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文檔簡介

1、常 見 癥 狀心 悸教學目的與要求1掌握心悸的定義、臨床表現與相關護 理診斷。2熟悉心悸的病因。3了解心悸的發生機制。 心悸(palpitation)指靜息狀態下或日常活動中自覺心臟跳動的不適感或心慌感，并伴有心前區不適感。當心率加快時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感搏動有力。心律可規則或不規則心悸定義健康史身體狀況心理、社會反應輔助檢查護理診斷定義病例思考 某男性，25歲，突感心慌、胸悶、心前區不適，問診：發作時有無陣發性眩暈，聽診：心率180次/min，律齊，第一心音強度一致，血壓正常，意識清楚。應考慮最可能是什么原因引起的心悸？（心律失常）發生機制尚未完全清楚一般認為心臟活動過度是心悸發生

2、的基礎，常與心動過速、期前收縮等所致心率及心搏出量改變有關并受心律失常出現及存在時間的長短、精神因素及注意力影響病因與臨床表現1.心臟搏動增強 可為生理性和病理性生理性劇烈運動或精神過度緊張飲酒、濃茶及咖啡應用某些藥物，如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等病理性心室肥大：如高血壓心臟病、主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等其他引起心臟博出量增加的疾病：甲亢貧血發熱低血糖癥2.心律失常心動過速：各種原因引起的竇速、陣發性室上速、室速心動過緩：高度房室傳導阻滯、竇緩、病竇心律不齊：房性或室性期前收縮、房顫3.心臟神經官能癥 自主神經功能紊亂所引起，心臟本身并無器質性病變，多見于青年女

3、性（一）健康史 1詳細詢問心悸發作特征： 發生的誘因、發作持續時間、次數、發作程度，心悸發作性質；是偶發還是持續；有無發作規律。 2心悸病因的評估 心律失常 心臟搏動增強 心神經官能癥 3.既往疾病的評估：評估心悸的誘發因素。 心悸定義健康史身體狀況心理、社會反應輔助檢查護理診斷護理評估（二）身體狀況 1生命體征：觀察心悸發生時脈搏、呼吸、血壓的變化；必要時對脈搏、血壓進行24小時動態觀察。 2全身反應：評估心悸發作時有無陣發性眩暈、疲乏、黑蒙等表現；嚴重者可出現心源性暈厥。 3.伴隨癥狀：心悸伴發熱、胸痛、暈厥、消瘦及出汗等。心悸定義健康史身體狀況心理、社會反應輔助檢查護理診斷（三）心理、社會反應 評估患者有無將心悸與心臟病聯系在一起，產生緊張、焦慮、恐懼等情緒反應；評估心悸對心臟功能及日常生活的影響。 心悸定義健康史身體狀況心理、社會反應輔助檢查護理診斷（四）相關診斷檢查 參閱心電圖、超聲心動圖、心功能檢查、相關疾病的診斷檢查等檢查報告。心悸定義健康史身體狀況心理、社會反應輔助檢查護理診斷 二、護理診斷 1.活動無耐力：與心悸發作時心輸出量改變、機體缺血缺氧有關。 2.焦慮：與心悸發作時所致不適、擔心對心臟功能的影響有關。 3.潛在并發癥：心力衰竭。心悸定義健康史身體狀況心理、社會反應輔助檢查護理診斷 本次課要求大家了解心悸的護理評估和

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