1、關于呼吸衰竭患者的護理查房第一張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月 查房目的第二張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月概念 呼吸衰竭（respiratory failure)是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。第三張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月病因氣道阻塞性病變肺血管病變神經肌肉病變肺組織病變胸廓與胸膜病變病因第四張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月 I型呼吸衰竭PaO260mmHg ，PaCO2正常 II型呼吸衰竭PaO26

2、0mmHg伴PaCO250mmHg按血氣分析分型第五張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月 臨床表現（癥狀） （1）呼吸困難 最早最突出的表現（2）發紺 缺氧的典型表現（3）精神神經癥狀（4）循環系統癥狀（5）消化和泌尿系統癥狀第六張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月口唇及指甲發紺第七張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月 輕度缺氧注意力分散、智力或定向力減退 缺氧加重煩躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期 興奮（煩躁不安、晝睡夜醒，甚至譫妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等，這種由缺氧和CO2潴留導致的神經精神障礙癥候群，稱肺性腦病）精神神經癥狀第

3、八張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月循環系統癥狀CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗及血壓升高；多數病人出現心動過速，嚴重缺氧和酸中毒時可導致周圍循環衰竭、血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停；因腦血管擴張，病人常有搏動性頭痛第九張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月消化和泌尿系統癥狀 嚴重呼吸衰竭時可出現上消化道出血、黃疸、蛋白尿、氮質血癥等肝腎功能損害癥狀，少數出現休克及DIC等。第十張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月臨床表現（體征）外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結膜充血水腫。血壓早期升高，后期下降；心率多數增快。部分病人可見視乳頭水腫、瞳孔縮小，腱反

4、射減弱或消失、錐體束征陽性等。第十一張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月球結膜充血水腫第十二張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月 治療原則保持呼吸道通暢迅速糾正缺O2和CO2潴留糾正酸堿失衡和代謝紊亂防治多器官功能受損積極治療原發病、消除誘因預防和治療并發癥第十三張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月 病歷匯報第十四張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月 姓名：徐* 性別：男 年齡：77歲 主訴：反復咳痰喘數20余年，加重3天伴意識不清1天 診斷：COPD急性發作 慢性肺源性心臟病 心功能級 型呼吸衰竭 肺性腦病 入院時間：2016-3-5病史介紹第十五張，PPT共三十四頁

5、，創作于2022年6月 現病史：患者3天前出現咳嗽加重，咳大量白粘痰，胸悶氣急休息不緩解，端坐呼吸，今晨出現意識障礙，呼之睜眼，不能對答，入我科治療。 既往史： 有膽囊切除史，右腹股溝疝修補手術史，COPD病史數十年。否認高血壓、糖尿病病史，否認食物藥物過敏史，有吸煙史50年，已戒煙4年。病史介紹第十六張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月生命體征：T：36.8oc P:100次/分 R：26次/分 BP：165/85mmHg SaO2 :80%，患者 嗜睡，雙側球結膜無水腫，口唇發紺實驗室檢查：血氣分析：PH:7.118PCO2 161mmHg PO2 61.1mmHg SaO2 :84

6、.6%胸部CT示：肺大泡；雙側肺氣腫；多發斑片狀間質炎癥入科情況第十七張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月03-05患者PCO2 161mmHg，患者嗜睡，痰液較多，不能配合使用無創呼吸機，予轉ICU進一步治療。03-09由ICU轉入我科，患者神志清，呼吸平穩血氣分析：PH:7.418 PCO2 52.5mmHg PO2 61.3mmHg SaO2 :91.9% 血沉49mm/h，D-二聚體3.93mg/l。白蛋白30.8g/l03-15 患者D-二聚體0.92mg/l。白蛋白32.3g/l 病情介紹第十八張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月日期PO2值PCO2值PH值03-10P

7、O2 99.4mmHg PCO2 69.7mmHg PH值：7.28603-11PO2 87.7mmHgPCO2 79.1mmHg PH值：7.24603-12PO2 94.9mmHgPCO2 93.3mmHg PH值：7.21703-13PO2 96.2mmHgPCO2 92.4mmHg PH值：7.23403-14PO2 100mmHgPCO2 96.2mmHg PH值：7.23303-15PO2 98.3mmHgPCO2 87.6mmHg PH值：7.27703-16PO2 92.7mmHgPCO2 84mmHg PH值：7.31503-17PO2 110mmHgPCO2 93.2mmH

8、g PH值：7.28703-18PO2 81.4mmHgPCO2 87.5mmHg PH值：7.32203-19PO2 70.5mmHgPCO2 69.1mmHg PH值：7.40303-21PO2 69.6mmHgPCO2 74.1mmHg PH值：7.32903-22PO2 58.4mmHgPCO2 76.9mmHg PH值：7.32203-23PO2 61.4mmHgPCO2 106mmHgPH值：7.254第十九張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月 入院后予吸氧，抗感染，化痰，平喘，護胃催醒等治療 心電監護，無創呼吸機輔助呼吸 尼可剎米+納洛酮靜脈泵入治療 記錄24小時出入量治療

9、措施第二十張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月協病歷至病人床邊（查閱病歷）觀察（口唇 球結膜 管道 皮膚）詢問（咳嗽 咳痰 氣喘 食欲 排尿排便 睡眠）操作（吸氧 翻身拍背 ）聽診（肺部）健康指導各類評分床邊評估第二十一張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月查看病人第二十二張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月協病歷至病人床邊（查閱病歷）觀察（口唇 球結膜 管道 皮膚）詢問（咳嗽 咳痰 氣喘 食欲 排尿排便 睡眠）操作（吸氧 翻身拍背 ）聽診（肺部）健康指導各類評分床邊評估第二十三張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月1.清理呼吸道低效2.氣體交換受損3.低效型呼吸型態4.焦

10、慮5.睡眠型態紊亂6.營養失調7.自理能力缺陷8.潛在并發癥：皮膚受損；深靜脈血栓；跌倒墜床 護理問題第二十四張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月1.清理呼吸道低效 保持呼吸道通暢，協助拍背，必要時吸痰 觀察痰液的量及性質，并準確記錄。 遵醫囑使用化痰藥物，觀察藥物療效 評價：患者痰液可自行排出2.氣體交換受損；3.低效型呼吸型態 氧療；無創呼吸機的使用；呼吸興奮劑的使用；支氣管擴張劑的使用。護理措施第二十五張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月4.焦慮 予以心理護理 5.睡眠型態紊亂； 提供安靜舒適的環境；積極治療患者不適癥狀；給與心理安慰；必要時予以藥物治療。 護理措施第二十六張

11、，PPT共三十四頁，創作于2022年6月6.營養失調低于機體需要量 評估患者的營養狀態，密切觀察水腫、皮膚顏色和彈性情況； 補充足夠的液體和能量，予以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，少量多餐； 遵醫囑予以靜滴氨基酸等 護理措施第二十七張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月7.自理能量缺陷 協助患者生活護理8.潛在并發癥 皮膚完整性受損：協助翻身；加強營養；潰瘍貼 深靜脈血栓：鼓勵活動；指導鍛煉；密切觀察 跌倒、墜床：床欄防護護理措施第二十八張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月1.清理呼吸道低效2.氣體交換受損3.低效型呼吸型態4.焦慮5.睡眠型態紊亂6.營養失調7.自理能力缺陷：8.潛在并發癥：皮膚受損；深靜脈血栓；跌倒墜床未發生護理評價第二十九張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月1.體位：一般取坐位，被檢查者肺部活動自如；病情嚴重者取臥位。2.順序：由肺尖開始自上而下，左右對比，爾后上下對比，由前胸到側胸，最后聽背部。3.部位規范肺部聽診的方法第三十張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月第三十一張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月第三十二張，PPT共三十四頁，創作于2022年6月呼吸衰竭病情觀察要點觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節律和深度。觀察有