1、醫學科研創新主講內容第一講 科技創新內涵及重要意義第二講 醫學科技創新概念與實質第三講 創新能力培養和機會把握第四講 醫學科研選題與科技創新第五講 醫學科研設計與科技創新第六講 醫學科研實施與科技創新主講內容第一講 科技創新內涵及重要意義第二講 醫學科技創新概念與實質第三講 創新能力培養和機會把握第四講 醫學科研選題與科技創新第五講 醫學科研設計與科技創新第六講 醫學科研實施與科技創新內容提要科學研究的基本概念科學研究的基本類型醫學科學研究的特點醫學科技創新的實質醫學科技創新的誤區研究生對科研的嘲諷科研是流行歌曲 選題科研是移花接木 設計科研是傻瓜相機 實驗科研是生搬硬套 論文科研是制造垃圾

2、成果科學研究的定義羅斯坦（美國）：以擴大或修改知識為目的的批判 性的透徹的探索工作內野晃（日本）：追求真理、探索學問的行為美國資源委員會：科學領域中的探索和應用科學研究：用科學方法來認識世界和解決問題科學研究整理知識：已有知識分析、鑒別和應用創造知識：探索未知世界，發現新規律科學研究程序：肝癌為例肝癌機理基因突變基因轉導結果分析證實假說民間驗方臨床試驗療效分析效果良好治療科學研究的特征本質特征創造性非重復性其他特征探索性繼承性復雜性 諾貝爾獎所獎勵的科學家是在某一領域取得了原始創新科技成果，做出了革命性的科技貢獻。科研的基本類型基礎研究：揭示事物的本質和機理。探索和創造新知識、新理論，成果常常

3、上升為普遍原則、理論或定律。例如：腫瘤的發生機制。代表性計劃：自然科學基金、973計劃應用研究：創新解決某一實際問題新技術、新方法。常是基礎研究的延伸，有明確的具體目標。例如：腫瘤診斷新方法代表性計劃：科技支撐計劃、863計劃試驗發展：以基礎或應用研究成果為基礎，進行技術或產品開發性研究。例如：診斷試劑代表性計劃：科技支撐計劃、863計劃三類課題的舉例基礎研究應用研究試驗發展乳糖酶對乳糖消化過程的研究成人乳糖不耐受癥發病率的研究乳糖不耐受癥診斷試劑盒的研制免疫細胞識別機制的研究器官移植排異機制的研究抗排異反應藥物的研制干細胞基本特性的研究干細胞誘導分化的研究干細胞人造器官的研究三類課題的主要差

4、異基礎研究注重原始性知識創新任何問題都值得研究，遲早會有實用價值應用研究注重技術和方法創新目標明確，要解決實際問題試驗發展注重研究成果的物化目標更明確，要有明顯的社會和經濟效益三類課題的轉化與聯系基礎研究試驗發展應用研究三類研究相輔相成，不應厚此薄彼！醫學研究的特征對象特殊：人類自己方法困難：生命尊嚴內容復雜：人體復雜 “學然后知不足，教然后知困。醫道艱深，人命關天，多聞博識，是醫者的要旨啊。” 近代朱少鴻（1873-1945） 醫學研究對象特殊：人類自己生理活動與精神活動同在：生命現象不能用一般的生物學規律來解釋；人這種生命體不可能約化為高度抽象化和理想化的客體。內部交換與外部交換俱存：不斷

5、進行多系統、多層次的物質、能量和信息交換。個體差異強烈：遺傳差異（兩個人基因指紋相同的幾率只有300萬億分之一）、表型差異，有一般的原理，無固定的公式。醫學研究對象特殊：4P醫學21世紀的醫學“3P”醫學Prevention（預防）Prediction（預警）Participation（參與）Personalization（個體化）針對個體差異的解決方案基于高通量檢測分析技術醫學研究方法困難：多重限制要符合醫學倫理學要求需保障人體安全，不損害人體健康不能隨意施加各種試驗因素不能隨便處置研究對象體外試驗脫離了復雜的機體環境而有差別動物試驗與人體試驗必然存在差別（生物學差別、自然和社會因素影響的差

6、別）Declaration of Helsinki藥物臨床試驗管理規范醫學研究內容復雜研究內容：從基礎到臨床認識生命現象認識健康與疾病相互轉化的規律防止健康向疾病轉化，促進疾病向健康轉化人體特點：從局部到整體器官系統的獨立性，對立統一的整體性特殊的內在活動規律，復雜的外界環境影響深廣程度：深度與廣度交織生老病死各階段，從整體到分子各層次自然因素與社會因素的影響幾乎任何一門學科的研究難度都難以與醫學相比！醫學科技創新的實質醫學活動的三大分工教學傳授知識醫療應用知識科研創造知識醫學知識的兩種類型經驗知識描述生命現象的經驗事實理論知識闡明生命本質的抽象結論相輔相成乃至三位一體醫學科技創新：描述生命新

7、現象，闡明生命新本質描述生命新的現象臨床實踐中的新發現：臨床醫生的機會與責職擠奶女工不患天花與牛痘疫苗的發明（E Jenner)科研實踐中的新發現：科研人員的機會與責職青霉菌的抗菌作用與青霉素的發現（A Fleming）經驗知識的定性描述：研究對象質的特征乙肝病毒感染與肝炎肝硬化肝癌經驗知識的定量描述：研究對象量的特征終末期肝病模型（MELD）：3.8ln(TBil)+11.2ln(INR)+9.6ln(Cr)+6.4(Etiology 0/1)經驗知識的描述已從定性發展到定量闡明生命新的本質生命現象經驗知識的局限性：只知其然而不知其所以然。生命現象的理性思考和分析：對生命現象的經驗事實進行邏

8、輯思維，抽象出理性結論，使經驗知識上升為科學理論，從而闡明生命的本質，提出“新概念”。概念：是醫學理論的基礎，是醫學創新思維的細胞。闡明生命新的本質特征對于經驗知識的先行性：現象假設驗證成熟例如：干細胞概念的提出與論證具有廣覆蓋率：廣泛的解釋功能（類概念）例如：激素的提出與豐富能成為新增長點：體現了所在領域的發展趨勢例如：DNA雙螺旋結構模型的提出與應用具有可觀察性和可檢驗性：概念應可被觀察和檢驗例如：抗體的提出與完善闡明生命新本質：舉例18?：K.W.Mageli發現細胞表面有阻礙染料進入的現象，提示膜結構的存在（經驗事實）1877：普菲費爾提出細胞膜概念植物細胞質在蔗糖中的大小變化符合半透

9、膜的特點（先行性）1895：細胞膜由連續的脂類物質組成脂溶性物質很容易透過植物的細胞膜（可觀察性）1925：細胞膜由雙層脂類分子組成提取的紅細胞膜是細胞面積的2倍（可觀察性）1935：脂質雙層中含有蛋白質質膜的表面張力比油-水界面的張力低得多（可觀察性）1959：單位膜模型電子顯微鏡觀察到“暗-明-暗”三層結構（廣覆蓋率）1972：細胞膜流動鑲嵌模型細胞融合現象、蛋白質不對稱分布（廣覆蓋率） ：細胞膜的一系列功能研究（新增長點）醫學科研中的幾個誤區醫學科研就是實驗研究條條大道通羅馬科研必須有良好的科研條件最重要的是“Idea”基礎研究才能發表高水平論文臨床醫學雜志影響因子最高原始創新才是科研創

10、新CTX線機計算機集成創新CA-CANCER J CLIN：101.780 (1)NEW ENGL J MED：53.298 (2)CELL：32.403(16)NATURE：36.280 (11)SCIENCE：31.201 (18)現代醫學研究及其特點基礎醫學細胞 動物實驗技術預防醫學普通人群流行病學臨床醫學患病人群臨床流行病學一級學科研究對象研究方法病病機制疾病預防疾病診療研究目的臨床研究的地位越來越高疾病診治指南（共識）都是基于臨床研究結果臨床研究在國內發達城市的大型醫療機構已得到相當程度的重視國內外知名的臨床專業雜志所發表的論著有50%左右為臨床研究國內不少大樣本的臨床研究因為有中國

11、元素，也很容易在高影響因子的SCI雜志上發表年均發表的胃癌臨床研究論文數據源于PUBMED臨床研究是診治指南的基礎美國肝病學會的急性肝衰肝移植指南(2005)臨床研究是循證醫學的基礎系統評價與meta分析隨機對照研究隊列研究病例對照研究病例系列病例報告理論研究動物試驗體外研究臨床證據金字塔臨床研究基礎研究臨床與基礎論著所占比例中華消化雜志，2005期號1234567891011總計臨床6554757942660基礎2556352267346Gastroenterology，2005Issue123456789totalClinical5121310119710481Basic411121316

12、1417910106本講點晴揭示生命本質造福百姓蒼生本講討論你對目前的科研生態有什么看法？談談研究類型與轉化醫學概念的關系。你認為醫學研究成功的標志是什么？你是如何看待臨床研究？你認同科研最重要的是“idea”嗎？1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時間使自己變得優秀，給來的人一個驚喜，也給自己一個好的交代。3、命運給你一個比別人低的起點是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少。口里不說多余的話，自然禍就少。腹內的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是

13、無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個當下，一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現在。6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續保持熱忱，要繼續保持微笑，就像從未受傷過一樣。7、生命的美麗，永遠展現在她的進取之中;就像大樹的美麗，是展現在它負勢向上高聳入云的蓬勃生機中;像雄鷹的美麗，是展現在它搏風擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。8、有些事，

14、不可避免地發生，陰晴圓缺皆有規律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強。人生無完美，曲折亦風景。別把失去看得過重，放棄是另一種擁有;不要經常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風景就在下一個拐彎處。10、有些事想開了，你就會明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費盡周折繞過去，不如勇敢地攀登，或許這會鑄就你人生的高點。12、有些壓力總是得自己扛過去，說出來就成了充滿負能量的抱怨。尋求安慰也無濟于事，還徒增了別人的煩惱。13、認識到我們的所見所聞都是假象，認識到此生都是虛幻，我們才能真正認識到佛法的真相。錢多了會壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時時刻刻發悲心，饒益眾生為他人。14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動人的生命奇跡。15、懶惰不會讓你一下子跌倒，但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功，但會在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰，更需要堅持和勤奮!16、人生在世：可以缺錢，