1、第八章 理 氣 藥 概說【含義】 疏理調暢氣機 治療氣滯或氣逆證 又名行氣藥。 氣機：指氣的運動?！竟πА?作用部位：理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸 理氣 力量強弱：行氣、破氣【主治】氣滯證（氣逆證）。1.病位：肝、脾（胃）、肺2.病因：寒溫失調、飲食不節、情志抑郁等3.病機：氣機運行不暢 共性：脹滿痛痞塊 脾胃氣滯：脘腹脹痛、惡心嘔吐、 大便不利；4.表現 個性 肝氣郁滯：脅肋脹痛、乳房脹痛、月 經不調等； 肺氣壅滯：胸悶胸痛、咳嗽氣喘?！九湮椤渴褂帽绢愃幬?，應根據導致氣機不暢的原因選擇相應功效的藥物，并進行必要的配伍。脾胃氣滯，要選用調理脾胃氣機的藥物，因于飲食積滯者，配伍消導藥；因于脾胃氣

2、虛者，配伍補中益氣藥；肝氣郁滯，應選用疏肝理氣的藥物，因于肝血不足者，配伍養血柔肝藥；由于肝經受寒者，配伍暖肝散寒藥；肺氣壅滯，應選用理氣寬胸的藥物，因于外邪客肺者，配伍宣肺解表藥；因于痰飲阻肺者，配伍祛痰化飲藥。 【使用注意】本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。陳 皮 運用1.理氣健脾脾胃氣滯證。在補益方中常用，可使之補而不滯如異功散（小兒藥證直訣）。 2降逆止嘔痰濕中阻，胃氣不降之嘔吐、呃逆。3.燥濕化痰為治痰之要藥，用于濕痰、寒痰咳嗽，如二陳湯（和劑局方）。李時珍云：“其治百病，總是取其理氣燥濕之功”。本品原名“橘皮”，因其鮮者味辛辣，氣烈而燥，故入藥以放置陳久者良，名“

3、陳橘皮”，簡稱“陳皮”。以廣東新會產者為佳，又名“廣陳皮”、“新會皮”。附藥 青 皮 運用1.疏肝破氣肝郁氣滯證。2.消積化滯食積腹痛、癥瘕、痞塊。 李杲云：“青皮，有滯氣則破滯氣，無滯氣則損真氣”。本品性峻烈，虛人慎用。陳皮、青皮同處一物，均能理氣。陳皮力緩，功在脾肺；青皮力猛，功在肝膽。枳 實 運用1.破氣消積胃腸積滯，濕熱瀉痢。本品辛行苦降，善破氣胃腸之結氣而消積導滯。凡胃腸積結氣滯（食積、濕熱、熱結）之腹滿脹痛、便秘、瀉痢后重等均可運用。 2.化痰除痞用于痰阻氣機之胸痹、結胸。本品“破積有雷厲風行之勢，瀉痰有推墻倒壁之威”（本草害利），說明本品有“快”和“猛”的特點。枳實、青皮均能破氣

4、。枳實性寒，長于破氣胃腸之結氣；青皮性溫，善于破肝經之郁滯。 孕婦慎用。附藥 枳殼性味、歸經、功用與枳實同，但作用較緩和，長于行氣、寬中、除脹。木 香 運用行氣止痛健脾消食長于行胃腸之滯氣，主要用于：1.脾胃氣滯，脘腹脹痛；2.瀉痢里急后重。如香連丸（和劑局方）； 3.在補益方劑中用之，能減輕補益藥的膩胃和滯氣之弊，有助于消化吸收，如歸脾湯（濟生方）。生用行氣，煨用止瀉。本品原產于印度、緬甸，經廣州輸入，行銷內地，名“廣木香”。沉 香 烏 藥 鑒別用藥川楝子 運用1.行氣止痛長于疏肝泄熱、行氣止痛。用于肝郁氣滯或肝胃不和，脅腹諸痛，兼有熱象者，如金鈴子散（保命集）。2.殺蟲蟲積腹痛。本品有毒，

5、不宜過量或持續服用，以免中毒。又因苦寒，脾胃虛寒者慎用。本品原名“楝實”，因產于四川而得名。因其成熟后，表面呈金黃色，形似銅鈴，又名“金鈴子”。川楝子不同于苦楝子?？嚅游稑O苦，毒性大，易引起中毒。應區別用藥，不能混淆。荔枝核運用行氣散結，散寒止痛本品以行散肝經的寒凝氣滯為特征，用寒凝氣滯之疝氣痛、睪丸腫痛等。 香 附 運用1.疏肝解郁肝郁氣滯證。 2.調經止痛為婦科調經止痛之要藥。用于肝郁氣滯之月經不調，痛經，乳房脹痛。如四制（鹽、醋、酒、童便）香附丸。 本草綱目：“氣病之總司，女科之主帥。”本品又名“香附子”（藥用根莖），注意與“附子”區別。佛 手1.疏肝解郁，理氣和中肝郁氣滯及肝胃不和之

6、胸脅脹痛，脘腹痞滿等。2.燥濕化痰咳嗽日久痰多，胸膺作痛者。 薤 白 Xiebai1.通陽散結善通胸中之陽氣，散陰寒之凝結，為治胸痹之要藥。2.行氣導滯胃腸氣滯，瀉痢里急后重。 特點：“最能通胸中之陽與散大腸之結”（本草思辨錄）。本品屬蒜類植物，有強烈的蒜臭味，不耐蒜者不宜用。柿蒂 降氣止呃本品專入胃經，善降胃氣而止呃逆，為止呃逆要藥。因其性平和，故凡胃氣上逆所致各種呃逆均可以應用。 【學習要點】1.掌握理氣藥的含義、功效及主治。2.功效比較：陳皮與青皮、木香與香附、枳實與青皮3.掌握理氣藥的特點。 藥性寒溫 性寒枳實、枳殼、川楝子、青木香； 性溫余 力量強弱 破氣枳實、青皮 行氣余【學習要點】作用部位 肝