制度。強化醫療機構經濟管理，全面推 進醫藥收支兩條線管理，逐步扭轉“以藥補醫”的運行機制。積極推進醫院后勤 服務社會化，逐步建立起社會經營、多元開發、服務優質、保障有力的新型后勤 服務體系。積極進行公立醫院的產權制度改革，積極探索公立醫療機構與社會資 金和技術設備合作的新形式，促進醫療機構的快速發展。4、打防并舉，遏制犯罪。堅持依法從重從嚴的方針，加大查處醫藥衛生領 域的職務犯罪案件的力度，充分發揮法律的震懾作用。要堅持懲治與保護并重， 扎實有效地開展重點預防和專項預防，逐步建