1、 血液循環循環系統：由心臟和血管共同組成血液循環：血液在心血管中按一定的方向周而復始地流動 第一節 心臟的生物電現象第二節 心臟的泵血功能第三節 血管生理第四節 心血管活動的調節第五節 器官循環二、 心臟泵血過程和機制（一）心動周期的概念1、心動周期定義：心臟每收縮和舒張一次，構成一個機械活動周期，稱為（心房或心室都可以）正常成人：60100次/分,平均75次/分波動：新生兒心率快 130次/分體弱者體健者女性男性體溫上升一度，心率增加10-15次/分2、心率（HR)定義：單位時間內心跳的次數，稱為反變關系心率 75次/分，心動周期 60s/750.8s 房縮 0.1s 房舒 0.7s 室縮

2、0.3s 室舒 0.5s3、 舒張期時間 收縮期時間； 全心舒張期0.4s 利心肌休息和室充盈； 心率快慢主要影響舒張期心率 心動周期 室縮期 室舒期0.351.15 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.15心舒期心舒期充盈 休息心衰心縮(舒)期習慣以心室的活動作為心臟活動的指標。（二）心臟的泵血過程 S收縮 D舒張心房SDDDDDDDS心室DSSSDDDDD動脈泵血充盈：心房 心室（舒張期）射血：心室 動脈（收縮期）心房SDDDDDDDS心室DSSSDDDDD1234567心臟的泵血過程（以心室活動為主）整體上兩個期收縮期 和 舒張期細分7個期1、等容收縮期2、快速射血期

3、3、減慢射血期4、等容舒張期5、快速充盈期6、減慢充盈期7、心房收縮期舒張期收縮期（1）、等容收縮期 (1)等容收縮期：心室開始收縮 室內壓急劇房室瓣關閉(動脈瓣仍處于關閉狀態) （容積不變、血液不流）繼續收縮時程：0.05s意義：壓力急劇升高，超過動脈壓，為射血作準備等容收縮期的特點： 其時程長短與與肌縮力、后負荷有關：肌縮力等容收縮期后負荷等容收縮期 房室瓣、動脈瓣處關閉狀態； 等室內壓上升速最快 當壓力上升超過動脈血壓，等容收縮期結束（2）快速射血期：心室繼續收縮 室內壓動脈壓動脈瓣開放（房室瓣仍處于關閉狀態）迅速射血入動脈（占射血量2/3）心室容積迅速減慢射血期特點：用時少0.1s(收

4、縮期1/3)，射血量大（2/3）。此期室內壓和動脈壓到達峰值意義：快速射血力量來源：心室收縮(3)減慢射血期：迅速射血入動脈后 心室容積繼續室內壓略動脈壓 慣性作用繼續射血入動脈（占射血量1/3） 心室容積繼續特點：用時長，0.15s，射血量少（1/3），射血速度下降此期室內壓和動脈壓由峰值下降意義：減慢射血力量來源：心室收縮分期時間壓力狀態房室瓣動脈瓣心室容積血流方向動力來源生理意義等容收縮期0.05房室A關關不變無心室收縮壓力急劇升高，為射血準備快速射血期0.1房室A 室關開下降 心室到動脈心室收縮快速射血2/3減慢射血期0.15房室A關開下降心室到動脈心室收縮減慢射血1/3等容舒張期0.

5、07房室A關關不變無心室舒張壓力急劇下降，為充盈做準備快速充盈期0.11室房室A開關增大心房到心室心室舒張快速充盈2/3減慢充盈期0.22室房室A開關增大心房到心室心室舒張減慢充盈心房收縮期0.1室房室A開關增大心房到心室心房收縮進一步充盈(4)等容舒張期：心室開始舒張 室內壓迅速（室內壓動脈壓）動脈瓣關閉心室繼續舒張室內壓急劇迅速 ( 室內壓仍房內壓房室瓣仍處于關閉狀態)（容積不變、血液不流）特點：動脈瓣、房室瓣都處于關閉狀態；意義：壓力急劇下降，為舒張作準備此期，是室內壓下降速度最明顯的階段 力量來源：心室舒張 (5)快速充盈期：等容舒張期末室內壓（室內壓房內壓）房室瓣開放，心室繼續舒張室

6、內壓(室內壓房內壓) 心房和大V內的血液快速入室（占總充盈量2/3）心室容積迅速力量來源：心室舒張的抽吸作用。特點：時間短0.11s （1/3），充盈的量大 2/3 ，充盈速度快意義：快速充盈心室(6)減慢充盈期： 隨著心室內血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。力量來源：心室舒張的抽吸作用。特點：時間長0.22s （2/3），充盈的量大 1/3 ，充盈速度慢意義：減慢充盈心室（7）心房收縮 心房容積 房內壓房室瓣依然開放（動脈瓣處關閉狀態） 擠血入心室（占心室充盈量1030%）Physiology4-37力量來源：心房收縮的擠壓作用。特點：0.1s ，進一步充盈

7、意義：進一步充盈心室，使充盈量增加1030%總結：血液的循環依賴：（1）心室肌收縮、舒張造成的心房和心室、心室和動脈之間的壓力梯度，使推動血液流動的動力（2）瓣膜的結構特點決定只能單向流動問題：1：左右心同步（解釋）2：泵血過程細分7個期，各期血流方向，瓣膜的開放關閉情況？壓力狀態？心室容積變化？動力來源？生理意義？4：動脈瓣和房室瓣均關閉是哪個期？（）（）3：房壓室壓20mmHg 曲線平坦或輕度下降，并不表現明顯的降支（除病理）。 骨骼肌心肌Physiology4-55前負荷對心肌和對骨骼肌影響的比較心肌收縮力骨骼肌前負荷（初長度）Physiology 正常心功能曲線的特點：沒有明顯降支 原

8、因：心肌細胞的伸展性較小（大量膠原纖維，多層肌纖維，多種走勢和排列）。當心肌初長度處于最佳長度時（2.0-2.2），所產生的靜息張力已很大 ，妨礙心肌細胞的進一步拉長。 前負荷對搏出量的影響：在一定范圍內，隨著前負荷的增加，搏出量增加。Physiology3、異長調節（Starling調節）異長自身調節: 通過改變心肌初長度而引起心肌收縮力的變化。Physiology4、異長調節的作用 對搏出量進行精細調節，使心室射血與靜脈回流血量相平衡，從而維持心室舒張末期容積和壓力在正常范圍之內。Physiology（二）后負荷1、表示：動脈血壓Physiology2、如何影響（反變關系）動脈血壓 等容收

9、縮期延長 射血期縮短 搏出量減少Physiology2、如何影響（反變關系）動脈血壓 等容收縮期延長 射血期縮短 搏出量減少搏出量減少 剩余血量增加（回心血量不變）前負荷增加 異長自身調節 搏出量增加 在整體條件下，正常人動脈血壓在80-170mmHg 的范圍內變動時，心輸出量并無明顯變化，這是心臟調節的結果（異常自身調節）。 如果動脈壓持續增高，心室肌因收縮活動長期加強而出現心肌肥厚等病理變化，并導致泵血功能的減退。 心衰病人給予擴血管藥物，以降低后負荷，提高心輸出量。Physiology（三）心肌收縮能力1、定義：心肌不依賴于負荷而改變其力學活性（包括收縮的強度和速度）的內在特性，稱為2、

10、影響（正變）心肌收縮能力增強 心肌收縮力增強，搏出量增加心肌收縮能力減弱 心肌收縮力減弱，搏出量減少 等長自身調節(homeometric autoregulation) 在完整心室，心肌收縮能力增強可使心功能曲線向左上方移位，即在同一前負荷條件下，搏功增加,心臟泵血功能明顯加強。等長自身調節。Physiology4-663、取決于興奮收縮耦聯過程中（1）活化橫橋的數目（2）肌球蛋白的ATP酶的活性 凡能增加興奮后胞漿內Ca2+升高的程度和肌鈣蛋白對Ca2+的親和力的因素，均可增加活化橫橋的比例，使肌肉收縮能力增強。如兒茶酚胺增加胞漿Ca2+，鈣增敏劑（如茶堿）可增加肌鈣蛋白對Ca2+的親和力

11、。 甲狀腺激素和體育鍛煉能提高肌球蛋白頭部ATP酶的活性，增強心肌的收縮能力。1.在一定范圍內即心率： 40次/分 170180次/分，心率與心輸出量成正比。（四）心率2. 但心率過快或過慢將導致 心輸出量減少。為什么？40180Cardiac outputHeat rate (beat/min)小結：1.何為心輸出量？影響心輸出量的因素有（4個）？如何影響？2.有“一定范圍”的是（2個）？3. 某人心率從75次/分增加到250次/分，在此過程中心輸出量的變化？Why？4.某人心衰，請分析可能原因？第二節 心臟的生物電現象心肌細胞分類 工作細胞自律細胞根據有無自律性分 工作細胞（心房肌、心室肌

12、） 可以收縮，無自動節律性。 執行收縮功能，還有分泌功能自律細胞包括：竇房結、房室交界、浦肯野纖維特點：不能收縮，有自律性作用：產生和傳導興奮快反應細胞：去極化速度快，幅度高（鈉內流形成，鈉通道開放快、關閉快） 比如：心房肌、心室肌、蒲肯野細胞慢反應細胞：去極化速度慢，幅度低（鈣內流形成，鈣通道開放慢，關閉慢）比如：竇房結、房室交界的結區細胞根據0期去極化速度快慢分（一）工作細胞的跨膜電位及形成機制總體：復雜，不對稱時程長，下降支復極化）復雜，以心室肌細胞為例0期（除極過程） 1期復極（快速復極初期） 2期復極（平臺期） 3期復極（快速復極末期） 4期（靜息期）1心室肌細胞RP形成機制（1）幅

13、度：-90mV （2）機制：=K+平衡電位 與骨骼肌、神經細胞的靜息電位形成機制相似。 2.動作電位 （1）去極過程（0期）：過程：-90 +30mV 歷時：12ms 幅度：120mV機制： Na+內流達到Na+平衡電位。主要是電壓門控快鈉通道激活大量開放, 鈉內流 .0期：由Na+快速內流形成。（2）復極過程（細分為1.2.3期）1）1期（快速復極初期） 過程：+300mV 歷時約：10ms 機制：K+外流 快鈉通道失活， 瞬時性K+外流 ItoINaICaItoIK1IK1IK2） 2期（平臺期，緩慢復極期）：*過程：00mV 歷時約：100 150ms *機制： i K+外流 ii Ca

14、2+內流 電荷平衡L型鈣電流（ ICa-L ）Ik及IK1此期特點：持續時間長意義：（1）心室肌細胞動作電位時間長的主要原因（2）區別于骨骼肌細胞和神經細胞動作電位的主要特征了解L型鈣通道（long-lasting）a.形成的電流為（ ICa-L ）b.電壓門控式c.其閾電位水平為30 -40mvd.選擇性不如快Na+通道專一，對Na+也有一定的通透性，故平臺期也有一定的Na+內流。e.兒茶酚胺對其有調控作用。可被Mn2+和鈣通道阻滯劑阻斷。了解平臺期鉀外流相關通道a.內向整流鉀電流：IK1 形成靜息時鉀外流內向整流特征：膜的去極化降低此通道對K+的通透性。造成平臺期膜對K+的通透性較低，不能

15、迅速復極。b.延遲整流鉀電流： IK去極化至20mv時緩慢激活，復極至 40 -50mv時緩慢失活。 導致平臺期的終止和3期復極的開始3）3期（快速復極末期）過程：0 -90mV 歷時約：100 150ms 機制：K+外流進一步增強 Ik及IK1（3）靜息期（4期） -90mV 通過耗能過程恢復離子正常分布 如：Na+ -K+泵，Ca2+泵和Na+ - Ca2+交換體活動。 2.心室肌細胞AP的形成機制： 0期：刺激RP閾電位激活快Na+通道Na+再生式內流Na+平衡電位（0期）快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持續1-ms，特異性強(只對Na+通透)，阻斷劑(TTX)，激活劑(苯

16、妥因鈉)。 0期按任意鍵顯示動畫21期：快Na+通道失活+激活Ito通道K+一過性外流 快速復極化（1期）Ito通道：70年代認為Ito的離子成分為Cl-，現在認為Ito可被K+通道阻斷劑（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻斷，Ito的離子成分為K+。1期Na+K+按任意鍵顯示動畫22期：O期去極達-40mV時已激活慢Ca2+通道+激活IK 通道Ca2+緩慢內流 與K+外流處于平衡狀態 緩慢復極化（2期=平臺期）慢Ca2+通道：激活與失活比Na+通道慢，特異性不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）、K+ （20%）都通透，阻斷劑：Mn2+和多種Ca2+阻斷劑（異搏定）。2期Na+K+Ca2+K+

17、按任意鍵顯示動畫23期：慢Ca2+通道失活+IK 通道通透性K+再生式外流快速復極化至RP水平（3期） 4期:因膜內Na+和Ca2+ 升高,而膜外K+升高激活離子泵泵出Na+和Ca2+,泵入K+恢復正常離子分布。3期Na+K+Ca2+K+K+泵按任意鍵顯示動畫2泵3期(二）自律細胞的跨膜電位及其形成機制非自律細胞（工作細胞）與自律細胞最大區別在4期工作細胞：4期穩定在靜息電位水平自律細胞：4期不穩定，發生自動去極化4期發生自動去極化原因A：內向電流逐漸增強B：外向電流逐漸減弱C：兩者兼有特點.竇房結細胞AP的幅值小： 6070mV.最大復級電位小： -60-70mV且不穩定.TP小：約 -40

18、mV.0期去極速度慢。.由0期、3期和4期組成（超射小）。1、竇房結細胞“三小、一慢無1.2期”（4期自動除極達閾電位40mv左右，激活L型鈣通道又稱慢Ca2+通道，使Ca2+內流增加，膜內電位由負變正，形成0期除極） 。（三）機制：（1） 0期除極：Ca2+內流（2）3期復極： K+外流（慢Ca2+通道逐漸失活，而K+通道激活主要是IK，導致K+外流增加、 Ca2+內流減少，膜逐漸復極并達最大復極電位） 。（3）4期自動除極： （1）Ca2+內流 （2）Na+內流：進行性增強的內向離子流If （3）衰減性K+外流Ca2+K+K+Ca2+Na+Na+Ca2+K+2、浦肯野細胞0.1.2.3期類

19、同工作細胞。有4期自動去極化（當達到TP時即產生AP）。機制：1. 0.1.2.3期類同工作細胞。2.蒲肯野細胞4期自動除極原因：（1） Na+內流：進行性增強的內向離子流If （2）衰減性K+外流快、慢反應心肌細胞AP的特征比較 快反應AP 慢反應APAP波形分5個期： AP波形分3個期： 0、1、2、3、4期 0、3、4期電位幅度高 電位幅度低0期去極速度快 0期去極速度慢0期主要與Na+內流有關 0期主要與Ca2+內流有關 小結：各種心肌細胞的動作電位有一定區別心肌細胞的AP升支與降支不對稱，復極過程復雜，持續時間長。且各部分心肌細胞AP的形態、波幅都不同。2期有少量Na內流二、心肌的電

20、生理特性 心肌的生理特性有：興奮性自律性傳導性收縮性電生理特性機械特性（一）興奮性衡量指標：閾強度（閾值）1、影響興奮性的因素（1）RP或最大復級電位水平（2）TP水平差距增大：興奮性下降差距減小：興奮性升高（3）引起0期去極化的離子通道的狀態（備用，激活，失活）有效不應期相對不應期超常期APERP(0)RRP()SNP()2、興奮性的周期性變化（1）有效不應期 ERP時程：0期除級 3期復級60mv包括：0期除級 3期復級55mv對刺激永遠沒有反應，絕對不應期 3期復級55mv 60mv給足夠大刺激，產生局部電位，但不能產生AP, 局部反應期Physiology特點：時程很長，能持續200m

21、s原因：絕對不應期（鈉通道失活） 局部反應期（剛開始復活）（2）相對不應期 RRP時程： 3期復級60mv 80mv特點： 興奮性低于正常，給以閾上刺激產生AP原因： 相當數量的鈉通道復活（3）超常期 SNP時程： 3期復級80mv 90mv特點： 興奮性高于正常，給以閾下刺激產生AP原因： 鈉通道基本正常，離TP距離近心室肌興奮性的周期性變化程周期變化 對應位置 機 制 新AP產生能力有效不應期 去極相復極相-60mV 不能產生 絕對不應期： Na+通道處于 -55mV 完全失活狀態 局部反應期： Na+通道 -60mV 剛開始復活 相對不應期 Na+通道 能產生(但0期 -80mV 大部復

22、活 幅度、傳導、時程 超 常 期 Na+通道基本 等較正常小) -90mV 恢復到備用狀態 同相對不應期 （1）不發生強直性收縮ERP特別長相當于心室的收縮期+舒張早期新的興奮要在ERP（舒張早期）后3、興奮性的周期性變化與收縮活動的關系ERPRRPSNP收縮曲線AP不發生（完全）強直性收縮（2）期前收縮與代償間歇期前收縮（早搏）：a.定義：在心肌舒張早期以后給予一次額外的刺激而產生提前興奮所引起的收縮稱為期前收縮。b.期前收縮產生的條件是：異位起搏點的興奮落在ERP之外延長ERP的藥物可以治療早搏代償間歇：a.定義：心肌出現期前收縮后可能出現的一段較長時間的心舒張期，稱為代償間歇。b.思考：

23、為何出現代償間隙？正常竇性心律Physiology（二）自動節律性(autorhythmicity)定義：心肌細胞在沒有外來刺激的情況下，能夠自動的發生節律性興奮的特征稱為，又稱自律性。心臟的傳導系統具有自律性，并且自律性高、低有別：（用單位時間內興奮的次數來表示）竇房結 100次/min 房室交界 50次/min 末梢蒲氏F 25次/min 1、心臟的起搏點正常起搏點：竇房結是主導整個心臟興奮和搏動的正常部位，稱為潛在起搏點：正常情況下，心臟的其他部位的自律組織并不表現自身的自律性，只起傳導興奮的作用，稱為（沒有起搏）異位起搏點： 潛在起搏點代替了竇房結（已經起搏）Physiology心肌自

24、律性與心律的關系是：節律高者控制節律低者：竇房結對于潛在起搏點的控制：原因（1）節律高者具有搶先占領（搶先達到閾電位產生AP)（2）超速驅動壓抑（搶先奪獲壓抑節律低者的“被動”節律性興奮 ）的機制。（1）最大復級電位水平（2）TP水平差距增大：自律性下降差距減小：自律性升高（3）4期自動去極化的速度（正比）2、影響自律性的因素（4期自動去極化）（三）傳導性（用興奮傳播速度衡量）動作電位以局部電流為基礎通過細胞間低電阻的潤盤，直接擴布到相鄰的細胞，速度快，整個心房或心室是功能上的合胞體竇房結左、右心房房室交界區左、右束支蒲肯野纖維網心室肌心房肌優勢傳導通路房室束1、心臟內興奮傳播的途徑和特點（1

25、）傳導途徑Physiology（2）傳導途徑各部位傳導速度不同a:優勢通路傳導速度快 興奮可以很快到達房室交界b:浦肯野纖維傳導速度最快興奮可以迅速到達左右心室心室同步收縮，利于射血c:房室交界，尤其結區速度最慢由心房到心室唯一通路，速度慢（0.1秒）。定義：興奮由心房到心室要經過一段時間延擱，叫做房室延擱意義：保證心房收縮完畢后心室再收縮，有利于心室的充盈2、影響傳導性的因素（1）結構因素： 心肌細胞的直徑（正比） 細胞間縫隙連接的數量（正比）（2）生理因素（心肌細胞的電生理特性） a 動作電位0期除極的速度和振幅（正比） b 鄰近細胞膜的興奮性 a: 0期速度 與鄰旁間 產生局 RP距 新

26、AP 傳導 0期幅度的電位差部電流閾電位產生速 快 高 大 大 近 易 快 慢 低 小 小 遠 不易 慢 b.鄰旁部位細胞膜的興奮性 心肌細胞的興奮傳導是沿著細胞膜的興奮擴散的過程,只有鄰近未興奮部位膜的興奮性正常,興奮才能正常地傳導通過。 （0期慢、小） 減慢處相對不應期 部分失活狀態處絕對不應期 失活狀態 阻滯鄰近部位膜興奮性Na+通道狀態 傳導性(四) 收縮性（contractivity） 的特點對細胞外鈣依賴大（SR不發達） 同步收縮=“全或無”式收縮（有閏盤心肌是功能合胞體可以將兩心房和兩心室個看做一個大細胞）不發生（完全）強直收縮 （ERP特別長） 了解：絞擰作用（ 肌纖維排列）

27、1.定義：將測量電極放置在人體表面的一定部位，記錄到的心電變化的波形，稱為心電圖 （electrocardiagram,ECG）。 三、體表心電圖2. ECG 不是單細胞的生物電記錄 ECG的記錄方法為細胞外記錄，且記錄的是整個心臟在心電周期中各細胞電活動的綜合向量變化。 3. ECG 的任何波形不代表機械活動（收縮或舒張）雙極導聯：導聯：右臂 左臂 導聯：左臂 左足 導聯：左臂 右足單極胸導聯：V1 V6共6個單極胸導聯加壓單極肢導聯：aVL、aVR、aVF心電圖的引導方法（了解）4.ECG的正常波形及意義一般以導聯記錄的ECG為代表。典型的ECG由P、Q、R、S、T五個波組成。（1）P波：

28、代表兩心房的除極化過程。（2）QRS波群：代表兩心室除極化過程。（3）T波：代表兩心室復極過程。（4）U波：與浦肯野纖維網的復極化有關。5.ECG的正常波形及意義1.P波：代表兩心房的除極化過程。2. QRS波群：代表兩心室除極化過程。3. T波：代表兩心室復極過程。PR間期QT間期：SAN1.P波：代表兩心房的除極化過程。2. QRS波群：代表兩心室除極化過程。3. T波：代表兩心室復極過程。PR間期QT間期：SAN4. PR間期：從P波起點到QRS波起點之間的時程。代表興奮從心房傳至心室所需的時間。PR間期QT間期： QT間期：從QRS波起點到T波終點的時程。代表心室開始興奮除極化至完全復

29、極到靜息狀態的時間。其時程與心率成反變關系。PR間期QT間期： ST段：從QRS波終點到T波起點之間的線段。此段心室各部分均處于除極化狀態，其長短反應心室肌動作電位平臺期的長短。第三節 血管生理一、各類血管的功能特征二、血流量、血流阻力和血壓三、動脈血壓和動脈脈搏四、靜脈血壓和靜脈回流量六、組織液的生成五、微循環七、淋巴液的生成和回流一、各類血管的功能特征1. 彈性儲器血管(windkessel vessel) 主動脈、肺動脈及其最大分支 管徑粗、管壁厚、富含彈性纖維，明顯的可擴張性和彈性 維持血管內血液的連續流動2. 分配血管（distribution vessel） 中動脈 中膜平滑肌較多

30、，管壁收縮性較強 調節分配到身體各部和器官的血流量4-3Physiology3. 阻力血管（resistance vessel） 小動脈、微動脈 4-4Physiology 管徑細、對血流阻力大、管壁含有豐富的平滑肌，緊張性收縮 維持動脈血壓 毛細血管前阻力血管（precapillary resistance vessel）：小動脈、微動脈和毛細血管前括約（precapillarysphincter），收縮活動明顯改變所灌流的器官血流量。4. 交換血管（exchange vessel） 真毛細血管 管壁由單層內皮細胞構成，外邊只有一薄層肌膜，通透性高 物質交換的主要場所4-5Physiolog

31、y5. 容量血管（capacitance vessel） 靜脈系統 數量多，口徑粗，管壁薄，可擴張性 大，容量大（60-70% 循環血量） 血液儲存庫 毛細血管后阻力血管(postcapillary resistance vessel)：微靜脈和小靜脈4-6Physiology6.短路血管（shunt vessel）小動脈和小靜脈之間的吻合支，主要分布于手指、足趾、耳廓等處皮膚中正常時不開放，當短路血管開放，引起皮膚血流量增多，散熱增多 參與體溫調節活動4-7Physiology總結： 1.大A：具有彈性和可擴性 2.小(微)A：半徑小、阻力大 3.小(微)V： 4.Cap.：薄、透性好 5.

32、V：容納循環血量60-70%彈性貯器血管Cap.前阻力血管Cap.后阻力血管物質交換血管容量血管二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度1.血流量：指單位時間內流經某一血管截面的血量（容積速度）。公式：QP/R P：兩端的壓力差 R：管道內的阻力 公式：Q （P1-P2）r4 8L 單位：ml/min或L/min 注：Q：單位時間的液體流量 r：血管半徑 L：血管長度（常數，不變） ：與血細胞比容 血流切率 血管口徑 溫度血漿蛋白成分和濃度有關。 （二）血流阻力r4口徑較小的小動脈和微動脈是體循環中血流阻力的主要部位（三）血壓1、定義：血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力2、表示方法

33、1mmHg= 0.133kPa三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓1、動脈血壓的形成一個前提，兩個基本因素，一個附加因素（1）一個前提 循環系統內有足夠的血液充盈血液的充盈度用循環平均充盈壓表示：在動物實驗中，用電刺激造成心室顫動，心臟暫時停止射血，血流停止，此時各處所測血壓相等，稱為 正常值：7 mmHg 取決于血量與循環系統容積的相對關系兩者比值增加：充盈壓增加比值減小：充盈壓減小（2）兩個基本因素心臟射血無阻外周阻力有阻心臟射血： 形成動脈壓的必要條件之一； 隨心臟射血與充盈出現周期性變化。 外周阻力：形成動脈壓的 另一必要條件；搏出量約1/3流向外周，2/3儲存于主動脈和大動脈（取決于

34、小動脈和微動脈） （3）一個附加因素 大動脈彈性的作用使心臟的間斷射血變為血管里的連續流動緩沖血壓的變化（彈性.avi）前提條件：足夠的血液充盈 決定因素： 心室射血對血流產生的動力; 外周血管口徑變化對血流產心室舒張心室收縮射血入主A 外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續流動血液對動脈壁的側壓降低到最小值=舒張壓 血液對動脈壁的側壓上升到最大值=收縮壓推血（1/3）流動 大A擴張（2/3） (動能消耗) （勢能貯存+緩沖力）生的阻力.2、動脈血壓的正常值收縮壓：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮中期到達最高值，稱為100-120 mmHg(13.3-16.0 kPa)舒張壓：心室舒張時，主

35、動脈壓下降，在舒張末期血壓的最低值，稱為60-80 mmHg (8.0-10.6 kPa)Physiology4-37脈壓：收縮壓和舒張壓的差值，稱為30-40 mmHg(4.0-5.3 kPa)平均動脈壓：在一個心動周期中，每一瞬間動脈血壓的平均值，稱為平均動脈壓舒張壓1/3脈壓3、影響動脈血壓的因素（1）搏出量（2）心率（3）外周阻力（4）主動脈和大動脈的順應性（5）循環血量和血管容量的比例Physiology4-37每搏出量心縮期射入A血量管壁側壓力 心舒末期A血量（不明顯） 舒張壓（不明顯）收縮壓(明顯)血流速 （1）搏出量（主要影響收縮壓）每搏出量： 收縮壓 舒張壓 脈壓 每搏出量：

36、 收縮壓 舒張壓 脈壓收縮壓的高低主要反映搏出量的多少心率心舒期心舒末期A血量管壁側壓力 舒張壓(明顯)搏出量收縮壓（不明顯）回心血量（2）心率（主要影響舒張壓）HR.avi心率 ： 舒張壓 收縮壓 脈壓 心率 ： 舒張壓 收縮壓 脈壓（3）外周阻力（主要影響舒張壓）外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心縮期血流速 收縮壓（不明顯）管壁側壓力舒張壓（明顯）TPR.avi外周阻力 ：舒張壓 收縮壓 脈壓 外周阻力 ：舒張壓 收縮壓 脈壓舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小（4）大動脈彈性（主要緩沖血壓的變化）大動脈彈性 ：收縮壓 舒張壓 脈壓 彈.avi（5）循環血量和血管容量的比例兩者比值增加，血壓升高兩者比值下降，血壓下降動脈血壓影響因素收縮壓舒張壓脈壓Bp搏出量心率外周阻力循環血量/血管容積大A彈性總結：1、使血壓升高的因素：2、（）主要影響收縮壓？3、（）主要影響舒張壓？4、老年人同時有大動脈彈性下降和小動脈硬化，動脈血壓如何變化？為什么？四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜