1、醫院服務（總8頁）-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company Onel-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用i【C】有職能部門負責統一預約管理和協調工作。有預約診療工作制度和規范流程。有方便患者獲取的門診和預約服務公開的醫療信息。有出診醫師管理措施，變動出診時間提前公告。醫務人員熟知預約診療制度與流程?！綛】符合“C”，并有信息化預約管理平臺。有專人負責預約具體工作。對中長期預約號源有統一管理和協調?！続】符合“B”，并預約就診比例呈逐步提高勢態。對預約診療情況進行分析評價，持續改進預約工作。檢驗科、CT室、核磁室、動態心電等預約檢查可分時間段預約，要有工作 制度并實施考核。首次：

2、內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；存在問題：1.2.3.內部審核人：日期：末次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；改進措施：1.2.3.改進成效：1.2.3.內部審核人：日期：有改善門診服務、方 便患者就醫的績效考 評和分配政策，支持 醫務人員從事晚間門 診和節假日門診。【C】有改善門診服務、方便患者就醫的具體措施。有績效考評和分配政策明示，相關醫務人員知曉。【B】符合“C”，并患者、醫務人員對改善門診服務、方便患者就醫的滿意程度的評價。社區對開設晚間門診和節假日門診需求的調研，合理配設醫療資源

3、?！続】符合“B”，并職能部門對晚間門診和節假日門診的執行情況，進行定期分析評價，有持 續改進措施成效評價的記錄。患者評價晚間門診和節假日門診的滿意程度首次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；存在問題：1.2.3.內部審核人：日期：末次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；改進措施：1.2.3.改進成效：1.2.3.內部審核人：日期：建立與掛鉤合作的基 層醫療機構的預約轉 診服務?！綜】有與上級對口支援醫院開展預約轉診服務協議，有規范，有流程。有與基層醫療機構合作開展預約轉診服務協議，有規范，有流

4、程。【B】符合“C”，并有提高轉診質量的相關培訓和指導。預約轉診患者可攜帶轉診全部病歷資料。預約轉診服務已經實施一年。職能部門對預約轉診情況進行分析評價?！続】符合“B”，并信息系統支持病歷資料協同傳輸。預約轉診服務已經實施一年以上，有持續改進轉診工作的措施。首次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；存在問題：1.2.3.內部審核人：日期：末次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；改進措施：1.2.3.改進成效：1.2.3.內部審核人：日期：優化門診布局結構， 完善門診管理制度， 落實便民措施，減少

5、 就醫等待，改善患者 就醫體驗，有急危重癥患者優先處置的制 度與程序?！綜】門診布局科學、合理，流程有序、連貫、便捷，門診樓分層掛號收費，門 診標識要清楚，有導診指示線路圖。有門診管理制度并落實。門診要有導診、分診、護送服務、輪椅、單架車，顯著位置設置電子屏、滾動顯示字幕等各種便民措施。有縮短患者等候時間的措施。有急危重癥患者優先處置的相關制度與程序。【B】符合“C”，并針對門診重點區域和高峰時段有措施保障門診診療的秩序和連貫性。有減少就醫環節的信息支持系統，實行門診分層掛號、或科室、診室直 接掛號、繳費或自助掛號、繳費等服務。切實落實急危重癥患者優先處置制度?！続】符合“B”，并門診管理工作

6、有分析評價，持續改進門診工作。首次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；存在問題：1.2.3.內部審核人：日期：末次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；改進措施：1.2.3.改進成效：1.2.3.內部審核人：日期：公開出診信息，保障 醫務人員按時出診。提供咨詢服務，幫助 患者有效就診?！綜】以多種方式向患者提供出診信息，并及時更新。醫務人員按時出診，特殊情況無法出診應有替代方案并及時告知患者。有咨詢服務，幫助患者有效就診?！綛】符合“C”，并醫務人員完成本崗位診療工作后能主動指導患者進入下一診療環

7、節。門診滿意度調查表設專人統計其結果，每月公示并獎罰?？荚u方案至少應包括有門診量、病人表揚與投訴等；考評活動能促進提高 醫務人員按時出診率?！続】符合“B”，并開展滿意度調查等措施，不斷完善門診服務。醫務人員出診情況有登記與分析評價，持續改進出診服務。首次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；存在問題：1.2.3.內部審核人：日期：末次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；改進措施：1.2.3.改進成效：1.2.3.內部審核人：日期：根據門診就診患者流 量調配醫療資源，做 好門診和輔助科室之 間的協

8、調配合【C】有門診流量實時監測措施。有醫療資源調配方案。3.有門診與輔助科室之間的協調機制?！綛】符合“C”，并門診滿足患者就診需要，無因醫院原因出現退號現象。普通醫技檢查能滿足門診需要，當日完成檢查和報告。【A】符合“B”，并有門診就診情況分析評價，持續改進門診工作。首次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；存在問題：1.2.3.內部審核人：日期：末次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；改進措施：1.2.3.改進成效：1.2.3.內部審核人：日期：有門診突發事件預警機制和處理預案，提 高快速反應

9、能力?！綜】1.有應急預案，包括建立組織、設備配套、人員技術培訓、通訊保障、后 勤保障等。2.有確保應急預案及時啟動、快速實施的程序與措施?！綛】符合“C”，并有門診突發事件預警系統，能有效地識別預警信息。工作人員能夠及時識別預警信息并熟練掌握各種突發事件報告和處理流 程?！続】符合“B”，并根據預警級別，及時啟動應急預案，有案例證實在啟動應急預案后，相關 部門能積極響應。有應急事件分析評價，持續改進應急管理。首次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；存在問題：1.2.3.內部審核人：日期：末次：內部審核（自我評價）結果：口【C；O B】符合“C”，并；口【A】符合“ B”，并；改進措施：1.2.3.改進成效：1.2.3.內部審核人：日期：根據門診就診患者流量 配套醫療資源。有改善 門診服務、方便患者就 醫的績效考評和分配政 策?！綜】根據門診就診患者流量調配醫療資源的機制。重點是人力資源應急調配的制度與程序?！綛】符合“C”，并有改善門診服務、方便患者就醫的措施。有措施使門診資源利用率最大化?！続】符合“B”，并醫院績效考評和分配方案與