1、鄭州湖青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案（首頁）專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科藥理學(xué)教學(xué)層次大專班級(jí)20X級(jí)4/5班授課日期本次課時(shí)/總課時(shí)2/66課題名稱/課程類型擬膽堿藥/理論課教材（名稱、主編、版次、出版 藥理學(xué)王開貞于肯明主編社、出版年）第六版人民衛(wèi)生出版社，2010教學(xué)方法及手段講授法、CAI課件 教具多媒體、激光教鞭目的要求.掌握：毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反響；新斯的明的藥理作 用特點(diǎn)、用途。.了解：其他擬膽堿藥的特點(diǎn)。本課重點(diǎn).M受體激動(dòng)藥（毛果蕓香堿）的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反響和禁忌證。.新斯的明的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反響和禁忌證。本課難點(diǎn).毛果蕓香堿縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣的機(jī)制

2、。.新斯的明的作用機(jī)制。教學(xué)進(jìn)程導(dǎo)入新課提問：簡述傳出神經(jīng)的受體與效應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間分配.提問上節(jié)課內(nèi)容（5分鐘）.M、N受體激動(dòng)藥（15分鐘）. M受體激動(dòng)藥（35分鐘）.易逆性抗AchE藥（40分鐘）.總結(jié)（5分鐘）本課總結(jié)膽堿受體激動(dòng)藥分為M、N受體激動(dòng)藥、M受體激動(dòng)藥等，毛果蕓香堿 是M受體激動(dòng)藥；膽堿酯酶抑制藥能與膽堿酯酶結(jié)合，抑制其活性，導(dǎo)致 膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach蓄積，產(chǎn)生M樣作用和N樣作用。它可分為易 逆性抗膽堿酯酶藥和難逆性抗膽堿酯酶藥，前者主要學(xué)習(xí)新斯的明，后者 主要為有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥殺蟲劑。授課教師邵南齊職稱講師教研室主任審查意見（簽章）鄭州潮青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案（

3、續(xù)頁）教案內(nèi)容概述擬膽堿藥一、M、N受體激動(dòng)藥二、M受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿（匹魯卡品）【藥理作用】.對(duì)眼睛的作用：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣。.對(duì)腺體的作用：可明顯增加汗腺、唾液腺的分泌?！九R床應(yīng)用】.青光眼毛果蕓香堿是青光眼首選藥物。.虹膜炎 與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。.M受體阻斷藥中毒?！静涣挤错憽垦劭凭植坑盟師o明顯不良反響。劑量過大或口服給藥時(shí)可出 現(xiàn)M受體過度興奮的病癥?？捎冒⑼衅穼?duì)抗。滴眼時(shí)應(yīng)壓迫眼內(nèi)眥，防止藥液吸收產(chǎn)生副作用。三、膽堿酯酶抑制藥膽堿酯酶抑制藥能與膽堿酯酶結(jié)合，抑制其活性，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach蓄積，產(chǎn)生M樣作用和N樣作用。抗膽堿酯酶藥： 易逆性抗

4、膽堿酯酶藥新斯的明 難逆性抗膽堿酯酶藥有機(jī)磷酸酯類O.新斯的明【藥理作用及作用機(jī)制】(1)抑制AchE,使Ach增加，產(chǎn)生M和N樣作用。間接激動(dòng)N2受體。(強(qiáng))(2)直接激動(dòng)N2受體。(較弱)(3)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach。間接激動(dòng)N2受體。(較強(qiáng))【臨床應(yīng)用】(1)重癥肌無力 (首選)(2)腹脹氣和尿潴留(首選)(3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(4)非除極化肌松藥(箭毒)過量中毒的解救【不良反響】膽堿能危象。本品禁用于機(jī)械性腸梗阻和泌尿道梗阻的病人。.毒扁豆堿作用與新斯的明相似?！静涣挤错憽柯脏嵵葜I青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案（尾頁）作業(yè).毛果蕓香堿對(duì)眼的作用有哪些？.新斯的明的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反響及禁忌癥。參考資料目錄L楊寶峰主編.藥理學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.楊世杰主編.藥理學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.林原主編.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)藥理學(xué)（英文版）.第1版.吉林科技出版社，2004. Eugene C. Toy主編