1、外省、市施工(sh gng)企業(qy)進贛基本(jbn)情況登記表企 業 名 稱：（蓋章）填 表 日 期： 年 月 日江 西 省 建 設 廳 制填 表 說 明一、本表用于外省(wishng)、市建筑業企業初次進贛時填寫(tinxi)，報我廳備案。二、本表應使用(shyng)鋼筆或毛筆填寫，或使用計算機打印，字跡要工整，不得涂改。三、本表企業填寫，企業應如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數字均使用阿拉伯數字，不保留小數。五、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4型紙。六、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業法人營業執照副本、企業資質證書副本、建筑施工企業安全生產許可證；進贛保證金匯款單；企業在我

2、省有常駐地址的證明材料；企業駐贛負責人、駐贛技術負責人的職稱證書、身份證、聘用合同；企業駐贛法人委托人的法人委托書、身份證、聘用合同；駐贛項目經理的身份證、項目經理證書、聘用合同；本企業駐贛施工員、質檢員、預算員及安全生產考核合格專職安全生產管理人員證書的身份證、崗位證書、聘用合同順序裝訂（以上材料復印后一律使用A4型紙順序裝訂，并帶好全部證書原件備查）。七、凡是沒有向我廳備案的駐贛法人委托人、項目經理、施工員、質檢員、預算員及安全生產考核合格專職安全生產管理人員不得在我省從事建筑活動。八、外省、市施工企業進贛施工基本情況登記表（可在江西建設網下載，網址： HYPERLINK WWW.JXJS

3、XX.NET）的電子文檔隨以上材料同時提供。企 業 法 定 代 表 人 承 諾本人 鄭重承諾：本企業此次填報的外省、市施工企業進贛施工基本情況登記表及附件材料的情況是真實的，表中所填的在贛從事建筑活動的駐贛負責人、駐贛技術負責人、公司法人委托人、項目經理、施工員、質檢員、預算員及安全生產考核合格專職安全生產管理人員，全部是本公司人員，在贛期間，本企業提供的企業資料、印鑒、證件、業績等材料是真實有效的，并且嚴格遵守國家、江西省的相關建筑市場法律、法規；如有違反，本企業愿接受江西省建設行政主管部門依據有關法律法規給予的處罰。 企業法定代表人：（簽名） （公章） 身 份 證 號 碼：年 月 日一、企

4、 業 基 本 情 況企業名稱企業注冊地址省（自治區、直轄市） 市 縣營業執照注冊號企 業 類 型建立時間 年 月 日聯 系 電 話傳真企 業 網 址電子郵箱法定代表人職務職稱技術負責人職務職稱發生重大質量安 全 事 故發生 次經濟損失 萬元死亡 人重 傷 人企業從業人員狀況從業人員年末人數 人； 從業人員年平均人數 人；其中：管理人員 人有中專以上學歷 人工程技術人員總數 人有職稱人員 人其中：中級職稱 人高級職稱 人其中：中級職稱 人高級職稱 人聘用退休技術人員 人項目經理總數 人持證上崗施工員 人，其中持證上崗 人一級 人質檢員 人，其中持證上崗 人二級 人預算員 人，其中持證上崗 人三級

5、 人安全員 人，其中持證上崗 人企業財務生產經營狀況注冊資本 萬元實收資本 萬元建筑業總產值 萬元凈利潤 萬元建筑業勞動生產率 萬元/人企業總收入 萬元企業資質等級主項：增項（1）增項（11）增項（2）增項（12）增項（3）增項（13）增項（4）增項（14）增項（5）增項（15）增項（6）增項（16）增項（7）增項（17）增項（8）增項（18）增項（9）增項（19）增項（10）增項（20）資質證書編號注：1.企業填報數據以企業最新年度(nind)統計及財務報表為準；2.企業(qy)類型按工商營業執照內容填寫；3.本表所有數據不得有空項，如無內容(nirng)填寫應在該項填空處用“無”表示。二、

6、企 業 簡 介三、企業在贛機構情況 四、企業(qy)在贛備案(bi n)使用(shyng)的印簽（企業公章）（法人代表印章）（合同專用章）（財務專用章）（駐贛機構章）（法人委托人印章）五、企業(qy)駐贛負責人簡歷(jinl)姓名性別出生年月 像片職務職稱最高學歷身份證號碼：何時何校何專業畢業工程管理資歷 年電話移動電話工 作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日 注：工作(gngzu)簡歷從參加工作開始連續填寫。六、企業(qy)駐贛技術(jsh)負責人簡歷姓名性別出生年月 像片職務職稱最高學歷身份證號碼：何時何校何專業畢業工程管理資歷 年電話移動電話工

7、作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日 注：工作簡歷從參加工作開始(kish)連續填寫。七、企業(qy)駐贛法人(frn)委托人簡歷姓名性別出生年月像片職務職稱最高學歷身份證號碼：何時何校何專業畢業工程管理資歷 年電話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職注：1、工作簡歷(jinl)從參加工作開始連續填寫。2、企業在贛的全權(qunqun)法人委托人最多只能有兩人。3、本頁可復制(fzh)加頁八、企業駐贛項目經理簡歷姓名性別出生年月像片職務職稱最高學歷身份證號碼：何時何校何專業畢業工程管理資歷 年電話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職注：1、工作簡歷(jinl)從參加工作開始連續填寫2、本頁可復制(fzh)加頁。九、企業(qy)駐贛施工員、質檢員、預算員及安全生產考核合格專職安全生產管理人員人員名單序號姓 名學 歷職 稱身份證號碼崗位名稱崗位證書號碼注：1.本表按崗位證書分類(fn li)、分專業填寫； 2.本名單(mngdn)可復制加頁。內容總結（1）外省、