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文檔簡介

1、認知障礙分類癥狀多見于何種病(患者)感知障礙感覺障礙感覺過敏對外界低強度刺激的過強反應神經癥、感染后虛弱狀態感覺減退對外界刺激的感受遲鈍抑郁狀態、木僵狀態、意識障礙內感性不適軀體內部性質不明確、部位不具體的不舒適感,或難以忍受的異常感覺精神分裂癥、抑郁狀態、神經癥、腦外傷后綜合癥知覺障礙錯覺對客觀事物歪曲的知覺幻覺無對象的1知覺按感受器官幻聽言語性幻聽(命令性、評論性、爭論性)和非言語性幻聽精神分裂癥,器質性、心因性、功能性精神障礙幻視見到閃光、火花等精神分裂癥,腦器質性疾病和高熱患者幻嗅患者嗅到異味感。如尸臭、輪胎燒焦后氣味精神分裂癥幻味在食物或水中嘗到某種特殊的怪味精神分裂癥幻觸感到皮膚或

2、黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺精神分裂癥、癲癇內臟性幻覺軀體內部有性質很明確、部位很具體的異常知覺精神分裂癥、嚴重抑郁癥發作按幻覺體驗真性幻覺幻覺形象清晰、生動、位置精確,與客觀事物一樣,并引發相應的情感和行為反應假性幻覺幻覺形象模糊、不生動、位置不精確,與客觀事物不一樣,產生于患者的主觀空間。如不用耳朵,腦子也能聽到聲音按幻覺產生的特殊條件功能性幻覺在某個感覺器官處于功能活動狀態的同時出現幻覺。如聽收音機時,同時聽到罵他的聲音。精神分裂癥思維鳴響患者能聽到自己所思考的內容精神分裂癥心因性幻覺強烈的精神刺激引發的幻覺應激相關精神障礙、癔癥感知綜合障礙視物變形癥視物顯大癥、視物顯小癥非真實感

3、水中月、鏡中花。人物像是油面中的肖像,沒有生機。精神分裂癥、抑郁癥、神經癥窺鏡癥認為自己面孔可體形改變了形狀,自己的模樣發生了變化。精神分裂癥、腦器質性精神障礙分類癥狀多見于何種病(患者)思維障礙思維形式障礙思維奔逸興奮性的思維聯想障礙,思維活動量增加和思維聯想速度加快。表現為語量多,語速快,口若懸河。嚴重時出現“音聯”“意聯”“隨境轉移”躁狂狀態、情感性精神障礙躁狂發作思維遲緩抑制性的思維聯想障礙,思維活動顯著緩慢,反應遲鈍。表現為語量少、語速慢,語音低沉,反應遲緩。抑郁狀態、情感性精神障礙抑郁發作思維貧乏思想內容空虛,概念和詞匯貧乏。回答時語速并不減慢,很少主動講話。精神分裂癥、器質性精神

4、障礙癡呆思維松弛思維散漫聯想松弛,內容散漫。“答非所問”。如某學生筆試時老師發現有題,其回答與所問問題毫無關系,老師提醒,但他仍不改,還說:“我已經看過了,這題就這樣答”精神分裂癥早期破裂性思維在意識清楚的情況下,思維聯想過程破裂,談話內容缺之內在意義上的連貫性和應有的邏輯性。其言談中單獨語句在語法上正確,但主題與主題之間,語句之間沒有連貫性和邏輯性。精神分裂癥思維不連貫嚴重的破裂性思維。在意識清楚的情況下,不但主題之間,語句之間缺之內在意義上的連貫性和應有的邏輯性:而且在個別詞句之間也缺之應有的連貫性和邏輯性。是在意識障礙情況下出現的。腦器質性和軀體疾病所致精神障礙思維中斷無意識障礙,又無明

5、顯的外界干擾等原因,思維過程在短暫時間內突然中斷。表現為言語在明顯不應該停頓的地方突然停頓。精神分裂癥思維插入在思考中突然出現一些與主題無關的意外聯想,認為這種思想不是屬于自己的,是別人強加給他的,不受其意志的支配精神分裂癥思維被奪在思考的過程中認為自己的一些思想被外界力量掠奪了。精神分裂癥思維云集(強制性思維)一種不受患者意愿支配的思潮,強制性地大量涌現在腦內,內容往往雜亂多變,毫無意義。往往突然出現,迅速消失。(強制性思維與思維插入思維被奪的區別:思維插入和思維被奪,患者還有屬于自己的,而強制性思維,患者認為其思維活動已經完全不受自己意愿的支配,已經沒有屬于自己的思維活動了。)精神分裂癥、

6、腦器質性精神障礙病理性贅述在與人交談過程中不能簡單明了地回答問題,而是夾雜了很多不必要的細節。腦器質性精神障礙病理性象征性思維主動地以一些普通的概念、動作來表示某些特殊的、不經患者解釋別人無法理解的含意。如夏天,患者抱住暖氣片,說:“因為暖氣片是工人階級制造的,我決心和剝削階級劃清界限”精神分裂癥語詞新作自己創造一些文字、圖形成符號,并賦予其特殊的含意精神分裂癥邏輯倒錯性思維以思維聯想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。如某患者拒食,說:“生物進化是從植物到動物,植物和動物是我們的祖先,我吃菜就是對祖先的不孝了”精神分裂癥思維障礙思維內容障礙妄想一種脫離現實的病理性思維。特點:1)以毫無根據的設

7、想為前提進行推理,違背思維邏輯,得出不符合實際的結論;2)對荒唐的結論堅信不移,不能糾正;3)具有個人特征,不同于集體所有的信念;4)妄想內容受個人經歷和時代背景的影響。按內容分類關系妄想按實際與他無關的事情,認為與他本有關系。如認為陌生人之間談話是在議論他,因而是拒絕出家門。精神分裂癥被害妄想堅信周圍人或某些團伙對他進行跟蹤、打擊、陷害,甚至在其食物和飲水中放毒。精神分裂癥、偏執性精神病特殊意義妄想認為周圍人的言行,日常舉動,不僅與他有關,而且有一種特殊的含義。如患者妻子將一個削好皮的梨分給他一半,患者當即大怒,說:“想和我離婚,沒那么容易”精神分裂癥物理影響妄想認為自己的思維、情感、意志行

8、為活動受某種先進儀器所發出的激光、X線等控制。精神分裂癥夸大妄想夸大自己的財富、地位、能力、權利等。精神分裂癥、情感性精神障礙躁狂發作自罪妄想毫無根據地認為自己犯了嚴重和罪行。精神分裂癥、情感性精神障礙抑郁發作疑病妄想毫無根據地堅信自己得了某種嚴重的病或不治之癥。嚴重的認為“內臟已經腐爛了,本人已不存在了,只剩下一個空殼了”,又稱“虛無妄想”精神分裂癥、更年期和老年期精神障礙嫉妒妄想堅信配偶對其不忠,另有外遇。精神分裂癥、更年期精神障礙鐘情妄想是一種被鐘情妄想,患者堅信某異性對自己產生了愛情。精神分裂癥內心被揭露感又稱被洞悉感。患者認為其內心的想法或患者本人及其與家人之間的隱私,未經患者語言文

9、字的表達,別人就知道了。精神分裂癥被竊妄想、變獸妄想、非血統妄想(如感覺親人被換)按起源分原發性妄想突然發生,內容不可理解,與既往經歷和當前處境無關。以突發性妄想最為常見。妄想知覺:患者突然對正常知覺體驗賦以妄想性意義。妄想心境:對所熟悉的環境突然感到氣氛不對。繼發性妄想以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產生的妄想,或者在某些妄想的基礎上產生另一種妄想。精神分裂癥強迫觀念又稱強迫性思維。指某一種觀念或概念,反復地出現在患者的腦海中。事實上常常是違背患者的意愿。強迫觀念常伴有強迫動作。強迫癥超價觀念是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念。其發生常常有一定的事實基礎,但這種觀

10、念是片面的,與實際情況有出入的。如:吹牛。人格障礙、心因性精神障礙分類癥狀多見于何種病(患者)注意障礙注意不是一種獨立的心理過程。注意是一切心理活動共有的屬性,注意對判斷是否有意識障礙有重要意義。意識障礙時總是伴隨有注意障礙。注意減弱患者主動和被動注意的興奮性減弱,以至注意容易疲勞,注意力不易集中,影響記憶力。神經衰弱癥狀群注意狹窄患者的注意范圍顯著縮小,主動注意減弱,當注意集中于某一事物時,不能再注意與之有關的其他事物。意識障礙、激情狀態、專注狀態、智能障礙記憶障礙記憶增強病理的記憶增強,表現為病前不能夠并且不秣要的事情都回憶起來情感性精神障礙躁狂發作或抑郁發作、偏執記憶減弱遠、近記憶力的減

11、弱。最皂早是近記憶力減退,嚴重后后遠記憶力也減退腦器質性精神障礙遺忘局限于某一事件或某一時期內的經歷不能回憶。順行性遺忘忘掉受傷后一段時間內的事。腦器質性損傷逆行性遺忘忘掉受傷前一段時間內的事。腦器質性損傷心因性遺忘對生活中某特定階段的經歷完全遺忘,通常與這一階段發生的不愉快事件有關癔癥錯構記憶的錯誤,對過去的事情,在發生的時間、地點、情節上出現錯誤的回憶,并堅信不移。腦器質性疾病虛構在回憶中將過去事實上從未發生過的事情,說成是確有其事。其內容常變化,易受暗示。腦器質性疾病智能障礙精神發育遲滯指先天或圍產期或在生長發育成熟以前,大腦發育不良或受阻,其智能明顯低于正常冋齡人。癡呆指意識清楚情況下

12、后天獲得的記憶智能的明顯受損。本能的意向活動亢進腦器質性疾病假性癡呆由心理應激引起,無任何器質性損害,預后較好。自知力障礙1、自知力:指患者對其自身精神病態的認識和批判能力。2、神經癥患者通常能認識到自己的不適,主動敘述自己的病情,要求治療,稱之為自知力完整。3、精神疾病有不冋程度的自知力喪失,稱這為自知力完全喪失或無自知力。4、自知力是精神科用來判斷是否有精神障礙,精神障礙嚴重程度,判斷療效的重要指征之一。情感障礙分類癥狀多見于何種病(患者)以程度變化為主情感咼漲患者經常面帶笑容,自訴心理高興。精力充沛,愛管閑事、情緒容易波動。思維奔逸情感性精神障礙躁狂發作情感低落患者經常面帶愁容,自訴精力

13、不足,失眠(或睡眠過多)思維遲緩。自我評價過低,自信心不足,有自罪妄想,有自殺企圖和行為。喜歡獨處。情感性精神障礙抑郁發作焦慮在缺之事實根據和客觀因素下,對其自身健康或其他問題感到憂慮不安,惶惶不可終日焦慮癥恐怖患者遇到特定的境遇或某一特定事物,隨即產生一種緊張恐懼的心情。恐怖癥以性質改變為主情感遲鈍對一般情況下能引起鮮明情感反應的事情反應平淡,缺乏相應的情感反應。精神分裂癥早期、腦器質性精神障礙情感淡漠對一些能引動正常人情感波動的事情以及與自己切身利益有密切關系的事情,缺之相應的情感反應。對周圍的事情漠不關心,表情呆板,內心體驗缺之。精神分裂癥衰退期、腦器質性精神障礙情感倒錯情感反應與現實刺

14、激的性質不相稱。例遇到悲哀的事情卻表現歡樂。精神分裂癥腦器質性損害情感脆弱因一些細小或無關重要的事情而傷心或興奮,無法克制。腦動脈硬化性精神障礙易激惹易因一些細小的事情而引起強烈的情感反應。腦動脈硬化性精神障礙、躁狂狀態強制性哭笑在沒有任何外界因素的影響下,突然出現不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情。腦器質性精神障礙欣快是在癡呆基礎上的一種“情感高漲”患者經常面帶單調并且刻板的笑容,給人以呆傻感覺。腦動脈硬化性精神障礙、麻痹性意志行為障礙分類癥狀多見于何種病(患者)意志增強意志活動增多,貪吃、性亢奮,終日不知疲倦地忙忙碌碌,但常常是“虎頭蛇尾”偏執性精神病意志缺之缺之應有的主動性和積極性,行

15、為被動,生活極端懶散。思維貧之,情感淡漠。精神分裂癥衰退期、癡呆意志減退意志活動減少。思維遲緩、情緒低洛。抑郁癥精神運動性興奮協調性動作和行為的增加與思維、情感活動協調一致,并和環境協調一致情感性精神障礙躁狂發作不協調性動作和行為的增加與思維、情感不協調,患者的動作雜亂無章,使人難以理解。精神分裂癥的青春期或緊張型精神運動性抑制木僵不言不語、不吃不喝、不動,言語和動作行為處于完全的抑制狀態,大小便潴留。亞木僵患者言語和動作明顯減少,但還沒有達到完全消失的地步緊張性木僵精神分裂癥緊張型抑郁性木僵抑郁癥心因性木僵心因性精神障礙器質性木僵腦器質性精神障礙違拗主動性違拗對于別人要求他做的動作,不但不執行,反而做出與要求完全相反的動作。精神分裂癥緊張型被動性違拗對別人的要求不做出任何行為反應精神分裂癥緊張型蠟樣屈曲不僅表現為木僵,并且患者的肢體任人擺布。空氣枕頭。精神分裂癥緊張型緘默緘默不語,也不回答問題,但有時可以用手勢或點頭、搖頭示意,或通過寫字與人交流。精神分裂癥緊張型、癔癥被動性服從被動地服從他人的命令和要求,

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