1、尿道損傷護(hù)理常規(guī)尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位，損傷多見于男性。男性尿道從尿生殖隔為界，分為前后兩段。前尿道包括球部和陰莖體部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道損傷多發(fā)在球部如騎跨傷；后尿道損傷多發(fā)生在膜部，骨盆骨折時(shí)常合并后尿道損傷。尿道損傷若不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，極易形成尿道狹窄、尿流不暢而造成嚴(yán)重后果。【評(píng)估要點(diǎn)】1、生命體征，有無(wú)骨折及休克的臨場(chǎng)變現(xiàn)。2、尿道滴血、血尿情況。3、受傷部位疼痛及受傷處腫脹淤血、瘀斑以及范圍；局部有無(wú)腫脹及尿道滲漏；有無(wú)繼發(fā)出血、感染4、評(píng)估患者對(duì)尿道損傷認(rèn)知程度及心理承受能力。5、自理能力。【護(hù)理問題】1、舒適的改變疼痛：與創(chuàng)傷及尿外滲有關(guān)；2、排尿型態(tài)

2、異常：與尿道損傷不能正常排尿有關(guān)；3、組織灌注不足：與尿道損傷后骨盆骨折損傷血管引起大出血、血尿有關(guān)；4、焦慮/恐懼：與患者受傷打擊，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；5、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與外傷、臥床、局部皮膚持續(xù)受壓有關(guān)；6、潛在感染、尿道狹窄危險(xiǎn)：余創(chuàng)傷有關(guān)。【護(hù)理措施】（一）術(shù)前護(hù)理措施 1、心理護(hù)理：尿道損傷患者由于血尿、尿道口滴血、排尿困難以致緊張。主動(dòng)關(guān)心患者和家屬，耐心做好解釋工作，幫助了解疾病的治療方法，解除思想顧慮。2、病情觀察和護(hù)理：（1）尿道損傷伴休克時(shí)迅速輸液、交叉配血、止痛，糾正休克；合并骨盆骨折的患者應(yīng)臥硬板床，并做好防壓瘡護(hù)理。（2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者神志、生命體

3、征。（3）解除急性尿潴留：觀察排尿障礙的程度，根據(jù)癥狀對(duì)癥處理。對(duì)尿道損傷者應(yīng)先試插尿管排尿，并保留尿管4周；如無(wú)法插入尿管應(yīng)行恥骨上膀胱穿刺抽尿。（4）注意觀察尿液的顏色、性狀和兩的變化。（5）維持電解質(zhì)平衡及有效的血容量，臥床期間加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（6）觀察抗生素、止血、止痛藥物的效果及副作用。 3、有手術(shù)指征者，在抗休克的同時(shí)，積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理措施1、飲食：術(shù)后禁食，待肛門排氣后近流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普食，飲食要注意營(yíng)養(yǎng)豐富；囑多飲水，保持尿量24小時(shí)2000ml，達(dá)到內(nèi)沖洗的作用。2、預(yù)防感染：定時(shí)觀察體溫，了解血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象；留置尿管者，每日尿道口護(hù)理二次，保持手術(shù)切口清潔、干燥；加強(qiáng)損傷局部的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作；根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。3、傷口及引流管的護(hù)理：保持手術(shù)切口敷料及造瘺口周圍皮膚清潔干燥；保持尿管及膀胱造瘺管引流通暢，妥善固定；觀察引流液的顏色、性狀和量。4、心理護(hù)理：術(shù)后給予患者及家屬心理上的支持，介紹目前治療的意義及如何醫(yī)護(hù)人員以盡快康復(fù)。【健康教育】 1、尿道經(jīng)過(guò)縫合，瘢痕收縮易產(chǎn)生尿道狹窄，因此出院后應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院門診做尿道擴(kuò)張術(shù)，開始每周一次，持續(xù)時(shí)間視病情而定。2、指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物。3、講解留置尿管及膀胱造瘺管的意義及注意事項(xiàng)，對(duì)長(zhǎng)期帶