1、幽門(yumn)螺桿菌感染與主要酸相關(guān)性疾病的相關(guān)性研究共三十三頁OUTLINE消化性潰瘍 反流性食管炎主要酸相關(guān)(xinggun)疾病 共三十三頁Hp感染(gnrn)與消化性潰瘍共三十三頁研究(ynji)背景幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是消化性潰瘍（PU）的致病因子，根除Hp可明顯減少消化性潰瘍的發(fā)病率。但有關(guān)根除Hp治療后PU發(fā)病率及復(fù)發(fā)率的大規(guī)模人群(rnqn)的長期隨訪研究少見。共三十三頁研究(ynji)方法北醫(yī)三院消化科周麗雅教授等在胃癌高發(fā)地區(qū)山東煙臺自然人群中進行了一系列隨訪研究，旨在探討有效根除Hp治療后對PU發(fā)病率病及復(fù)發(fā)率的長期影響(yngxi

2、ng)，并了解Hp根除后10年間Hp感染的變遷。共三十三頁研究(ynji)結(jié)果在Hp根除治療1、5、8、10年后，治療組和Hp陰性組人群消化性潰瘍(PU)發(fā)病率明顯均低于對照組及Hp陽性組；隨著(su zhe)時間延長，兩組間消化性潰瘍的發(fā)病率逐漸趨向平衡；隨訪10年間治療組中成功根除Hp者再感染率較高，安慰劑組中Hp轉(zhuǎn)陰率較高，兩組間Hp感染率逐漸趨于平衡。共三十三頁結(jié)論(jiln)根除Hp治療后消化性潰瘍的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均明顯降低，消化性潰瘍患者根除Hp是必要的；成功根除Hp后再感染率仍較高；人群中Hp每年實際再感染率為4%-5%，10年間Hp感染狀態(tài)(zhungti)保持穩(wěn)定不變者占85

3、%，不穩(wěn)定者占15%。共三十三頁周麗雅,林三仁,沈祖堯,鐘尚志,丁士剛,黃雪彪,王立新,夏志偉,金珠(jn zh),曹世植.根除幽門螺桿菌對潰瘍病及再感染的五年隨訪研究J.中華消化雜志,2002,22(2):76-79. 共三十三頁孟靈梅,周麗雅,林三仁(sn rn),閆秀娥,丁士剛,黃永輝,顧芳,張莉,李淵,崔榮麗,張冬紅,張靜.幽門螺桿菌與消化性潰瘍關(guān)系的10年隨訪研究J.中華消化雜志,2009,29(6):361-364. 共三十三頁Hp感染(gnrn)與反流性食管炎共三十三頁研究(ynji)背景近年來，幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染及潰瘍病等H.pylo

4、ri相關(guān)性疾病的發(fā)病率呈下降趨勢，而胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的發(fā)病呈上升趨勢。GERD與H.pylori感染的關(guān)系(gun x)尚有爭議。共三十三頁研究(ynji)目的通過一系列隨機對照研究，探討GERD的主要分型之一反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）與H.pylori感染的關(guān)系，旨在揭示在RE發(fā)病(f bng)過程中H.pylori感染所起的作用。共三十三頁研究(ynji)一共三十三頁研究(ynji)方法選取自2007年1月至3月行胃鏡檢查證實的反流性食管炎（RE）患者與89例，按性別、年齡進行配對(p

5、i du)的方式隨機抽取無反流對照組89例，對比兩組H.pylori感染率、感染部位、感染程度的差異，并比較RE組中H.pylori陽性與陰性患者食管炎癥的嚴重程度。共三十三頁研究(ynji)結(jié)果結(jié)果顯示, RE組與無反流組的H.pylori感染率雖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.137), 但RE組的H.pylori感染(gnrn)程度較無反流組輕(胃體P=0.024, 胃竇P=0.000), 且RE組的胃體炎癥嚴重程度較無反流組輕(P=0.001)。共三十三頁結(jié)論(jiln)該研究初步證實了H.pylori的感染與RE的形成有一定負相關(guān)性, 并提示在H.pylori感染后, 當炎癥累及胃體時,

6、胃酸分泌腺體的破壞(phui)導(dǎo)致胃酸分泌量的下降, 胃內(nèi)pH值升高。胃體炎癥越重, 胃酸分泌量下降越明顯, 酸反流就越不容易出現(xiàn)。共三十三頁李淵,周麗雅,林三仁,金珠,崔榮麗,何平平.反流性食管炎與幽門螺桿菌感染(gnrn)的關(guān)系J.世界華人消化雜志,2008,16(2):171-174. 共三十三頁研究(ynji)二共三十三頁研究(ynji)方法選取自2007年1月至6月行胃鏡檢查(jinch)證實的反流性食管炎（RE）患者178例，按洛杉磯標準進行分級后分為 A、B、C、D 4組，并取胃粘膜組織行病理檢查，對比各組H.pylori感染率、感染部位、感染程度的差異以及胃炎的類型及活動度的差

7、異。共三十三頁研究(ynji)結(jié)果結(jié)果顯示：(1)反流程度(chngd)越重, 患者年齡越大；(2)反流程度越重, 胃竇H.pylori感染率及感染程度越輕(分別為P=0.002及P=0.002), 胃竇的炎癥越輕(P=0.003)；0.003)；在反流程度不同的各組中, 胃體的H.pylori感染率(P=0.106)、感染程度(P=0.071)以及胃體的炎癥程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.427)。共三十三頁結(jié)論(jiln)該研究初步證實了H.pylori的感染與RE形成有負相關(guān)性；反流程度(chngd)越重，胃竇的炎癥越輕。 共三十三頁李淵,周麗雅,林三仁,金珠,崔榮麗,王洪源.反流性食管炎

8、與幽門(yumn)螺桿菌感染的相關(guān)性研究J.中國實用內(nèi)科雜志,2009,09:833-835.共三十三頁大結(jié)論(jiln)總之, 隨著我國H.pylori感染率的下降(xijing)，GERD及其并發(fā)癥食管腺癌的發(fā)病率有可能呈上升趨勢，應(yīng)引起我們足夠的重視，并應(yīng)加強研究。共三十三頁Hp感染與主要酸相關(guān)(xinggun)疾病共三十三頁研究(ynji)背景消化性潰瘍(包括十二指腸球潰瘍、胃潰瘍)和胃食管反流病是主要的酸相關(guān)疾病。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生除了(ch le)和酸攻擊密切相關(guān)外還與幽門螺桿菌(Hp)感染相關(guān)。共三十三頁研究(ynji)目的通過分析10年來疾病的檢出情況和Hp檢出率的變化，

9、旨在研究(ynji)主要酸相關(guān)疾病的演變和Hp感染情況的變化。共三十三頁研究(ynji)方法周麗雅教授等分析1996年1月至2005年12月于北京大學(xué)第三醫(yī)院胃鏡室進行胃鏡檢查的所有病例，共計53 598例。選擇全部十二指腸球潰瘍(DU)、胃潰瘍(GU)、反流性食管炎(RE)的病例為研究對象。觀察Hp感染情況(qngkung)及DU、GU、RE檢出情況的變化。共三十三頁研究(ynji)結(jié)果10年來Hp的平均(pngjn)檢出率為42.17。1996年最高，為48.77，2005年最低，為33.61；DU、GU、RE的平均檢出率分別為10.87、3.53和6.35；1996年3種疾病的檢出率分別

10、15.91，3.62和3.53；2005年3種疾病的檢出率分別為8.30，2.71和6.06；DU、GU、RE的平均年齡分別為43.72、53.49和55.83歲；1996年3種疾病的平均年齡分別為43.42、50.61和51.92歲，2005年3種疾病的檢出平均年齡分別為43.51、55.53和56.89歲。共三十三頁結(jié)論(jiln)Hp的檢出率近年(jn nin)呈下降趨勢；DU、GU的檢出率呈下降趨勢；RE的檢出率呈上升趨勢；GU及RE的檢出年齡呈上升趨勢，DU的檢出年齡無-明顯變化。共三十三頁薛艷,周麗雅,林三仁,孟靈梅.主要(zhyo)酸相關(guān)疾病演變和幽門螺桿菌感染10年情況分析J.

11、中華消化內(nèi)鏡雜志,2007,24(2):109-111. 共三十三頁總結(jié)論(jiln)Hp的發(fā)現(xiàn)是消化病學(xué)史上的重大事件，Hp感染和多種上消化道疾病相關(guān)；消化性潰瘍的發(fā)生是一個復(fù)雜的過程，除遺傳因素外，還與下列因素有關(guān)，如Hp感染、非甾體抗炎藥、吸煙、環(huán)境壓力和飲食等；Hp感染與胃食管反流病的關(guān)系(gun x)目前還存在爭論。共三十三頁Thanks for your attention!共三十三頁內(nèi)容摘要幽門螺桿菌感染與主要酸相關(guān)性疾病的相關(guān)性研究。幽門螺桿菌感染與主要酸相關(guān)性疾病的相關(guān)性研究。但有關(guān)(yugun)根除Hp治療后PU發(fā)病率及復(fù)發(fā)率的大規(guī)模人群的長期隨訪研究少見。消化性潰瘍(包括十二指腸球潰瘍、胃潰瘍)和胃食管反流病是主要的酸相關(guān)疾病。周麗雅教