1、內科學傳染病學（二）單選題（231題,100分）1、糞便呈米淚水樣或洗肉水樣血便，無糞質，間少許黏液。多見于0.43分阿米巴痢疾霍亂急性血吸蟲病隱孑包子蟲病傷寒正確答案：B答案解析：理解、記憶題。考核學生對隱弛子蟲病與阿米巴痢疾、霍亂、急性血吸蟲病以及 傷寒的糞便特性的鑒別診斷。預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“急性血吸蟲病”，急性血 吸蟲病有流行病學史，臨床表現為發熱、皮疹，伴黏液便。2、血液白細胞增多、異型淋巴細胞高于白細胞總數的10%多見于0. 43分傷寒敗血癥流行性乙型腦炎登革熱流行性出血熱正確答案：E答案解析：理解、記憶題。重點考學生對流行性出血熱與傷寒、敗血癥、流行性乙型腦炎及 登革

2、熱的實驗室檢查特點的認識。預測錯誤率較高。要點流行性出血熱的實驗室檢查特點是 血液白細胞增多、異型淋巴細胞高及血小板減少，注意與登革熱、敗血癥等鑒別。3、傳染病隱性感染特點不包括0.43分感染過程結束后，少數人可轉變為病原攜帶者病原體感染人體后誘導機體產生特異性免疫應答不引起或僅引起輕微組織損傷無明顯臨床表現在傳染病中少見正確答案：E答案解析：感染過程表現為：病原體被清除：病原體被機體非特異性免疫和（或）特異性 免疫清除。隱性感染：病原體引起的機體特異性免疫應答及輕微組織損傷，但不顯現出任 何癥狀和體征。通常為最常見的表現。顯性感染：病原體引起機體免疫應答和病理改變, 表現出相應的臨床癥狀、體

3、征和生化改變等。病原攜帶狀態：病原體和機體處于共生形式。 病原攜帶者既不顯現出臨床癥狀又能排出病原體，常可成為重要的傳染源。潛伏性感染: 病原體長期潛伏在機體某一局部.待機體免疫功能低下時，引起顯性感染。潛伏性感染期間, 病原體不排出體外。4、患兒為8歲農村男孩，因“突起高熱3天,昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。現 體溫39.7C,血壓110/70mmHgo皮膚無淤點。兩瞳孔不等大，左右，光反應遲鈍，頸有 抵抗感。心率120次/分,雙肺聽診正常。腹軟，無壓痛及反跳痛,腸鳴音不亢進。雙側Babinski 征（+ ）。對于本例的診治方案中，下列哪項是錯誤的0.43分立即進行腰穿，取腦脊液檢查常

4、規、生化及病原菌20%甘露醇及地塞米松靜脈推注酒精擦浴尿液糞便性接觸鼻咽分泌物正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶題。考核對艾滋病流行病學的掌握。預測錯誤率不高。常見 錯誤為：選答“血液”，雖然“血液傳播”也是艾滋病的常見傳播方式，但以性接觸最主要, 應復習艾滋病流行病學內容。要點艾滋病的主要傳播途徑包括：性接觸、注射、母嬰等途徑, 其中性接觸是艾滋病的主要傳播途徑。35、患者，在一次體檢中發現血中乙型肝炎表面抗原陽性已半年，但其他無任何不適感覺, 其他各項體檢及化驗均正常。該患者屬于0.43分顯性感染潛伏性感染隱性感染I）.病原攜帶狀態E.病原體被清除正確答案：D答案解析：乙型肝炎表面抗

5、原陽性，提示體內存在乙肝病毒。36目前還未發現艾滋病可通過下列哪一方式傳播0. 43分共用針頭或注射器醫務人員被含血針頭刺傷應用病毒攜帶者的器官移植人工授精吸血昆蟲正確答案：E答案解析：本題是理解、記憶題。考核學生的艾滋病流行病學知識。錯誤率不高。選答“人 工授精”雖然無直接性接觸，但如果提供精子或卵子者為艾滋病病毒感染者，也可能使受方 感染艾滋病病毒，應復習艾滋病流行病學。要點目前還未發現艾滋病可通過吸血昆蟲的方式 傳播。37、關于細粒棘球蝴病，下列哪項是不對的0. 43分是棘球蝴（包蟲）病的其中一種人因攝入棘球絳蟲的幼蟲而感染主要流行于牧區和半牧區狗是主要的傳染源大多數在兒童期感染正確答案

6、：B答案解析：這是一道記憶題。主要考核學生對細粒棘球蝴病流行病學特點的認識。預測錯誤 率稍高。常見錯誤：選答“是棘球蝴（包蟲）病的其中一種”，棘球蝴病又稱為包蟲病， 包括細粒棘球蝴病及泡型棘球蝴病等。應復習棘球蝴病的概念；選答“大多數在兒童期感 染”，本病雖然多在青壯年發病但大多數在兒童期感染。應復習棘球蝴病的流行病學史。 要點：細粒棘球蝴病是由細粒棘球絳蟲的幼蟲感染引起的疾病，是因人攝入棘球絳蟲的蟲卵 而感染。38、燒傷后敗血癥0.43分常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起肺部感染后發生敗血癥的機會較多僅半數發熱，常表現為精神萎靡，煩躁不安體液鯊溶解物試驗陽性常有黃疸及較顯著的貧血正確答案：A

7、答案解析：理解、記憶題。重點考核學生對特殊類型敗血癥臨床表現特點的掌握。預測錯誤 率較高。常見錯誤：選答常有黃疸及較顯著貧血是厭氧菌敗血癥的特點；要點新生兒敗血癥 的特點是僅半數發熱，常表現為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅 綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。39、典型霍亂弧菌在吐瀉期的表現應無0.43分無痛性劇烈腹瀉里急后重大便每日數次至十余次，甚至無數次米淚水樣或洗肉水樣便先腹瀉后嘔吐，成人一般無發熱正確答案：B答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學生對典型霍亂臨床特點的認識。預測錯誤率不高, 常見錯誤：選答“先腹瀉后嘔吐，成人一般無發熱

8、”，其原因可能與其他感染性腹瀉的臨床 特點相混淆有關。應復習霍亂的臨床表現。要點霍亂的臨床特點主要與小腸黏膜生理功能失 調有關，無明顯的直腸、乙狀直腸等大腸病變，故不伴有里急后重。40、菌痢的病原體屬于043分志賀菌屬沙門菌屬類志賀毗鄰單胞菌屬弧菌屬彎曲菌屬正確答案：A答案解析：志賀氏菌屬是一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱 痢疾桿菌。41、通過糞一口途徑傳播的傳染病是0.43分麻疹白喉百日咳甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶、應用題。考核學生對傳染病病原體傳播途徑的認識。預測 錯誤率不高。常見錯誤：選答“麻疹”或“白喉”靠飛沫傳播；選

9、答“乙型病毒性肝炎”.“乙 型病毒性肝炎”主要靠體液傳播，應復習乙型病毒性肝炎的傳播途徑。要點甲型病毒性肝炎 以糞-口為主要傳播途徑。42、患者.27歲，男性，廣東省佛山市郊區人。發熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。 體格檢查發現體溫39.6C,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點。心肺聽診正常，肝脾 肋下無觸及。周圍血液白細胞數為5.3X109/L,紅細胞為4.9X1012/L,血小板為94. 1X109/L,發病時是秋天，白天曾被蚊子叮咬。下列哪項措施不宜用于本病例的治療0. 43 分用小量退熱藥降低體溫用冰敷作物理降溫應用Q -干擾素1).適當靜脈補充液體E.臥床休息正確答案：C答案解析：

10、常見錯誤：選答“用小量退熱藥降低體溫”是治療登革熱患者高熱的方法，應復 習登革熱的治療。本例的流行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合登革熱的診斷。檢測 血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強一般治療 和對癥治療。對高熱病人宜應用小量退熱藥、冰敷降低體溫。43、成人傷寒患者，抗菌治療首選下列何種藥物0.43分氯霉素第三代頭泡菌素類磺胺類喳諾酮類氨節阿林正確答案：D答案解析：這是一道記憶題。考核學生對傷寒病原治療的掌握程度。預測錯誤率不高。常見 錯誤：選答“氯霉素”對血象有較大影響，且有耐藥現象，已不作傷寒的首選用藥，應復 習氯霉素藥物的特點、療效及副作用；選

11、答“第三代頭抱菌素類”副作用少，但需靜脈給 藥，價格昂貴，故一般成人不作首選；選答“磺胺類”耐藥率高，療效不滿意，不作首選。 應復習上述幾類藥物的特點、療效及副作用。要點上述幾類藥物均可用于傷寒的病原治療, 但喳諾酮類對傷寒桿菌抗菌作用強，目前耐藥率不高，視為成人傷寒首選用藥。44、溶組織內阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是0.43分穿透結腸壁直接入肝經膽道逆行入肝經門靜脈入肝經肝靜脈入肝經局部淋巴管入肝正確答案：C答案解析：溶組織內阿米巴原蟲主要通過門靜脈侵入肝臟。45、血液白細胞數明顯升高，但無發熱，無腹痛者多見于0.43分急性阿米巴痢疾細菌性食物中毒霍亂急性菌痢華支睪吸蟲病正確答案：C答案

12、解析：理解、記憶題。重點考核學生對華支睪吸蟲病與細菌性食物中毒、霍亂的鑒別診 斷。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“細菌性食物中毒”，但“細菌性食物中毒”起病急, 有高熱，腹痛。應復習霍亂的臨床表現。要點血液白細胞數明顯升高，但無發熱，無腹痛, 多見于霍亂。血液白細胞數正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內膽管擴張，多見于華支睪吸蟲 病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細菌性食物中毒。46、傷寒桿菌的主要致病因素0.43分外毒素傷寒內毒素細菌的侵襲力H抗原腸毒素正確答案：B答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學生對傷寒致病因素的認識。預測錯誤率不高。常 見錯誤：選答“細菌的侵襲力”與傷寒

13、的發病有關，但不是主要致病因素；選答“腸毒 素”不是傷寒的致病因素，傷寒桿菌并不產生腸毒素及外毒素。應復習傷寒桿菌的致病因素。 要點傷寒桿菌不產生外毒素，菌體裂解時釋放的內毒素是傷寒桿菌的主要致病因素。47、患者，男，7歲，學生。近4天來發熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿 色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發現體溫38.8C,面色潮紅，結膜稍充血，鞏膜輕度黃 染，頜下淋巴結輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質軟，無觸痛。周圍 血液白細胞總數為8.7X109/L,分類計數NO. 74, L0.21, E0. 03, M0. 02o紅細胞為4. 82X1012/Lo對明確診

14、斷有較大意義的實驗室檢查是0. 43分肥達反應外斐反應肝功能檢查肝炎病毒標志物檢查肝B型超聲檢查正確答案：D答案解析：判斷能力。預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“肥達反應”，是由于學生認為 此病例診斷為傷寒的可能性大，因此選擇“肥達反應”，實際上本病例最可能的診斷是急性 病毒性肝炎；選答“肝功能檢查，說明對“明確診斷”理解錯誤。肝功能檢查雖然有助 于該病例的診斷，但對于明確診斷條件是不夠的，必須有病原學的依據。48、基因組為DNA的肝炎病毒是0.43分甲肝病毒乙肝病毒丙肝病毒丁肝病毒戊肝病毒正確答案：B答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學生對病毒性肝炎病原學及臨床表現的認識。預測 錯誤率較高。

15、常見錯誤：選答“丁肝病毒”，學生通常對丁肝病毒的病原學不重視，只了解 它的復制必須依賴乙肝病毒，容易誤以為它是DNA病毒。49、鉤端螺旋體病病理損害的基本特點0.43分毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂小血管炎及血管周周炎性細胞浸潤組織的出血、浸潤、壞死及水腫全身廣泛性小血管損傷血管和淋巴內皮細胞的損害及急性出血性壞死性變化正確答案：A答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學生對鉤端螺旋體病的病理損害基本特點的掌握。 預測有一定的錯誤率。常見錯誤：選答“全身廣泛性小血管損傷”，與腎病綜合征出血熱 全身廣泛性小血管損傷的病理損害混淆；選答“小血管炎及血管周周炎性細胞浸潤”和“血 管和淋巴內皮細胞的損害

16、及急性出血性壞死性變化”，說明對鉤端螺旋體病發病機制中病理 損害的基本特點毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂沒有掌握。要點復習鉤端螺旋體病病理損 害要抓住基本特點，為毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂。50、血液白細胞數正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內膽管擴張者多見于0.43分急性阿米巴痢疾細菌性食物中毒霍亂急性菌痢華支睪吸蟲病正確答案：E答案解析：理解、記憶題。重點考核學生對華支睪吸蟲病與細菌性食物中毒、霍亂的鑒別診 斷。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”無嗜酸 性粒細胞增多及肝內膽管擴張，應復習急性阿米巴痢疾的實驗室檢查特點。要點血液白細胞 數明顯升高，但無發熱，

17、無腹痛，多見于霍亂。血液白細胞數正常，但嗜酸性粒細胞增多， 肝內膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見 于細菌性食物中毒。51、20歲農民，因高燒伴嘔吐2天于8月入院。查：神清，面潮紅，結膜充血，胸前有散 在性出血點，頸軟，周圍血WBC 11.0X109/L, N0. 75,有異型淋巴細胞，尿蛋白+,發病 前2周曾到某地參加水利建設。最可能的診斷是0.43分鉤體病流行性腦脊髓膜炎腎綜合征出血熱敗血癥傷寒正確答案：C答案解析：腎綜合征出血熱，臨床上以發熱、出血、腎臟損害為三大主癥，典型病例表現為 五期經過，即發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。52

18、、患兒，2歲，發熱、流涕、咽痛、咳嗽3天，發現面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘 疹2天，查體：結膜輕度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴結腫大明顯，雙肺 呼吸音粗。該病例最可能診斷0.43分麻疹風疹傳染性單核細胞增多癥猩紅熱幼兒急疹正確答案：B答案解析：理解、記憶、判斷題。考學生對風疹臨床表現、實驗室檢查和診斷的掌握程度。 預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“麻疹”，說明對風疹和麻疹臨床表現的區別不熟悉。 風疹皮疹特點為細小色淡，可在發熱的第1天出現，全身癥狀輕微；而麻疹為大小不等的斑 丘疹，逐漸彌漫全身，多在發熱的第34天出現，全身癥狀多較嚴重；選答“猩紅熱”， 猩紅熱皮疹多在發熱第2天出

19、現，容易錯選，但猩紅熱的典型皮疹為彌漫充血的皮膚上出現 分布均勻的針尖大小的丘疹，月猩紅熱全身癥狀多較重，咽部癥狀明顯.局部充血，并可覆 有膿性分泌物，不難鑒別。53、流行性出血熱0.43分發熱伴關節痛發熱伴肝脾大先發熱后昏迷發熱伴寒戰、右上腹絞痛發熱伴皮膚黏膜出血正確答案：E答案解析：流行性出血熱時除了有發熱，同時還伴有皮膚、黏膜和各系統、組織器官廣泛充 血、出血和水腫。54、蘇某在護理病人時，手被乙肝病人血液感染的針刺破，此時應采取的保護性措施是0. 43 分局部涂酒精消毒立即肌注丙種球蛋白注射乙肝疫苗反復用肥皂及清水洗手立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗正確答案：E答案解析：意外接

20、觸乙肝病毒者(1)對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24 小時內)，同時在不同部位接種乙肝疫苗。(2)如果接觸者已接種過疫苗，但未經全程免疫, 應在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。(3)接種過疫苗，并己產生 乙肝表面抗體的接觸者，應根據其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理; 水平不夠應加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應答者應盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫 苗各1針。55、某肝炎患者血清HBsAg(+), HBeAg(+),說明此病人0.43分無傳染性有一定免疫力病情穩定已處于恢復期有較大的傳染性正確答案：E答案解析：IIBsAg(+),提示體內存在

21、乙肝病毒，IIBeAg(+),提示乙肝病毒復制明顯和傳染性 強。56、患者，女，25歲，工人。發熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。 體檢發現鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4. 0X1012/L, WBC8. 3X109/L, Hbl38g/L,血清ALT740U/L,總膽紅素84umol/Lo對本例明確診斷最有 意義的檢查項目是0.43分B型超聲檢查鉤體凝溶試驗外斐反應肝炎病毒標志物檢測血培養正確答案：D答案解析：患者表現為較典型的急性黃疸型肝炎的癥狀、體征及實驗室檢查，只要熟悉病毒 性肝炎的臨床表現及實驗室檢查，不難作出正確選擇。57、傷寒

22、患者經治療后體溫由39. 6C降至37.6C,又再升高至39.3C,癥狀加劇，血培養 陽性，最可能是0.43分再燃復發重復感染混合感染再感染正確答案：A答案解析：常見錯誤：選答“復發”、“再感染”，說明對再燃與復發、再感染的差別不熟悉; 再燃：當傷寒患者進入緩解期，體溫波動下降，但尚未達到正常時，熱度又再次升高，持續 57天后退熱，常無固定癥狀。復發：患者進入恢復期熱退13周后，發熱等臨床表現重 又出現，但較初發為輕，病程較短（13周）。58、患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現發熱、咳嗽，體溫約 39C, 2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發熱，不喜抱，衛生所急診肌注退熱

23、針左側下肢不 能站立，針刺有反應，膝反射減弱。周圍血液白細胞數為5.8X109/L,分類計數N58%,紅 細胞為2X1012/L,血小板183X109/Lo該病正確治療應除外0.43分應用維生素C及能量合劑幫助肌肉功能的恢復癱瘓停止進展后，應用加蘭他敏及地巴哇促進神經肌肉的傳導加強護理，防止并發癥將癱瘓肢體置于功能位.病程半年后，如癱瘓肢體未恢復造成畸形時可手術矯正正確答案：E答案解析：常見錯誤：選答“癱瘓停止進展后，應用加蘭他敏及地巴哇促進神經肌肉的傳 導”，加蘭他敏和地巴哇具有促進神經肌肉的傳導的作用，故在癱瘓停止后使用可促進病情 的恢復；選答“將癱瘓肢體置于功能位”，說明對脊髓灰質炎的治

24、療不熟悉；將癱瘓肢體 置于功能位，避免刺激和受壓是在癱瘓期對癱瘓的肢體護理措施之一。要點：本例的流行病 學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合脊髓灰質炎的診斷。檢測腦脊髓液生化有助于明確診 斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強護理、對癥治療、防止并發癥。病程12年后，如 癱瘓肢體未能恢復造成嚴重畸形時可考慮行手術矯正治療。59、5歲男孩畏寒、發熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。體查：間有躁動不安，全身有散在 性出血點。血壓正常，對光反應好，瞳孔等大，頸硬，克布氏征（+）,病理征（一）；診斷 為流腦，應屬于哪一型0.43分普通型輕型暴發型休克暴發型腦膜腦炎型暴發型混合型正確答案：D答案解析：暴發型腦膜腦炎

25、型，主要表現為腦膜及腦實質損傷，常于12天內出現嚴重的 神經系統癥狀，患者高熱、頭痛、嘔吐，意識障礙加深，迅速出現昏迷。顱內壓增高，腦膜 刺激征陽性，可有驚厥，錐體束征陽性，嚴重者可發生腦疝。60、間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是0. 43分氯喳+乙胺唯噬氯喳+伯氨喳。林奎寧+乙胺n密嚏奎寧+伯氨哇U林青蒿素+伯氨喳H林正確答案：B答案解析：氯喳聯合伯氨喳口林是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。61、對血吸蟲病的確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高的是0. 43分大便直接涂片免疫學檢查直腸黏膜活組織檢查嗜酸性粒細胞計數大便毛蝴孵化正確答案：A答案解析：理解、記憶題。重點

26、考核學生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認識。預測錯誤率較 高。常見錯誤：選答“直腸黏膜活組織檢查”主要是檢查直腸黏膜的近期和遠期血吸蟲卵， 檢出率高，但需具備一定條件；選答“大便毛蝴孵化”主要將血吸蟲病人糞便中的蟲卵孵化 成毛蝴，檢出的陽性率較高，但需具備一定條件。均應復習血吸蟲病實驗室診斷部分。大便 直接涂片檢查對血吸蟲病的確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高。62、患者，27歲，男性，河北省人。突起發熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第 5天出現全身皮疹。體格檢查發現體溫39.2C,脈搏120次/分，咽喉充血，除頭面部外， 全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液

27、白細胞數為53X109/L, 紅細胞為4.9X1012/L,血小板為153.7X109/L。當地有類似患者，家里老鼠較多，有被 蚤叮咬史。有助于明確診斷的檢查是0. 43分血清肥達反應檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體外斐反應咽拭子培養細菌檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體正確答案：C答案解析：與判斷能力。預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“血清肥達反應”或“檢測血清 中抗登革病毒的IgM抗體”，本例臨床診斷以地方性斑疹傷寒可能性大，傷寒或登革熱可能 性小。要點本例的流行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合地方性斑疹傷寒的診斷；檢 測血清外斐反應有助于明確診斷；青霉素對立克次體病無效。63、用于被動

28、免疫的是0.43分傷寒疫苗卡介苗麻疹疫苗白喉類毒素破傷風抗毒素正確答案：E答案解析：這是一道記憶、理解題。考核學生對傳染病中如何保護易感人群的認識。預測錯 誤率不高。常見錯誤：選答“傷寒疫苗”為死或活的減毒疫苗，其接種過程為主動免疫, 應復習傷寒的預防措施；選答“卡介苗”為死或活的減毒疫苗，其接種過程亦為主動免疫, 應復習結核病的預防措施；選答接種“白喉類毒素”是可使機體產生對抗毒素的特異性主 動免疫，應復習白喉的預防措施。要點破傷風抗毒素是馬血清制劑，主要作用為中和游離的 外毒素，是被動免疫。64、患者27歲，男性，廣東省佛山市郊區人。發熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。 體格檢查發現體溫3

29、9.6C,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點。心肺聽診正常，肝脾 肋下無觸及。周圍血液白細胞數為5.3X109/L,紅細胞為4.9X1012/L,血小板為 94.1X109/L,發病時是秋天，白天曾被蚊子叮咬。該病例的診斷最可能是0.43分傷寒登革熱麻疹敗血癥流行性出血熱正確答案：B答案解析：常見錯誤：選答“傷寒”，患者有發熱及白細胞數不高，但無神經中毒癥狀，肝 脾不大，無玫瑰疹，故不支持傷寒，應復習傷寒的臨床表現與周圍血液細胞檢查：本例的流 行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合登革熱的診斷。檢測血清中抗登革病毒的IgM 抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強一般治療和對癥治療。

30、對高熱病人 宜應用小量退熱藥、冰敷降低體溫。65、能殺滅肝細胞內速發型和遲發型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是0.43分氯喳伯氨哇乙胺U密嚏毗喳酮奎寧正確答案：B答案解析：記憶題。考核學生對藥物治療瘧原蟲機制的認識。預測錯誤率不高。常見錯誤: 選答“乙胺嚅嚏”，說明對伯氨哇藥理作用不熟悉。要點氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內各期 瘧原蟲，乙胺曙嚏能殺滅速發型子泡子，對RBC內未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅 肝細胞內各型子泡子，殺滅配子體。66、黑熱病0.43分白細胞增加，有異型淋巴細胞全血細胞減少白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少白細胞減少，m小板減少紅細胞減少正確答案：B答案解析：理解、記憶

31、題。主要考核學生對幾種傳染病血細胞檢查特點的認識。預測錯誤率 較高。流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥均有白細胞增加，有異型淋巴細胞。黑熱病血 象表現為全血細胞減少。傷寒表現為白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少。登革熱表現為白細胞 減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細胞檢查的特點。67、患者，女，25歲，工人。發熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。 體檢發現鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4. 0X1012/L, WBC8.3X109/L, Hbl38g/L,血清ALT740U/L,總膽紅素84umol/Lo該病例最可能的診斷 是0.43分急性膽道

32、感染鉤體病恙蟲病病毒性肝炎敗血癥正確答案：D答案解析：常見錯誤：第選答“鉤體病”，說明對病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現及實 驗室檢查不熟悉；鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關節疼痛，腓腸肌壓 痛WBC升高，腎損害等臨床表現；選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續發熱外，多有淋巴結 腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。68、被傷寒桿菌感染后是否發病，與哪種致病因素關系最大0. 43分侵襲力毒力數量變異性活力正確答案：C答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學生對感染過程中病原體致病因素作用的認識。預 測錯誤率較高。常見錯誤：選答“侵襲力”是指病原體侵入機體并在機體內擴散的能力, 傷寒桿菌的Vi抗原有抑制

33、吞噬作用的能力而促進病原體的擴散，但傷寒桿菌至少需10萬個 菌體才能導致疾病發生，應復習傷寒桿菌的致病因素；選答“毒力”由毒素和其他毒力因 子所組成，具有Vi抗原的傷寒桿菌菌株毒力較大，代表在同樣的感染量下，發病率較高， 但傷寒桿菌引起感染必須有一定數量。要點感染傷寒桿菌后是否發病，與感染的細菌量、菌 株的毒力、機體的免疫狀態等有密切關系，一般感染活菌量越大，發病的機會越大。69、霍亂在我國的流行特點為0.43分地方性流行外來性傳染病男多于女多于冬春季發病城市多見于農村正確答案：B答案解析：本題是一道記憶題。考核學生對霍亂的流行特征的記憶。預測錯誤率不高。常見 錯誤：選答“地方性流行”，印度的

34、恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。應復 習霍亂的流行特征。要點我國的霍亂流行屬外來性傳染病。70、根據中華人民共和國傳染病防治法，霍亂屬于何種傳染病0.43分強制管理傳染病嚴格管理傳染病監測管理傳染病限期控制的傳染病到2000年消滅的傳染病正確答案：A答案解析：霍亂屬于我國法定的甲類傳染病，是強制管理傳染病。71、基因組異質性最大的病毒是0.43分甲肝病毒乙肝病毒亞冬眠療法呼吸興奮劑正確答案：A答案解析：理解、應用題。考學生對乙型腦炎診治的綜合知識，無其對腰穿的禁忌證的掌握。 預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“呼吸興奮劑。是因為病史中未提供呼吸衰竭的表現而 認為不必使用呼吸興奮劑。但本

35、例患者因有“兩瞳孔不等大，左右，光反應遲鈍”的表現, 提示患者有顱內高壓及腦疝的可能，由于腰穿可能加重腦疝從而危及患者生命，所以在診治 中，對患者不能立即進行腰穿，而應立即使用甘露醇進行脫水治療，并考慮同時使用地塞米 松靜脈推注。酒精擦浴，亞冬眠療法及呼吸興奮劑的使用，均可因為本例治療需要而采用。 要點腰穿的禁忌證包括腦疝形成。5、日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體的哪一部位0.43分肝臟腸壁肺部I).腸系膜下靜脈和門靜脈系統E.腸系膜上靜脈正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學生對血吸蟲病病理解剖的認識。預測錯誤率不太 高。常見錯誤：選答“肝臟”是日本血吸蟲病損害的部位之一，應復習日本

36、血吸蟲病肝臟 病變的病理解剖，血吸蟲的成蟲一般不寄生于肝臟，肝臟的損害主要是由于沉積于結腸壁黏 膜下的蟲卵，經門靜脈流至肝內引起；選答“腸壁”的概念較含糊，腸壁有小腸壁和結腸 壁，成蟲不寄生于小腸壁，應復習血吸蟲的生活史。要點日本血吸蟲成蟲主要寄生于腸系膜 下靜脈與直腸痔上靜脈內。6、不屬于艾滋病臨床表現的是0. 43分易發生細菌感染慢性腹瀉淋巴結腫大體重下降肝縮小、脾腫大正確答案：E答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學生對艾滋病臨床表現的掌握。預測錯誤率不高。 常見錯誤為：選答“慢性腹瀉”，“慢性腹瀉”是艾滋病常見的臨床表現，應復習艾滋病的 臨床表現；選答“體重下降”，“體重下降”是艾滋病

37、常見的臨床表現之一，應復習艾滋病 的臨床表現內容。要點肝縮小、脾腫大不屬于艾滋病臨床表現。艾滋病病人通常表現為肝脾 腫大。7、殺滅各種瘧原蟲速發型子弛子，對RBC內未成熟裂殖體有抑制作用的藥物是0. 43分氯喳伯氨哇乙胺U密嚏毗喳酮奎寧正確答案：C答案解析：記憶題。考核學生對藥物治療瘧原蟲機制的認識。預測錯誤率不高。常見錯誤: 選答“氯哇”，說明對乙胺唯噬藥理作用不熟悉。丙肝病毒丁肝病毒戊肝病毒 正確答案：C答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學生對病毒性肝炎病原學及臨床表現的認識。預測 錯誤率較高。常見錯誤：選答“乙肝病毒。原因主要是學生較多接觸HBV前C區變異、S 區變異免疫逃避株、拉米夫

38、定治療后YMDD變異等。因此，誤認為乙肝基因組異質性最大。72、構成傳染過程的必須具備因素是0.43分病原體、人體和他們所處的環境病人、污染物和外界環境寄生蟲的中間宿主與終末宿主微生物媒介與宿主傳染源、傳播途徑與易感人群正確答案：A答案解析：這是一道記憶、理解題。考核學生對傳染過程的必備因素的認識。預測錯誤率較 高。常見錯誤：選答“病人、污染物和外界環境”，“病人、污染物和外界環境”不是構成 傳染過程的必備因素，因為人體同病原體相互作用、相互斗爭的過程，才叫傳染。應復習傳 染的概念；選答“微生物媒介與宿主”，“微生物媒介與宿主”是傳染病流行過程的條件, 并不是構成傳染過程的必須具備因素；選答“

39、傳染源、傳播途徑與易感人群”，“傳染源、 傳播途徑與易感人群”是傳染病的流行過程的基本條件，并不是構成傳染過程的必須具備因 素。要點在傳染過程中，病原體是變化的條件，人體是變化的根據，病原體要通過人體起作 用，至于環境因素，不僅可以改變病原生物的生存條件，而且可以引起它們遺傳性質的改變, 使之喪失或獲得新的對人體的致病能力，因此構成傳染過程的必須具備因素是病原體、人體 和他們所處的環境。73、下列哪項不屬于傳染病流行病學資料內容0.43分年齡、性別衛生習慣預防接種史發病季節熱型正確答案：E答案解析：傳染病流行病學資料內容包括年齡、性別，衛生習慣，預防接種史，發病季節等。74、患兒，10個月，因

40、發熱、腹瀉3天就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣，伴尿少、 嘔吐、輕咳。查體：T38.5C,精神萎靡，前囪、眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭淚少，心肺(-), 腹軟，四肢稍涼。血WBC6.0X109/L,血Na+128mmol/L,血K+3. 6mmol/L。本病例最可能 的病原體是0. 43分產毒性大腸桿菌侵襲性大腸桿菌輪狀病毒金黃色葡萄球菌空腸彎曲菌正確答案：C答案解析：這是一道理解、記憶、判斷題。考學生對人輪狀病毒感染臨床表現的認識程度。 預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“金黃色葡萄球菌”，說明對輪狀病毒腸炎與金黃色葡 萄球菌性腸炎的臨床表現區別不熟悉；選答“空腸彎曲菌”，說明對輪狀病毒腸炎與

41、空腸 彎曲菌腸炎的臨床表現區別認識不夠。細菌性腹瀉大多數具有膿血便或黏液便，人輪狀病毒 感染大多表現為黃色稀水樣便，易引起脫水及電解質失衡。75、傳染源是指0.43分病原體已在體內繁殖并能將其排出體外的動物和人被病原體污染的食物和水帶有病原體的節肢動物帶有病原體的血液、體液和血制品被病原體污染的土壤正確答案：A答案解析：這是一道記憶、理解題。考學生對傳染源概念的認識。預測錯誤率不高。常見錯 誤：選答“被病原體污染的食物和水”是屬于傳播途徑的內容，應復習傳播途徑的方式; 選答“帶有病原體的血液、體液和血制品”亦屬于傳播途徑的內容，應復習傳播途徑的方 式。要點病原體是指已在體內繁殖并能將其排出體外

42、的動物和人。76、某幼兒園發現一例麻疹患兒，對該幼兒園易感兒于5天內肌注以下何種制劑為最佳0. 43 分母親全血丙種球蛋白母親血漿胎盤球蛋白麻疹疫苗正確答案：B答案解析：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內注射 可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期38周。常用的制劑是丙種球蛋白。77、決定傳染病隔離期限的重要依據是0.43分疾病傳播途徑疾病的病程疾病的嚴重程度病人的免疫狀態該病的傳染期正確答案：E答案解析：病人排出病原體的整個時期，稱為傳染期。傳染期的流行病學意義在于它是決定 傳染病病人隔離期限的重要依據。同時傳染期的長短也可影響疾病的流行特征，如傳染期短

43、 的疾病，繼發病例常成族出現，傳染期長的疾病，繼發病例陸續出現，持續時間可能較長。78、典型急性菌痢的臨床癥狀是0.43分起病急無發熱無腹痛米淚樣水便無里急后重正確答案：A答案解析：這是一道理解、記憶題。考核學生對菌痢臨床表現的掌握程度。預測錯誤率不太 高。常見錯誤：錯選“米汨樣水便”，說明對菌痢的糞便特一點不熟悉，米淚樣水便為霍亂 的糞便特點。要點急性菌痢的臨床特點為起病急，出現發熱、腹痛、腹瀉及里急后重等表現。79、乙腦病毒的病原學特點，哪一項是錯誤的0.43分乙型腦炎病毒是一種蟲媒病毒乙型腦炎病毒是RNA病毒對消毒劑，如5%苯酚，抵抗力強低溫下可生存較長時間乳鼠腦內接種是最常用的分離方法

44、正確答案：C答案解析：本題屬記憶題。考學生對乙腦病毒特點的認識。預測錯誤率不太高。常見錯誤: 選答“乳鼠腦內接種是最常用的分離方法”，說明未掌握乙型腦炎病毒常用的分離方法。乙 腦病毒的抵抗力不強，對溫度、乙醍及酸均很敏感。要點乙腦病毒的抵抗力不強。80、對RBC內裂殖體有迅速而強大殺滅作用的藥物是0. 43分氯喳伯氨喳乙胺n密嚏毗喳酮奎寧正確答案：A答案解析：記憶題。考核學生對藥物治療瘧原蟲機制的認識。預測錯誤率不高。常見錯誤: 選答“伯氨喳”，說明對氯喳藥理作用不熟悉。81、HIV侵犯的是0.43分CD8 + T 細胞B淋巴細胞單核巨噬細胞自然殺傷細胞CD4 + T 細胞正確答案：E答案解析

45、：HIV侵犯的是CD4+T細胞。82、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區農民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出 現高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發熱消退，頭痛加重，惡 心，嘔吐胃內容物，每天23次。并且出現尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊， 全身皮膚和鞏膜中度黃染，結膜充血，肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人 表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+ ）。周圍血液紅細胞為4.6X1012/L,白細胞數為1X109/L,血小板為 191. 1X109/L,血沉 30mm/h,BUN15mmol/L,血清膽紅素 308umol/L, Cr268umol/Lo

46、如果病人出現血壓升高，脈搏減緩，瞳孔不等大時，不適合的治療措施是 0.43 分靜滴20%白蛋白靜滴20%甘露醇靜注吠吠塞米靜滴50%葡萄糖靜滴5%葡萄糖生理鹽水正確答案：E答案解析：常見錯誤：選答“靜滴20%白蛋白”或“靜滴50%葡萄糖”，說明對降低顱內壓 的治療不熟悉，降低顱內壓需要使用高滲藥物和利尿劑，而不宜使用等滲藥物。本例的流行 病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡 下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多 見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療不宜使用等滲液體。83、對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有重要

47、價值，但不能確診的是0.43分大便直接涂片免疫學檢查直腸黏膜活組織檢查嗜酸性粒細胞計數大便毛蝴孵化正確答案：D答案解析：理解、記憶題。重點考核學生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認識。預測錯誤率較 高。常見錯誤“免疫學檢查”主要有血吸蟲抗體的血清免疫學檢查和血吸蟲抗原皮試等，其 陽性率可80%90%以上操作較簡便，對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有價值，但不能 作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細胞計數高。均應復習血吸蟲病實驗室診斷部分。 嗜酸性粒細胞升高對于急性血吸蟲病診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能作確診。84、傳染性單核細胞增多癥0.43分白細胞增加，有異型淋巴細胞全血細胞減少白細胞減少，嗜酸

48、性粒細胞減少白細胞減少，in小板減少紅細胞減少正確答案：A答案解析：理解、記憶題。主要考核學生對兒種傳染病血細胞檢查特點的認識。預測錯誤率 較高。流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥均有白細胞增加，有異型淋巴細胞。黑熱病血 象表現為全血細胞減少。傷寒表現為白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少。登革熱表現為白細胞 減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細胞檢查的特點。85、哪一個陽性是抗病毒治療的較好指征0. 43分HBsAgHBeAg抗-HBs抗_HBe抗_HBe正確答案：B答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學生對乙型肝炎病毒標志物掌握的程度，預測錯誤 率中等偏高。常見錯誤：錯選“HBsAg” , H

49、BsAg陽性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反 映HBV復制方面，則不如HBeAg,而HBV復制是抗病毒治療的指征。要點急性乙型肝炎血清 中最遲出現的標記物是抗-HBso與乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg, HBeAg陽性是抗病毒治 療的較好指征。86、治療血吸蟲病的首選藥物是0. 43分酒石酸鐐鉀血防846硝硫氤胺吠喃丙胺毗哇酮正確答案：E答案解析：毗哇酮是治療血吸蟲病的首選藥物。87、起病急，高熱.腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水者多見于0.43分急性阿米巴痢疾細菌性食物中毒霍亂急性菌痢華支睪吸蟲病正確答案：B答案解析：理解、記憶題。重點考核學生對華支睪吸蟲病與細菌性食物中毒、霍亂的鑒別診 斷。預

50、測錯誤率較高。常見錯誤：選答“霍亂”，但“霍亂”無發熱，無腹痛，應復習霍亂 的臨床表現。要點血液白細胞數明顯升高，但無發熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細胞數 正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛, 嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細菌性食物中毒。88、患者，27歲，男性，農民。發熱伴頭痛、全身疼痛4天，尿量減少1天，于11月25 日來就診。體格檢查發現體溫39.6C,脈搏125次/分，呼吸36次/分，血壓10/6kPa(75/45mmHg),上胸部皮膚可見皮下出血點，肺部聽診聞少許I羅音。周圍血液白細胞數 為15.3X109/L, NO. 83, L0.

51、14,血小板為61.1X109/L,尿蛋白+ + +。下列哪項措施不 宜用于本病例的治療0. 43分用氨基糖昔類抗生素用冰敷作物理降溫早期應用抗病毒治療適當靜脈補充液體吠塞米促進利尿正確答案：A答案解析：理解、記憶、應用題。重點考學生對流行性出血熱的臨床表現與實驗室檢查的認 識，了解其對臨床病例的判斷能力。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答錯誤選項，說明對流 行性出血熱的治療不熟悉，特別是未注意氨基糖昔類抗生素的腎毒性作用。89、感染性疾病和傳染病的主要區別是0.43分是否有病原體是否有傳染性是否有感染后免疫是否有發熱是否有毒血癥癥狀正確答案：B答案解析：傳染性，指傳染病的病原體可以從一個人經過一

52、定的途徑傳染給另一個人。每種 傳染病都有比較固定的傳染期，在這個期間病人會排出病原體，污染環境，傳染他人。感染 性疾病不一定有傳染性。90、血液白細胞、血小板均明顯減少多見于0.43分傷寒敗血癥猩紅熱登革熱流行性出血熱正確答案：D答案解析：理解、記憶題。重點考學生對登革熱與傷寒、敗血癥、猩紅熱及流行性出血熱的 鑒別診斷。預測錯誤率不高。常見錯誤“傷寒”雖有血液白細胞減少，但血小板無減少，應 復習傷寒的實驗室檢查。91、關于黑尿熱的原因，下列哪項是錯誤的0.43分患者紅細胞缺乏G-6-PD與抗瘧藥，特別是伯氨喳口林有關與奎寧無關與瘧原蟲釋出的毒素有關與人體過敏反應有關正確答案：C答案解析：黑尿熱

53、是惡性瘧的嚴重并發癥之一，是由于并發急性溶血所致。主要表現為急起 寒戰、高熱、腰痛、進行性貧血和黃疸，尿量驟減呈醬油色。尿中有大量血紅蛋白、管型、 上皮細胞等。嚴重者可發生急性腎功能不全。并發急性溶血的可能原因有1、病人紅細胞中 缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶。2、瘧原蟲釋放的毒素。3、抗瘧藥的應用。4、人體過敏反應。92、30歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常 規：黃色粘液便。RBC28/HP, WBCVHPo最可能的診斷是0.43分阿米巴痢疾菌痢霍亂傷寒結腸癌正確答案：B答案解析：細菌性痢疾，臨床主要表現為發熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴重 者可

54、發生感染性休克和（或）中毒性腦病。大便鏡檢有大量膿細胞或白細胞及分散的紅細胞, 如見巨噬細胞有助于診斷。93、患者，52歲，男性，廣東省潮州市人。發熱伴咳嗽、腹瀉2月余。患者有血友病病史, 經常輸注濃縮伽因子10多年。體格檢查發現體溫38. 2C,全身淺表淋巴結腫大，咽喉充血, 口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細胞數為3.5X109/L,紅細 胞為4.9X1012/L,血小板為114.1X109/L. CD4+T淋巴細胞計數為0.4X109/L。有助于 明確診斷的檢查是0.43分作血清肥達反應檢測血清中IIIV抗體檢測血清中抗-PPD抗體血液培養細菌大便培養細菌正確答案：

55、B答案解析：常見錯誤：選答“作血清肥達反應”、“血液培養細菌”、“大便培養細菌”，說明 對艾滋病的診斷不熟悉。要點：本例的流行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合艾滋病 的診斷。檢測血清中HIV抗體有助于明確診斷。本病尚無清除HIV的方法，可加強一般治療 和對癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無效。94、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區農民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出 現高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發熱消退，頭痛加重，惡 心，嘔吐胃內容物，每天23次。并且出現尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊， 全身皮膚和鞏膜中度黃染，結膜充血，肝于肋下lcm、脾于側

56、位肋下觸及。頸硬2指，克氏 征（ + ）,擠壓腓腸肌病人表情痛苦。周圍血液白細胞數為12.1X109/L,紅細胞為 4.6X1012/L,血小板為 191. 1X109/L,血清膽紅素 308umol/L,血沉 30mm/h,BUN15mmol/L, Cr268 u mol/Lo對本例病原治療高度敏感的抗生素0. 43分白霉素磺胺U密嚏氯霉素青霉素慶大霉素正確答案：D答案解析：常見錯誤：選答“磺胺嗟嚏”或“慶大霉素。說明對鉤端螺旋體病的病原治療 選擇青霉素不熟悉。本例的流行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜 腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗

57、生素為青霉素。 鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療不宜使用等滲液體。95、傷寒復發的原因是0.43分再次感染傷寒桿菌菌血癥未完全清除膽囊及腸道的傷寒桿菌侵入血流潛伏在病灶或巨噬細胞內的傷寒桿菌再度繁殖入血以上都不是正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶題。考核重點是傷寒復發與再燃的區別。預測錯誤率較高。 常見錯誤：選答“菌血癥未完全清除”為再燃的原因。再燃是指在病后23周體溫下降 但未降至正常時，體溫又升高，癥狀加劇，血培養可陽性；選答“膽囊及腸道的傷寒桿菌 侵入血流”可引起傷寒，但不是復發。應認真區分復發與再燃的概念。要點復發是指退熱后 13周，臨床癥狀再現，血

58、培養再度陽性。傷寒復發的主要原因是潛伏在病灶或巨噬細胞 內的傷寒桿菌再度繁殖人血，多見于抗菌治療不徹底者。96、起病緩慢，無明顯發熱，貧血，糞便呈暗紅色果醬樣多見于0.43分急性阿米巴痢疾細菌性食物中毒霍亂急性菌痢腸結核正確答案：A答案解析：理解、記憶題。重點考核學生對急性阿米巴痢疾與細菌性食物中毒、急性菌痢、 霍亂和腸結核的鑒別診斷。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“細菌性食物中毒”、“霍亂”、 “急性菌痢”，說明對急性阿米巳痢疾的臨床表現和實驗室檢查不熟悉，急性阿米巴痢疾起 病緩慢，多不發熱，少有毒血癥癥狀，腹痛輕，多為右下腹壓痛，大便量多，有腥臭，為暗 紅色果醬樣血便。要點血液白細胞數明顯

59、升高，里急后重，左下腹壓痛多見于急性菌痢。高 熱，血液白細胞數增多，糞便呈黃色水樣，每次量多，多見于細菌性食物中毒。起病緩慢, 無明顯發熱，貧血，糞便呈暗紅色果醬樣，多見于急性阿米巴痢疾。97、霍亂流行期間較次要的傳染源是0.43分重癥病人典型病人輕型病人隱性感染者潛伏期和恢復期帶菌者正確答案：E答案解析：這是一道理解題。考核學生對霍亂傳染源的認識。預測錯誤率較高。常見錯誤: 選答“輕型病人”，輕型病人在流行期較多，且常因癥狀不突出而易被忽略，故為主要傳 染源之一；選答“隱性感染者，隱性感染者數量居多而不易被發現，亦為主要傳染源。 應復習霍亂的傳染源。要點霍亂潛伏期帶菌者尚無瀉吐，恢復期帶菌者

60、排菌時間一般不長, 月按規定尚未解除隔離，其排泄物得到了消毒處理，因而兩者作為傳染源的意義相對較小。98、人被乙型肝炎病毒感染后多表現為0.43分慢性重型肝炎急性無黃疸型肝炎急性黃疸型肝炎隱性感染慢性肝炎正確答案：D答案解析：這是一道理解、記憶題。重點考學生對乙型肝炎臨床表現的認識。預測錯誤率不 高。常見錯誤：選答“慢性肝炎”，說明只看到臨床假象，未從整體流行病學及臨床表現角 度考慮，缺乏IIBV感染的知識。要點感染IIBV后最常表現為隱性感染。99、周圍血白細胞數減少、肥達反應陽性多見于0.43分傷寒恙蟲病敗血癥斑疹傷寒流行性出血熱正確答案：A答案解析：理解、記憶題。重點考學生對恙蟲病與傷寒