1、附件6之五兆芳芳創作醫院傳染辦理質量控制指標（2015年版）一、醫院傳染病發（例次）率定義：醫院傳染新病發例是指不雅察期間產生的醫院傳染 病例，即不雅察開始時沒有產生醫院傳染，不雅察開始后直至 結束時產生的醫院傳染病例，包含不雅察開始時已產生醫院傳 染，在不雅察期間又產生新的醫院傳染的病例.醫院傳染病發 （例次）率是指住院患者中產生醫院傳染新病發例（例次）的 比例.計較公式：醫院傳染病發（例次）率二X100%意義：反應醫院傳染總體病發情況.一般指月病發（例次） 率和年病發（例次）率.二、醫院傳染現患（例次）率定義：確定時段或時點住院患者中，醫院傳染患者（例 次）數占同期住院患者總數的比例.計較

2、公式：醫院傳染現患（例次）率二X100%意義：反應確定時段或時點醫院傳染實際產生情況，為準 確掌握醫院傳染現狀，判斷變更趨勢，采納針對性干涉措施及 干涉效果評價提供根本.三、醫院傳染病例漏報率定義：應當陳述而未陳述的醫院傳染病例數占同期應陳述計較公式：醫院傳染病例漏報率二X100%意義：反應醫療機構對醫院傳染病例陳述情況及醫院傳染 監測、辦理情況.四、多重耐藥菌傳染發明率定義：多重耐藥菌主要包含：耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸 球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）、耐碳青霉 烯銅綠假單胞菌（CRPAE）.多重耐藥菌傳染發明

3、率是指多重耐 藥菌傳染患者數（例次數）與同期住院患者總數的比例.計較公式：多重耐藥菌傳染發明率二X100%意義：反應醫院內多重耐藥菌傳染的情況.五、多重耐藥菌傳染檢出率定義：多重耐藥菌檢出菌株數與同期該病原體檢出菌株總 數的比例.計較公式：多重耐藥菌傳染檢出率二X100%意義：反應醫院內多重耐藥菌傳染的總體情況和某種特定 菌種多重耐藥菌傳染情況.六、醫務人員手衛生依從率定義：受調查的醫務人員實際實施手衛生次數占同期調查 中應實施手衛生次數的比例.計較公式：醫務人員手衛生依從率二X100%意義：描述醫務人員手衛生實際執行依從程度，反應醫務 人員手衛生執行情況.七、住院患者抗菌藥物使用率定義：住院

4、患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數占同 期住院患者總數的比例.計較公式：住院患者抗菌藥物使用率二X100%意義：反應醫院內住院患者抗菌藥物使用及辦理情況.八、抗菌藥物治療前病原學送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌 藥物前病原學查驗標本送檢病例數占同期使用抗菌藥物治療病 例總數的比例.病原學查驗標本包含：各類微生物培養、降鈣素 原、白介素-6等傳染指標的血清學查驗.計較公式：=X100%意義：反應抗菌藥物使用的標準性.九、I類切口手術部位傳染率定義：I類切口手術部位傳染是指產生在I類（清潔）切 口，即手術未進入炎癥區，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道， 以及閉合性創傷手術合適

5、上述條件的手術切口的傳染，包含無 植入物手術后30天內、有植入物手術后1年內產生的手術部位傳 染.I類切口手術部位傳染率，是指產生I類切口手術部位傳染病 例數占同期接受I類切口手術患者總數的比例.計較公式：I類切口手術部位傳染率二X100%意義：描述I類切口手術患者產生手術部位傳染的頻率，反 應醫院對接受I類切口手術患者醫院傳染辦理和防控情況.十、I類切口手術抗菌藥物預防使用率定義：I類切口手術預防使用抗菌藥物的患者數占同期I類 切口手術患者總數的比例.計較公式：=X100%意義：反應I類切口手術患者抗菌藥物預防用藥使用及辦 理情況.十一、血管內導管相關血流傳染病發率定義：使用血管內導管住院患者中新發血管內導管相關血 流傳染的病發頻率.單位：例/千導管日.計較公式：=X1000%。意義：反應血管內導管相關血流傳染情況和院感防控能力.十二、呼吸機相關肺炎病發率定義：使用呼吸機住院患者中新發呼吸機相關肺炎的病發 頻率.單位：例/千機械通氣日.計較公式：呼吸機相關肺炎病發率二X1000%。意義：反應呼吸機相關肺炎情況和院感防控能力.十三、導尿管相關泌