1、專業實踐能力案例分析題專項及(一)來源：模考吧-衛生專業技術資格(中初級)一、案例分析第 1 題：【案例一】患者男，26 歲。發現血壓高 1 個月。最高血壓 200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白 46mmol/L。1 小題、為除外繼發性高血壓下列檢查不是必需的是A尿常規B血鉀測定C冠狀動脈造影D血尿兒茶酚胺測定E四肢血壓測定F腎臟彩超檢查G 心臟核素心肌灌注掃描 H肺功能測定 2 小題、經篩查未發現繼發性，下列降壓治療方案適合該患者的有A厄貝沙坦十氫B貝那普利十氨氯地平C哌唑嗪十氫D氫十貝那普利E硝苯地平十地爾硫革F比索 3 小題、十氫G哌唑嗪十比索該患者的降壓目標應為A

2、150/lOOmmHgB140/90mmHgC130/80mmHgD125/75mmHgE120/70mmHg F、該患者可能的為A多發性大動脈炎B冠心病C腎動脈狹窄D高血壓病E繼發性高血壓FG主動脈狹窄 H 2 小題、性醛固酮增多癥下列檢查對該患者沒有必要的是A測上下肢血壓B雙側腎臟 CT 和 CTA 檢查C腎動脈造影D心電圖E冠脈造影F運動平板G立臥位血腎素、 3 小題、緊張素、醛固酮測定HOGTT 試驗下列藥物可引起反射性心動過速的是A硝酸甘油B替C硝苯地平DE美托F硫氮革酮G尼群地平 H 4 小題、如患者腎臟 CT 和 CTA 示左側腎動脈開口處狹窄 90%，OGTT 試驗示餐后 2

3、小時血糖 13Immol/L。則該患者的是A腎上腺性反應B繼發性高血壓C嗜鉻細胞瘤D高血壓病E性醛固酮增多癥FG皮質醇增多癥 H腎動脈狹窄 5 小題、下列治療不適合該患者的是A介入手術治療B螺內酯C氨氯地平DACEIEFG低鹽飲食 H控制飲食 6 小題、雙側腎動脈狹窄使用的藥物是AB哌唑嗪CD貝那普利E利F替G螺內酯 H氨氯地平第 3 題：【案例三】患者男，35 歲。因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰 2 周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率 112 次分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。1 小題、患者應考慮的是A急性心包炎B右心衰竭C消化道腫瘤D肝硬化E結核性腹膜炎F胸膜炎G肺部

4、2 小題、H支氣管炎應進一步做的檢查是A超聲心動圖B右心導管C核素心肌掃描D血電解質測定E運動平板F胸片G冠脈造影 H心電圖 3 小題、心包積液的重要體征之一是A毛細搏動征BQuincke 征C點頭征D交替脈E水沖脈F奇脈G短絀脈 H槍擊音 4 小題、心包積液可靠的體征有A叩診心界擴大，坐位、臥位有變化B叩診心界擴大，與無關C心尖搏動摸不到D脈壓減少E心音低鈍F奇脈G交替脈 H水沖脈 5 小題、如患者超聲心動圖結果示：右室前壁和左室后壁可見液性暗區 10mm。此時治療的首選方法是A激素靜脈注射B抗結核藥物C心包切除術D心包穿刺抽液E抗菌藥物F擴張藥G美托 6 小題、HACEI關于心包穿刺抽液描

5、述錯誤的是A術前做好解釋，消除患者焦慮B術前可肌內注射安定C麻醉應完全，以防神經源性暈厥D應該在心電監護下進行E抽液量第一次不超過 300mlF抽液量第一次不超過 500mlG術中、術后明確觀察生命體征 H穿刺時應深呼吸第 4 題： 【案例四】 患者男，31 歲。因“間斷上腹部疼痛 10 年，加重 2 個月”為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認、冠心病、高血壓病史。否 認藥物過敏史。查體：T366，P 80 次分，BP 120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋 下未觸及，肝區叩痛，：Mur

6、phy 征，移動性濁音，腸4 次分，雙下肢無水腫。2 個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2 期），十門螺桿菌陽性。1 小題、二指腸潰瘍（Hl 期）。唾液幽該患者最容易出現的并發癥是A穿孔BCD幽門梗阻E多發息肉 F腸上皮化生 2 小題、與幽門螺桿菌有關的疾病是A潰瘍性結腸炎B急性闌尾炎C慢性膽囊炎D胃潰瘍E急性胰腺炎F十二指腸潰瘍G胃癌H胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤(MALT)I胃炎 J功能性消化不良 3 小題、下列不屬于特殊類型潰瘍的是A胃竇潰瘍B幽門管潰瘍C十二指腸球部潰瘍D球后潰瘍E巨大潰瘍F老年人消化性潰瘍G無癥狀性潰瘍 H復合潰瘍 4 小題、下列不屬于 PPI 制劑的是A奧美拉唑B法莫

7、替丁C埃索美拉唑D枸櫞酸鉍鉀E蘭索拉唑F雷 唑 G第 5 題： 【案例五】 患者女，28 歲。以“右下腹至全腹劇痛 10 小時”為主訴入院。患者入院前 l 天參加宴會，飲酒飽餐后 3 小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性、刀割樣，并很 快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有，當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后 自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫 38O，P88 次分，R 37 次分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，

8、平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右 下腹為主，腎區叩痛。1 小題、該患者可能的有A急性闌尾炎B破裂C急性壞死性胰腺炎D消化性潰瘍穿孔E腎或輸尿管F泛發性腹膜炎G膽囊炎穿孔 H 2 小題、囊腫蒂扭轉一步應立即為患者做的檢查及檢查是A立位腹平片B血、尿常規及淀粉酶C腹部及盆腔超聲D全腹增強 CTE腹腔性穿刺F直腸肛診G肺 CT H胃鏡 3 小題、患者完善立位腹平片檢查提示膈下存在游離氣體，肝膽脾、胰腺及盆腔超聲未見明顯異常，尿常規正常。目前的為A急性闌尾炎b急性壞死性胰腺炎C消化性潰瘍穿孔D腎或輸尿管E泛發性腹膜炎F膽囊炎穿孔G囊

9、腫蒂扭轉 H腸梗阻4 小題、入院后，患者腹痛難忍，血壓下降至 85/50mmHg心率 115 次分，經抗炎治療未見明顯好轉。下一步的治療原則是A糾正休克狀態B糾正休克同時繼續抗炎保守治療C手術D糾正休克同時手術治療E繼續抗炎保守治療 F在抗炎抗休克的同時行手術治療第 6 題：【案例六】患者女，18 歲。半個月前患結膜炎，2 天前突然出現上腹部鈍痛，、，后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛(+)。WBC106l09/L，NE 85%;尿淀粉酶 1500U/L。 1 小題、檢查：血常規示該患者的初步為A急性胃腸炎B輕癥急性胰腺炎C急性闌尾炎D糜爛性胃炎E急性膽囊炎 F胃腸功能紊亂 2 小題、該

10、患者的起病原因可能是A膽石癥B飲酒C暴飲暴食DE服藥史 F高脂血癥3 小題、針對該患者的治療措施不包括A禁食水B胃腸減壓C抑酸D抗炎E補液 F抑制胰酶第 7 題：【案例七】患者女，64 歲。乏力、腹脹、厭食 2 年。查體：肝病面容，鞏膜輕度，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。1 小題、該患者可能的是A后肝硬化B肝癌C丙肝后肝硬化D結核性腹膜炎E脾大、脾功能F肝囊腫G自發性腹膜炎H低蛋白血癥 I肝膿腫 2 小題、為進一步確診，該患者可行的檢查是A肝穿刺活檢B胃鏡C肝功能D肝膽脾超聲E腎臟彩超F骨穿G

11、肝炎檢查H貧血系列I腎功能J尿常規 K肝臟增強 CT 3 小題、患者腹脹難忍，口服80mg兩次，5 天后患者出現煩躁不安，計算力和定向力，可能是出現了A電解質紊亂B腦意外C低血糖D肝性腦病E肝腎綜合征 F上消化道 4 小題、提問 3 所合并的疾病可由下列哪些誘發AB代謝性酸C代謝性堿D便秘E靜脈輸注白蛋白F上消化道G靜脈應用抗生素H低蛋白飲食I大量放腹水J口服保肝藥物 K行上腹部增強 CT 檢查5 小題、患者大量腹水，治療腹水的正確措施是A休息B應用保肝藥物C限水D大量利尿E應用生長抑素F自身腹水濃縮回輸G大量放腹水H限鹽I提高血漿膠體滲透壓 6 小題、J抗治療腹水患者給予利尿劑長期口服，臨經

12、常用下列利尿藥效果最好的是A60mg，螺內酯 20mgB20mg，螺內酯 60mgC氫20mg，螺內酯 60mgD氫60mg，螺內酯 20mgE7 小題、20mg，氫60mg F60mg，氫20mg利尿劑用到多大量算是難治性腹水A160mg，螺內酯 400mgB300mg，螺內酯 60mgC氫20mg，螺內酯 60mgD20mg，氫60mgE氫8 小題、20mg，螺內酯 60mg F氫400mg，螺內酯 160mg對于難治性腹水，可以采用的方法是A大量排放腹水加輸注白蛋白B經常下地活動C經頸靜脈肝內門體分流術D肝移植E應用保肝藥物F大量輸注紅細胞G抗治療H自身腹水濃縮回輸 I靜脈應用利尿劑 9

13、 小題、肝硬化患者出現腹水的原因有A抗治療B膠體滲透壓降低C便秘D門脈壓力升高E肝性腦病F肝腎綜合征G醛固酮滅活減少H肝淋巴液生成過多 I抗利尿激素第 8 題：增多【案例八】患者女，26 歲。反復頭痛 10 年。每次發作前眼前出現閃光和暗點，繼之出現雙顳部搏動樣頭痛，伴、和畏光，睡眠后緩解。未見神經系統異常體征。有1 小題、史，頭顱 CT 未見異常。最可能的為A三叉神經痛B顱內占位病變C普通型偏頭痛D叢集性頭痛E典型偏頭痛 F緊張性頭痛 2 小題、患者近日自覺倦怠、注意力不集中，出現視物模糊、眼前有亮點，此時可選擇的藥物有A麥角胺B丙戊酸鈉C苯噻啶DE阿司匹林 F 3 小題、普坦為了防止發作，

14、應A疲勞和少睡B飲用紅酒和巧克力C服用D食用奶酪食物 E以上都不是第 9 題：【案例九】10 歲女童。反復出現意識喪失及動作中止，有時伴咀嚼、吞咽等動作，事后對發作全無1 小題、，發作時腦電圖可見 3Hz 棘一慢波，智力基本正常。該患兒的癲癇發作類型是A復雜部分性發作B典型失神發作C型失神發作D部分性發作E肌陣攣發作F失張力發作 2 小題、G強直一陣攣發作首選的治療是A卡馬西平B苯妥英鈉C比妥D托吡酯E丙戊酸鈉F加巴噴丁 G手術治療 3 小題、該患兒的預后為A反復發作造成智力下降B轉化為全面性發作C轉化為復雜部分性發作D合理治療 2 年可望治愈 E第 10 題：后發作加劇【案例十】患者男，65 歲。晨起時發現言語不清，右側肢體不能活動。既往有高血壓病史。發病后 3 小時來診。查體：神志清楚，血壓 165/88mmHg，運動性失語，右側中樞性面舌癱，右側肢體肌力 2 級，無病理征。1 小題、首先應做哪項檢查明確A頭顱 MRIB頭顱 CTCDS