1、PAGE 智慧醫療衛生領域建設方案目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc47260392 第一章 背景 PAGEREF _Toc47260392 h 1 HYPERLINK l _Toc47260393 第二章 現狀分析 PAGEREF _Toc47260393 h 2 HYPERLINK l _Toc47260394 2.1醫療衛生行業現狀 PAGEREF _Toc47260394 h 2 HYPERLINK l _Toc47260395 第三章 建設目標 PAGEREF _Toc47260395 h 3 HYPERLINK l _Toc47260396 3

2、.1總體建設目標 PAGEREF _Toc47260396 h 3 HYPERLINK l _Toc47260397 3.2階段建設目標 PAGEREF _Toc47260397 h 3 HYPERLINK l _Toc47260398 3.3智慧點 PAGEREF _Toc47260398 h 4 HYPERLINK l _Toc47260399 第四章 建設內容 PAGEREF _Toc47260399 h 6 HYPERLINK l _Toc47260400 4.1建設內容“智慧城市” PAGEREF _Toc47260400 h 6 HYPERLINK l _Toc47260401 4

3、.2總體框架 PAGEREF _Toc47260401 h 6 HYPERLINK l _Toc47260402 第五章 重點建設項目 PAGEREF _Toc47260402 h 5 HYPERLINK l _Toc47260403 5.1示范工程重點項目的選擇依據 PAGEREF _Toc47260403 h 5 HYPERLINK l _Toc47260404 5.2重點項目介紹 PAGEREF _Toc47260404 h 6 HYPERLINK l _Toc47260405 5.2.1基礎保障服務項目 PAGEREF _Toc47260405 h 6 HYPERLINK l _Toc

4、47260406 5.2.2醫療服務類示范項目 PAGEREF _Toc47260406 h 9 HYPERLINK l _Toc47260407 5.2.3居民健康自助門戶 PAGEREF _Toc47260407 h 10 HYPERLINK l _Toc47260408 5.2.4醫院預約掛號綠色窗口 PAGEREF _Toc47260408 h 11 PAGE 11第一章 背景智慧醫療衛生體現了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的醫療衛生理念，通過更深入的智能化、更全面的互聯互通、更透徹的感知，實現居民與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，構建基于無所不在的全生命

5、周期醫療服務與公共衛生服務的國民健康體系。智慧醫療衛生利用最先進的物聯網技術，整合現有衛生信息資源、覆蓋城市圈衛生系統，形成信息高度集成的醫療衛生指揮、應急、管理、監督信息網絡系統。智慧醫療衛生解決居民“看病難、就醫貴”和“三長一短”的醫療問題，使居民獲得優質的醫療衛生服務、完整詳實的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫療管理，形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”的新型就診觀念；提高醫療衛生服務機構的服務質量和服務效率；輔助公共衛生防疫部門有效開展慢病管控、急救管理、衛生防疫管理、突發事件及應急災情的快速反應管理、婦幼醫療保健管理、血液管理、健康教育與綜合行政管理等工作；提升

6、衛生行政部門服務質量、事務效率，強化績效考核，加強監管力度。實現與社保、藥監、計生、公安、民政、應急等部門的快速協作和智慧決策。推動醫療衛生事業的繁榮發展。第二章 現狀分析醫療衛生行業現狀經過幾十年的改革與發展，醫療衛生事業取得了巨大成就，建立遍及城鄉醫療衛生服務體系，醫療供給能力全面提高，醫療保障體系初步建立，市民健康水平不斷提高。根據2007年的統計數字，人均預期壽命達到78.83歲，高于全國73歲的平均水平，充分說明了民的健康水平顯著提高，標志著國民健康水平已經達到發展中國家的較高水平。醫療服務領域技術裝備水平全面改善，檢查、治療設備水平已經接近甚至超過發達地區水平。專業人員的業務素質提

7、高迅速，能夠開展的診療項目不斷增加。同時通過醫療所有制結構和管理體制方面的變革，明顯提高醫療服務機構及其人員積極性，工作效率普遍提高。第三章 建設目標總體建設目標智慧醫療衛生領域的建設目標是：構建以“智慧城市”為藍圖的智慧醫療衛生框架體系，為醫療服務、公共衛生和行政監管等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術支撐，打造無所不在的全生命周期自我健康醫療管理服務和公共衛生服務，實現“大智慧、大醫療、大衛生、大發展”的“健康”宏偉目標。階段建設目標智慧醫療衛生領域建設目標通過以下兩個階段實現：第一階段：進一步完善醫療服務信息化基礎設施，努力提高醫療服務信息化水平，同步開展公共衛生服務信息化建設，以疾病

8、控制為切入點，在跨業務、跨機構、跨區域資源整合、共享交換和協同應用方面取得突破性進展，以物聯網、云計算、三網融合等新一代信息技術應用環境，統籌智慧醫療衛生信息平臺、智慧醫療衛生業務系統等一批示范試點應用項目建設，協同推進以居民電子健康檔案核心，力爭盡快，形成智慧醫療衛生云計算產業基地，初步建立智慧醫療衛生基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系，構建市級智慧醫療衛生信息平臺，實現全市范圍內所有醫療機構之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎的數據互聯互通，健康卡醫療衛生服務“一卡通”，醫療服務業務的協同管理，從而切實改善和緩解民“看病難，就醫貴”的問題。加快醫療科技成果轉化，以重大項目支撐醫療行

9、業發展，促進行業技術開發和成果工程化、產業化。第二階段：進一步提升醫療領域信息化的深度開發與綜合利用水平，深化完善各公共衛生機構信息系統，提高醫療衛生事業智慧與決策的反應能力。在各社區醫療服務機構安裝各種生理數據傳感器，實現全面的遠程醫療與應急救助，深化城市基礎設施體系和醫療服務體系，從而擴大醫療衛生服務網絡。力爭到2020年，形成完善的醫療衛生服務體系，真正實現居民 “小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭” 的醫療服務新格局。形成集共享、發布、調度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、區級智慧醫療衛生信息平臺信息聯通與共享服務架構，使醫療衛生管理達到國內一流，國際領先

10、水平。建立完善的醫療科技成果轉化機制，形成一批擁有自主知識產權、技術水平國際領先的重大科研成果，促進醫療領域行業產業鏈的形成與完善。并形成基于智慧醫療領域執行力大、業務水平高、管理能力強的專業人才梯隊建設。智慧點智慧醫療衛生領域體現四個方面的智慧：（1）對于醫療機構的智慧內容：科學的輔助治療和資源的優化及共享利用。通過對區域電子病歷的共享，可方便醫務人員跨機構快速全面掌握患者的診療信息。結合各種醫學專家知識庫并應用計算機人工智能、通訊技術等科學手段來輔助基層衛生機構醫務人員提供最佳就診流程及提高診療醫技的同時，可最大化的減少誤診率，規范醫療行為、提高醫療質量，節約醫療成本。（2）對于公共衛生機

11、構的智慧內容：快速應急指揮響應。衛生應急指揮系統聯動疾控系統、急救一體化系統、婦幼醫療保健管理系統、現代血站信息系統，使相關機構的資源信息互通，利用GIS、GPS衛星定位技術、傳感技術、計算機技術、現代通信技術、信息處理技術等各種高科技手段，實現對衛生應急突發事件的快速反應、統一調度、準確救援。（3）對于公眾的智慧內容：無所不在的全生命周期自我健康醫療服務。無論居民身處城市的任何角落，均可以利用各類先進的感知終端、通過全面覆蓋的各種網絡技術，搭乘智慧醫療衛生信息平臺，享受全程的“一站式”醫療服務，以及個性化的健康保健服務。從而緩解了居民“看病難，就醫貴”的問題 ，進而真正實現“知未病、治未病”

12、。（4）對于衛生局的智慧內容：系統的分析、科學的決策、優化的管理。通過對海量、真實、有效的數據進行挖掘，利用分析決策系統，為衛生局對全市的醫療資源的規劃、各類疾病的控制、健康教育的宣傳、慢病的防治、醫療機構和醫務人員的管理、突發公共衛生事件的救援、保障與處理等工作提供科學、及時的輔助和支持。第四章 建設內容建設內容“智慧城市”對照國家“3521”工程，結合“智慧城市”規劃以及實際情況，制定出智慧醫療衛生領域的“智慧城市”藍圖:1張網絡：智慧醫療衛生數據專網；1個平臺：智慧醫療衛生信息平臺。概括為“兩級三類”，即，運用云計算、云存儲技術構建市、區“兩級”智慧醫療衛生信息平臺，基于電子病歷和居民健

13、康檔案兩大基礎數據庫向醫療、公衛、管理“三類”智慧醫療衛生云服務；3套體系：基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系；5類業務應用系統：醫療服務類、公共衛生類、醫療保障類、用藥監管類、綜合管理類業務應用系統。總體框架智慧醫療衛生總體架構如圖所示：應用基礎設施智慧感知智慧醫療衛生感知層涉及到不同種類的傳感器及傳感網關，實現對醫療衛生對象的識別與醫療衛生資源的采集 醫療衛生專網運營商統籌：市內的主要三甲級醫院網絡接入中心機房工作由負責建設專網的運營商完成。專線接入：公共衛生機構及行政管理機構采用專線方式接入，包括疾控中心、社保、藥監局、衛生監督所等。Internet經VPN接入：社區衛生服務中心、

14、鄉鎮衛生院通過互聯網，采用IPsec VPN點對點的方式接入中心機房，社區衛生站、村衛生室通過互聯網采用SSL VPN撥號的方式接入中心機房。1張網標準規范體系在進行智慧醫療各項建設的過程中，只有遵循“統一規范、統一代碼、統一接口”的原則，實現衛生信息的標準化，建立標準規范體系，才能真正實現信息資源的充分共享和利用。標準規范應該是貫穿于醫院信息化建設的整個過程，通過規范的業務梳理和標準化的數據定義，要求系統建設必須遵循相應的規范標準來加以實施，嚴格遵守既定的標準和技術路線，從而實現多部門（單位）、多系統、多技術、以及異構平臺環境下的信息互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建

15、設的風險。主要包括：智慧醫療衛生標準體系、電子健康檔案以及電子病歷數據標準與信息交換標準、智慧醫療衛生系統相關機構管理規定、居民電子健康檔案管理規定、醫療衛生機構信息系統介入標準、醫療資源信息共享標準、衛生管理信息共享標準、標準規范體系管理等建設內容。3套體系 安全保障體系從六個方面建設安全防護體系，包括物理安全、網絡安全、主機安全、應用安全、數據安全和安全管理，為智慧醫療衛生系統安全防護提供有力技術支持，通過采用多層次、多方面的技術手段和方法，實現信息安全保障，整個體系的構建遵循系統安全工程過程開展。應用支撐云平臺基礎支撐體系運行支撐平臺運行支撐平臺處于承上啟下的位置，提供云計算和云存儲功能

16、，解決分散資源的集中管理以及集中資源的分散服務問題，以有效支撐各類感知資源和數據實現面向服務的按需聚合應用，支撐高效能海量數據的分析處理。運行支撐平臺一共分為兩大組成部分，一是基礎中間件，提供資源虛擬化中間件、應用服務中間件、數據庫中間件；二是運行支撐服務，其通過向下實現對基礎設施的有機整合，支持按需動態地提供計算和存儲資源。基礎設備服務器、存儲設備、交換機等服務平臺 智慧云服務平臺智慧云服務平臺是醫療衛生行業的一體化平臺，以服務的方式完成全市醫療衛生機構的數據采集、交換、整合，并提供衛生行業的基礎服務及數據服務，實現全市醫療衛生機構的互聯互通，從而為居民、醫療衛生工作人員、管理者提供優質、便

17、利的服務，提升醫療服務質量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服務平臺通過提供統一的基礎服務（表單服務、檢索服務、安全服務、權限服務、消息服務、日志服務、資源目錄服務和工作流服務）實現以“居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務（涵蓋醫療衛生服務信息平臺、公共衛生服務信息平臺和衛生管理服務信息平臺），實現統一的數據采集和交換，建立智慧醫療數據中心，數據采集內容涵蓋居民健康相關數據、機構運營管理數據等；數據交換支撐行業內外、區域內外的信息共享及業務協同。1個服務平臺 智慧云數據中心是醫療衛生信息資源的匯聚地，基于國家標準進行建設，實現全市電子健康檔案、電子

18、病歷、其它醫療資源信息集中存儲和共享利用。是整個智慧醫療衛生建設工作中的一項關鍵任務，是智慧城市數據中心的重要組成部分。數據中心需建立起統一的核心數據框架，完成醫療衛生相關各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關信息的共享以及衛生業務協同工作，通過對海量數據的挖掘、分析，輔助各級衛生管理者進行有效決策。智慧醫療衛生核心數據是五大主題庫，是根據衛生十二五規劃中提出的衛生基礎資源信息庫的體現，是結合不同用戶的關注點，基于數據匯聚后形成的各類數據模型，提供科學合理、并具有使用價值的信息調閱服務。分別指基于電子病歷的患者電子病歷信息庫、基于電子健康檔案的居民健康檔案信息庫、基于醫療資源的醫療資源信息

19、庫、基于輔助政策制定、合理用藥等行為的醫療管理信息庫和基于輔助診療的臨床醫學知識信息庫。應用服務平臺5類應用醫療服務類按照智慧醫療衛生服務框架，結合國家衛生體系的劃分，面向衛生醫療機構的服務體系的建設。主要包括電子病歷共享、遠程會診、網上預約掛號、遠程會診等系統，提升醫療服務水平。5類應用公共衛生類公共衛生的主要特點是針對公共衛生專業機構，核心是了解人群健康和干預人群健康、保護人群健康。主要包括衛生應急指揮、疾病預防控制、急救一體化管理和公共居民健康自助門戶等系統。通過公共衛生信息化將使公共衛生服務水平進一步提升，全方位了解人群基本健康、及時干預人群存在的健康問題，整體提高人群的健康水平；綜合

20、管理類指導醫療機構改革，擬定并組織實施全市醫療技術、重點專科發展規劃、醫療管理制度、技術操作規程和醫療質量標準；負責監督醫療機構的醫療質量和服務質量；負責醫療機構和從業人員的監督管理；協助做好重大突發事件、自然災害的醫療救護及應急指揮。 為區域衛生管理人員提供的一種幫助他們進行科學決策的環境和工具以及所需的信息。用藥監管類包括藥品采購、使用和歸總等環節，即事前采購、事中開藥輔助、事后用藥情況查詢，從而規范醫生診療服務行為，促進合理用藥和行業作風的改進；醫療保障類主要包括新農合系統和醫保信息系統。新農合系統對新型農村合作醫療中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總和加工，為新農合工作的

21、整體運行提供全面、綜合管理的信息管理系統；醫保信息系統利用智慧醫療衛生信息平臺實時獲取診療數據，通過醫保結算審核系統使用醫保審核規則（包括管理規則和臨床規則）來審核騙保現象，為醫保節約資金，節約的資金可以用于擴大醫保覆蓋率，提高醫保報銷額度等利民政策。智慧醫療公眾訪問平臺健康卡 居民健康卡是“3521工程”總體框架設計中提出的基于“電子健康檔案”、“電子病歷”和“3級信息平臺”，實現跨業務系統、跨機構、跨地域互聯互通、信息共享，以及開展聯動協同服務所必須依賴的個人信息基礎載體，它以“一人一卡”為前提，主要有身份識別、基礎信息健康存儲、跨機構跨地區就醫、費用結算與金融應用等4大功能，并實現區域范

22、圍內或區域之間醫療衛生服務機構的一卡通。居民健康自助門戶利用網站門戶或手機等移動終端的服務方式，搭建起一個以用戶為中心的一體化居民健康服務體系。在幫助居民充分了解自身健康的基礎之上，對居民的健康狀況、疾病發生、發展、康復全過程提供服務。為居民提供健康咨詢、健康監測與評估、自我健康管理等服務。管理人員服務門戶利用網站門戶的服務方式，為醫療衛生行政管理人員搭建起一體化的服務體系，綜合性地展示全市醫療服務、公共衛生服務以及相關醫療衛生資源資源的具體情況，并對應急突發情況和緊急事件給予快速、及時地預警提示。醫護人員服務門戶利用網站門戶的服務方式，為醫護人員搭建起一體化的服務體系，根據患者的授權，在就診

23、、急救準備工作過程中，通過居民電子健康檔案和電子病歷了解患者既往病史等信息；并對居民的醫療或保健預防請求給予回復與反饋。第五章 重點建設項目5.1示范工程重點項目的選擇依據必要性：響應國家、省、十二五規劃建設綱領迫切性：緩解社會民生當前突出存在的問題擇優性：擇優選取領域內具有帶動及示范效果的重點項目效益性：選擇符合領域發展動向、技術含量高、見效快的項目易操作性：選擇醫療信息化發展較快、技術基礎較好的地區作為試點，便于實施示范工程項目根據以上因素綜合分析，最終選取包括基礎建設、平臺建設、業務應用建設等12個項目，并挑選信息化基礎較好的試點區域，開展以下示范項目的建設：以醫療服務為重點，公衛服務同

24、步建設，圍繞電子病歷和電子健康檔案，建立云計算中心，構建市、區兩級智慧醫療衛生信息平臺；建立方便居民的集掛號、就診、收費、發藥、檢查檢驗申請與報告查詢、網上及電話預約掛號等“一站式”服務為一體的健康卡醫療“一卡通服務”；建設市級衛生應急指揮系統，實現對疾控、急救、婦幼醫療保健、血液管理等公衛機構及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；建設居民健康自助門戶網站，同時對省廳建設完成后的預約掛號系統進行集成；拓展急救服務，建設急救一體化管理系統，構建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠程會診，從而形成院內外醫療信息共享，資源互通；拓展醫療服務，構建雙向轉診、輔助診療和遠程醫療監護與日常保健預防系統，

25、從而增強居民就醫保健幸福感、緩解居民就醫難，費用高等問題，提高醫生的診療工作效率，切實改善醫患之間的關系。重點項目介紹基礎保障服務項目5.2.1.1通信網絡保障實現所有醫院、社區衛生服務中心和鄉村服務站的網絡全覆蓋，深延伸，支持多種方式查詢到底（同時保證了疾控網絡覆蓋全面），并將與下屬醫療衛生單位的業務全部移送到醫療衛生專網，通過邊界接入放到外網用于對外使用 。5.2.1.2計算中心智慧醫療衛生計算中心是智慧醫療衛生系統的基礎設施支撐，部署在衛生局，使用和運維的主體單位是衛生局。主要包括：機房、通用和專用基礎設施、網絡設備、配電、照明、綜合布線。計算中心主要實現數據統一存儲與共享，業務統一整合

26、與互融，并支持后續的擴展應用；實現對基礎運行支撐平臺運行的監控管理；實現數據定時備份管理；實現網絡通信的監控管理。5.2.1.3建立標準規范遵循“統一規范、統一代碼、統一接口”的原則，建立標準規范體系，真正實現信息資源的充分共享和利用。標準規范應該是貫穿于醫院信息化建設的整個過程，系統建設必須遵循相應的規范標準來加以實施，保證多部門（單位）、多系統、多技術、以及異構平臺環境下的信息互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。（1）有國家（行業）標準的，優先遵循國家（行業）標準；（2）即將形成國家（行業）標準的，爭取在標準基本成熟時，將該標準率先引入試用；（3）無國家（行

27、業）標準，等效采用或約束使用國際標準；（4）無參照標準，按標準制定規范，自行進行研制；（5）在編寫衛生信息交換標準時，需特別考慮到未來的發展和變化；（6）在此基礎上形成醫療衛生信息交換標準。通訊標準使來自于不同廠商的產品能夠容易地交換醫療信息，提高各種醫療信息系統間的互操作性;標準刺激競爭一從而降低費用;使用標準化的產品，醫療機構可以從單個科室的低門檻的系統開始，逐步建立更大的系統，直至覆蓋整個醫療機構的綜合集成解決方案;與投資私有解決方案的巨大風險相比，標準化產品可以很容易地被替換或升級。5.2.1.4建立安全保障體系從六個方面建設安全防護體系，包括物理安全、網絡安全、主機安全、應用安全、數

28、據安全和安全管理，為智慧醫療衛生系統安全防護提供有力技術支持，通過采用多層次、多方面的技術手段和方法，實現信息安全保障，整個體系的構建遵循系統安全工程過程開展。5.2.1.5建立醫療衛生感知網智慧醫療衛生感知網涉及到不同種類的傳感器及傳感網關，實現對醫療衛生對象的識別與醫療衛生資源的采集；按照服務對象的不同，主要分為以下幾類：（1）政府用戶智能終端：移動通信設備、一體式電腦設備、PDA攝像機（2）醫療機構用戶智能終端：移動通信設備、一體式電腦設備、PDA標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽攝像機GPS（3）居民用戶智能終端：移動通信設備、PDA標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽GPS

29、其它：耳麥、項圈襯衫、短褲、腰帶、電子腕表、運動檢測傳感器、智能藥瓶等。實現對醫療衛生對象的識別與醫療衛生資源的統一采集與核心共享數據信息抽取。醫療服務類示范項目5.2.2.1電子病歷共享電子病歷共享系統是基于接口引擎，實現智慧醫療各個分系統之間互聯，將分散在不同系統的數據在醫護人員需要的時候能夠被快速地訪問，達到信息共享和綜合利用的目標。電子病歷共享系統采用開源的接口引擎，可以實現異構消息的轉換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉換和轉發邏輯完全分開，確保各模塊可以獨立開發和獨立維護，而不會互相影響。它的接口模型由四部分組成：（1）源連接器用于從外部系統接收各種消息(如HL7、SQL、SOAP和XML等);（2）過濾器基于一系列規則決定哪些消息該接收，哪些消息該拒絕；（3）轉換器通過一系列步驟將源消息轉換成目標消息;（4）目標連接器將轉換后的消息輸出到外部系統。5.2.2.2急救一體化管理系統急救一體化管理系統是為各種突發緊急事件提供醫療緊急救援服務。