1、強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)治療方法強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶骼關(guān)節(jié)和周 圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。至于怎么治療呢？下面我就和大家分享， 希望對(duì)大家有幫助！：(1)辨證論治：腎虛督寒：【主癥】腰骶，脊背疼痛，痛連頸項(xiàng)，背冷惡寒，肢節(jié)游走性疼痛，酸 楚重著，或晨起腰骶，項(xiàng)背僵痛，或僵硬彎曲，活動(dòng)不利，得溫痛減，舌 苔薄或白，脈沉弦或細(xì)遲。【治法】補(bǔ)腎強(qiáng)督，溫經(jīng)散寒，活血化瘀。【方藥】補(bǔ)腎強(qiáng)督治旭湯加減。川續(xù)斷，金狗脊，淫羊藿，炒杜仲，鹿角霜(或膠)，制附片，桂枝，骨 碎補(bǔ)，生熟地，赤白芍，生薏苡仁，伸筋草，白僵蠶，地鱉蟲，知母，麻 黃，干姜，羌，獨(dú)活，草烏，防風(fēng)，牛膝。臨床體會(huì)：

2、婁多峰認(rèn)為此證病人素體腎氣不足累及督脈，督脈與足太陽 經(jīng)在風(fēng)門交會(huì)，輔助太陽經(jīng)起衛(wèi)外作用，督脈通，衛(wèi)陽振，媵理致密，邪 不能犯，當(dāng)腎氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，郁而不化，影響督脈致氣血凝 滯，經(jīng)脈痹阻，故發(fā)為腰背痛，臨床上除太陽經(jīng)癥狀外，還有項(xiàng)背攣急， 作冷作痛等督脈受累的特征，正如內(nèi)經(jīng)所述督脈為病脊強(qiáng)反折，此 為強(qiáng)直性脊柱炎的早期階段，以腎虛為本，寒盛為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證， 寒邪入腎，內(nèi)舍于督，故治以補(bǔ)腎強(qiáng)督，祛寒，化濕通絡(luò)之法。肝腎兩虛，筋骨失榮：【主癥】腰背疼痛，腰骶及項(xiàng)背強(qiáng)直畸形，活動(dòng)功能障礙，胸廓不張， 低熱形贏，腰膝酸軟，頭暈?zāi)亢鷨瓒@，畏寒肢冷，陽痿，面色蒼白， 舌質(zhì)略紅，少苔

3、或薄白，脈沉細(xì)數(shù)，尺脈弱。【治法】滋補(bǔ)肝腎，壯骨榮筋。【方藥】健步虎潛丸合補(bǔ)腎強(qiáng)督治旭湯加減。骨碎補(bǔ)，補(bǔ)骨脂，羌，獨(dú)活，生，熟地，赤，白芍，白蒺藜，山萸肉， 烏蛇，蜈蚣，炙山甲，威靈仙，桂枝，絡(luò)石藤，雞血藤，尋骨風(fēng)，松節(jié)， 川斷，制附片，伸筋草，地鱉蟲，炒黃柏，紅花。督脈邪壅，久郁化熱：【主癥】背脊鈍痛，腰，股，髖部酸著重滯，甚或掣痛欲裂，脊柱強(qiáng)直， 畸形，活動(dòng)嚴(yán)重障礙，形體消瘦，五心煩熱，或有低熱，口干，肌肉觸之 熱感，肢體喜放被外，不久乂怕冷，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚 而膩，脈象滑數(shù)或弦滑數(shù)。【治法】益腎壯督，清熱活絡(luò)。【方藥】補(bǔ)腎清熱治旭湯加減。生地，川斷，地骨皮，骨碎補(bǔ)，秦艽，

4、赤芍，知母，炒黃柏，忍冬藤， 威靈仙，羌，獨(dú)活，地鱉蟲，蠶砂，絡(luò)石藤，透骨草，紅花，制乳香，沒 藥。(2)綜合治療：中成藥：腎虛督寒可選旭痹沖劑，寒痹停片，金關(guān)片，肝腎虧虛可選 壯腰健腎丸，益腎通督片，久郁化熱可選正清風(fēng)痛寧，二妙丸，五加皮酒。藥物外治：藥袋熱敷：羌活，獨(dú)活，川芎，白芷，徐長卿，青木香，蘇木，桂枝， 當(dāng)歸，制乳香，制沒藥，細(xì)辛各等份，冰片少許，上藥共研細(xì)末，與淘洗 干凈的細(xì)砂2份拌勻，裝入布袋內(nèi)，留置0.51小時(shí)，1次/d，10天為1 個(gè)療程，具有溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛之功效。烏桂散（經(jīng)驗(yàn)方）：藥用制川烏，制草烏，桂枝，細(xì)辛，山萸肉，干姜， 公丁香，藿香，白芷，麝香，上述各藥共研粗

5、末，用醋拌濕，敷于臍部， 每次610g，根據(jù)情況23天更換1次，適用于背部僵硬，疼痛劇烈， 活動(dòng)困難者，有祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛之功效。溫經(jīng)通絡(luò)膏（中醫(yī)傷科學(xué)講義）：藥用乳香，沒藥，麻黃，馬錢子 各250g，上藥共為細(xì)末，飴糖調(diào)敷背部痛處，適用于寒濕傷筋，胸椎骨節(jié) 酸困疼痛，筋脈不利者。專方治療：王為蘭用益腎通督片（狗脊，菟絲子，骨碎補(bǔ)，枸杞子，生熟地，豬脊 髓，牛脊骨，鹿角膠，水蛭，炒白芥子）治療57例，顯效17例，有效31 例，無效9例，總有效率為84.2%。朱良春應(yīng)用益腎蠲痹丸（主藥地黃，當(dāng)歸，仙靈脾，全蝎，蜈蚣，蜂房， 鹿銜草，地鱉蟲）治療，療效滿意。婁玉鈴等認(rèn)為本病的關(guān)鍵是腎督虧虛，自擬

6、腎痹湯（狗脊，桑寄生，牛 膝，木瓜，首烏，炒山甲）治療本病67例，有效率92%。吳啟富用右歸丸加減治療160例，有效率86%。李瑞林用雷公藤治療80例，有效率為89%。田常炎等用洋金花制劑治療54例，亦取得一定的療效，顯效28例，有 效20例，無效6例，對(duì)肝腎無毒性作用，注射作用更好。吳志成用螞蟻治療本病也取得一定療效。另外，臨床上以身痛逐瘀湯治療本病積累了一些經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行了相關(guān)的 基礎(chǔ)及用金關(guān)片，壯腰健腎丸，正清風(fēng)痛寧，二妙丸，五加皮酒治療本病 的研究。腎痹湯：由赤芍，白芍，王不留行，川斷，紅花，葛根，黃芪，蒲公 英，獨(dú)活，金銀花，土茯苓，生地黃2090g組成，楊愛國等報(bào)道用本方 加減治療強(qiáng)

7、脊炎30例，有效率為93%。強(qiáng)脊湯：由桂枝，姜黃，川芎，千年健，全蝎，地龍，葛根，白芍， 當(dāng)歸，狗脊，川斷，補(bǔ)骨脂，獨(dú)活，桑寄生，絡(luò)石藤，老鸛草，黨參，威 靈仙，黃芪，甘草組成，水煎服，每天1劑，30劑為1療程，高飛等報(bào)道， 治療30例，有效率98%。舒督通痹湯：由麻黃，桂枝，獨(dú)活，甘草，當(dāng)歸，赤芍，木瓜，伸筋 草，青風(fēng)藤，烏梢蛇，杜仲，五加皮組成，有寒象加川草烏；熱象重加連 翹，梔子，3個(gè)月為1療程，李現(xiàn)林等報(bào)道治療47例有效率91.3%。獨(dú)活寄生湯加味：由獨(dú)活，桑寄生，當(dāng)歸，赤白芍，川芎，紅花，防 風(fēng)，生地黃，熟地黃，杜仲，淮牛膝，秦艽，細(xì)辛，桂心組成，隨證加減， 頸項(xiàng)強(qiáng)直加羌活，姜黃，白

8、僵蠶，葛根;腰骶疼痛，加狗脊，菟絲子各10g， 并加重杜仲，桑寄生用量;病久痰瘀交阻者，加三棱，莪術(shù)，白芥子，錢先報(bào)道，治療22例中，顯效6例，有效14例，無效2例，總有效率90.9%。雷公藤配合補(bǔ)腎通痹湯：雷公藤煎劑1215g/d，14歲以下按1歲1g 劑量給予，補(bǔ)腎通痹湯方由獨(dú)活，寄生，杜仲，淮牛膝，枸杞子，補(bǔ)骨脂， 黃芪，雞血藤，生地黃，赤芍，丹參組成，每天1劑，張思霖報(bào)道25例， 總有效率92.7%。益腎通督方：由鹿角膠，龜版膠，狼狗骨膠（烊化），淫羊藿，巴戟天， 補(bǔ)骨脂，菟絲子，炒杜仲，枸杞子，山茱萸，女貞子，當(dāng)歸，白芍，炒白 芥子，水蛭，熟地黃，蜈蚣（研面沖服），降香，川烏各，細(xì)辛

9、組成，王為 蘭報(bào)道，臨床治療強(qiáng)直性脊柱炎151例，總有效率94.7%，實(shí)驗(yàn)研究優(yōu)于 雙氯芬酸（雙氯滅痛）及大活絡(luò)丹組。骨痹湯：由狗脊，杜仲，淮牛膝，骨碎補(bǔ)，獨(dú)活，陳皮各15g，淫羊 藿，威靈仙，生地黃，枸杞子各1530g，僵蠶，熟地黃，當(dāng)歸各12g， 桂枝915g，蜈蚣2條組成，隨癥加減，水煎服，每天1劑，30天為1 療程，劉紅麗報(bào)道治療47例，13療程后，顯著好轉(zhuǎn)21例，好轉(zhuǎn)24例， 無效2例，總有效率95.7%。蝎蚣湯：由全蝎，蜈蚣，白花蛇舌草，丹參，秦艽，威靈仙，白芍， 甘草組成，方建志報(bào)道治療血瘀型痹證總有效率為79%。補(bǔ)腎強(qiáng)督治旭湯：由熟地黃，制附片，鹿角膠，川斷，羌活，獨(dú)活， 桂枝

10、，赤芍，白芍，知母，土鱉蟲，防風(fēng)，麻黃，干姜，淮牛膝，炙穿山 甲，炙草烏，骨碎補(bǔ)組成，隨癥加減，閻小平報(bào)道治療取得滿意療效。烏頭桂枝湯：由川烏，川桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大紅棗7枚， 每天1劑，水煎服，可隨癥加減川萆薢，薏苡仁，威靈仙，土茯苓，防己等，戴朝壽報(bào)道，治療89例，總有效率100%，治愈率達(dá)76.4%。散痹湯：由青風(fēng)藤，生麻黃，桂枝，生姜，制附子，生石膏，木通， 甘草組成基本方，寒盛者，重用附子，加細(xì)辛;熱盛者，去附子，加知母， 黃柏，風(fēng)盛者，加蜈蚣，葛根;濕盛者，加薏苡仁，土茯苓;夾瘀者，加土 鱉蟲，水蛭;痛甚者，加劉寄奴，水煎服，每天1劑，潘青海報(bào)道，治療 32例，顯效16例，

11、有效13例，無效3例，總有效率90.6%。單驗(yàn)方治療：雷公藤片：每片含生藥3g，每次服35片，3次/d，1個(gè)月為1療程。昆明山海棠片：每次服100mg，3次/d，1個(gè)月為1療程。腰痛寧膠囊：由馬錢子，土鱉蟲，乳香，沒藥，全蝎，牛膝，麻黃， 蒼術(shù)組成，適用于瘀血阻絡(luò)兼寒濕痹阻之強(qiáng)直性脊柱炎，每次35粒，2 次/d，用黃酒適量（1030ml），兌白開水沖服，1個(gè)月為1個(gè)療程。桂枝芍藥知母湯（金匱要略）：桂枝，白芍，甘草，麻黃，生姜， 白術(shù)，知母，防風(fēng)，制附片，水煎服，每天1劑。骨碎補(bǔ)丸（太平惠民和劑局方）：荊芥穗，制附片，牛膝，肉蓯蓉 各30g，骨碎補(bǔ)，威靈仙，砂仁，廣地龍，沒藥，自然銅（酒淬九遍

12、），草 烏，制半夏，共為細(xì)末，酒煮神曲為糊丸，如梧桐子大，每次服57丸， 溫黃酒送下，婦女可用當(dāng)歸湯送服，孕婦忌服。青風(fēng)藤：味辛苦，性溫，具有祛風(fēng)勝濕通絡(luò)止痛之功，湛鐵民以青風(fēng) 湯3050g，秦艽，尋骨風(fēng)各15g，何首烏30g，治療本病效佳。枸杞羊腎粥（飲膳正要）：枸杞葉500g，羊腎2對(duì)，羊肉250g， 蔥莖少許，五味子，佐料適當(dāng)，粳米50g，先煮枸杞葉，羊腎，羊肉，調(diào) 料，湯成下米，熬粥，晨起及晚上各食1次，枸杞葉可用枸杞子30g代之。羊脊骨羹（飲膳正要）：羊脊骨1具，槌碎，肉蓯蓉30g，草果3 個(gè)，蓽拔6個(gè)，熬成汁，入蔥白，做面羹食之，腰脊疼痛明顯者適用。烏頭粥（本草綱目）：生川烏10g

13、為末，香白米粥1碗，再慢熬適 當(dāng)，下姜汁1匙，蜜3大匙，空腹服，或再加薏苡仁6g亦可，適用于風(fēng) 寒濕痹阻腎經(jīng)及腎陽虛證。上海市中醫(yī)院風(fēng)痛散（痹癥論治學(xué)）：馬錢子，麻黃等量，同煮4 6小時(shí)，馬錢子去皮，芯;麻黃炸至黃而不焦，表面起泡立取出，擦去表面 油，共研末裝膠囊，每天臨睡前服1次，每次0.3g，黃酒1匙或溫開水送 服，每3天加1次量，每次遞增0.3g，以出現(xiàn)輕微頭暈和偶然抽搐為度， 每次最多0.91.2g，不能過量，也不宜白天服用，如抽搐較多，可多飲 白開水或用鎮(zhèn)靜劑拮抗，本方適用于風(fēng)寒濕痹及痰瘀互阻之痹痛較甚者。旭痹沖劑：每袋10g，每次1袋，23次/d。益腎蠲痹丸：水丸：每次8g，3次川

14、，飯后服。金蛇注射液：針劑，每次4ml，2次/d，肌內(nèi)注射，1個(gè)月為1療程。蠲痹湯（百一選方）虎潛丸（丹溪心法）適用于本病后期陰虛內(nèi)熱，肝腎不足，肢體痿 軟無力之癥。朱良春教授藥袋熱敷法：藥袋處方為：山柰，羌活，獨(dú)活，川芎，白 芷徐長卿，青木香，蘇木，桂枝，當(dāng)歸，制乳香，制沒藥，細(xì)辛各等分， 冰片少許，共研細(xì)末，與淘洗干凈的細(xì)砂2份拌勻，裝入布袋內(nèi)，放鍋內(nèi) 隔水蒸30min取出，疊在另一未蒸之藥袋上，放于疼痛處，留置0.51h，1次/d, 10次為1療程，具有溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛之功。針灸療法：針灸治療本病，多從足太陽經(jīng)和督脈選穴論治，還應(yīng)重視 足少陰經(jīng)腧穴的選用，既要注意近部取穴，更應(yīng)重視整體

15、治療，針灸治療 本病，當(dāng)以補(bǔ)腎強(qiáng)腰，調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)為法。體針：寒濕痹阻型：取肝俞，腎俞，膈俞，風(fēng)池，大椎，腰陽關(guān)，針用瀉法， 1次/d，10天為1療程。濕熱阻絡(luò)型：取大椎，風(fēng)池，腰陽關(guān)，肝俞，腎俞，環(huán)跳，合谷，針 用瀉法，1次/d，10次為1療程。腎虛督空型：取肝俞，腎俞，膈俞，陽陵泉，三陰交，委中，關(guān)元， 針用補(bǔ)法，1次/d，10天為1療程，每次留針1525min。肝腎陰虛型：取肝俞，腎俞，三陰交，關(guān)元，大椎，太沖，針用平補(bǔ) 平瀉法，1次/d，10次為1療程，每次留針1525min。瘀血阻絡(luò)型：取大椎，風(fēng)池，肝俞，腎俞，環(huán)跳，陽陵泉，三陰交， 針用瀉法，1次/d，10次為1療程。耳針：寒

16、濕痹阻型：取腰椎，骶椎，腎，神門，交感，每次留針1015min， 隔天1次，35次為1療程，以王不留行貼壓，23天1次，輪換穴位。濕熱阻絡(luò)型：取腰，骶椎，髖，交感，腎，腎上腺，每次留針1015min， 隔天1次，35次為1療程。腎虛督空型：取腰，骶椎，頸椎，胸椎，腎，肝，神門，每次留針10 15min，隔天1次，35次為1療程。肝腎陰虛型：取肝，腎，腰，骶椎，神門，交感，每次留針1015min, 隔天1次，35次為1療程。瘀血阻絡(luò)型：取腰，骶椎，腎，屏間，神門，交感，每次留針1015min， 隔天1次，35次為1療程。灸法：取穴：同毫針。方法：常用艾條灸，艾炷灸，溫針灸，溫灸器灸，每次選35穴

17、，灸 1020分鐘或57壯，1次/d，10天1個(gè)療程，間隔23天行第2療程。禁忌：孕婦腰骶部不宜施灸。推拿療法：早期以和營通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)為原則，后期骨性強(qiáng)直者以舒 筋通絡(luò)，活血止痛為原則。患者俯臥，上胸部及大腿前分別墊23個(gè)枕頭，使前胸及腹部懸空， 兩手臂屈肘置于頭前，醫(yī)者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及兩側(cè)，用擦法 上下往返治療，同時(shí)另一手掌在背部沿脊柱按壓，按壓時(shí)要配合病人呼吸， 當(dāng)呼氣時(shí)向下按壓，吸氣時(shí)放松。接上勢(shì)，用指按法按壓脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部秩邊，環(huán)跳，居髎等穴。患者仰臥，用 法治療髖關(guān)節(jié)前部，配合髖關(guān)節(jié)的外展，外旋被動(dòng)活 動(dòng)，再拿大腿內(nèi)側(cè)肌肉和搓大腿。患者坐勢(shì)，醫(yī)者站于后方，用 法施

18、于頸項(xiàng)兩側(cè)及肩胛部，同時(shí)配合 頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯仰活動(dòng)，然后按揉或一指禪推頸椎兩側(cè)，上下往返數(shù)次， 再拿風(fēng)池及頸椎兩側(cè)到肩井。接上勢(shì)，囑患者兩肘屈曲，抱于后腦枕部，兩手指交叉握緊，醫(yī)者站 于背后，以膝部抵住患者背部，再以兩手握住患者兩肘，作向后牽引及向 前俯的擴(kuò)胸俯仰動(dòng)作，在進(jìn)行這種背動(dòng)活動(dòng)時(shí)，患者要配合呼吸運(yùn)動(dòng)（前 俯時(shí)呼氣，后仰時(shí)吸氣），俯仰58次。患者坐勢(shì)，將腰背暴露，上身前俯，醫(yī)者站于旁，用肘壓法施于脊椎 兩旁，再直擦背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦骶部，均以透熱為度，可加用 熱敷。輔助治療藥物治療：見治療部分。姿勢(shì)治療：活動(dòng)期關(guān)節(jié)炎癥狀明顯，應(yīng)臥床休息，睡硬板床，頸部枕 頭應(yīng)低平或不用，以保

19、持頸腰部脊柱生理弧度，經(jīng)常取俯臥位有利于預(yù)防 脊柱及髖關(guān)節(jié)變形，12次/d，時(shí)間遞增，腰椎弧度消失或僵直可平臥時(shí) 背部墊一小枕，防止脊柱畸形形成，坐，站位時(shí)應(yīng)保持挺腰，練習(xí)背靠墻 站立姿勢(shì)，以保持良好姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)療法：醫(yī)療體操是運(yùn)動(dòng)療法首先選用的方法，主要有預(yù)防畸形， 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加伸肌力，改善肺功能等作用，常用方法有呼吸體操， 脊柱活動(dòng)度，背肌鍛煉等。呼吸體操：進(jìn)行深呼吸練習(xí)能最大限度地?cái)U(kuò)張胸廓，促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng)， 亦可進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，氣功療法可增加肺活量，放松肌肉，全身入靜， 是很好的改善肺活量的方法。背肌練習(xí)：利用徒手或器械均可進(jìn)行背肌練習(xí)。脊柱活動(dòng)度練習(xí)：在四肢著地位進(jìn)行脊柱活動(dòng)度練

20、習(xí)，亦可進(jìn)行爬 行練習(xí)，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中洗髓經(jīng)為主的功法亦有良效，頸椎活動(dòng)練習(xí)包括緩慢而柔和的屈伸，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，患者騎在椅上扭動(dòng)，可增加胸椎旋 轉(zhuǎn)活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)練習(xí)：可代償腰椎功能，主要是髖伸肌和外旋肌的練習(xí)。耐力性運(yùn)動(dòng)練習(xí)：病情穩(wěn)定，可作游泳，登山，羽毛球及網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)， 可增強(qiáng)全身肌力，促進(jìn)心肺功能，防止脊柱畸形。物理治療：溫?zé)岑煼涉?zhèn)痛及緩解僵硬，超聲波，音頻可增強(qiáng)肌腱的 延展性，在溫?zé)岑煼ê笤俳o以運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)改善韌帶及肌腱的攣縮有較好 的效果。溫?zé)岑煼ǎ河糜谙’d攣，改善血液循環(huán)（急性期不用），種類有： 蒸氣藥浴，砂浴，蠟療，紅外線燈照射等。電療法：可用高，中，低頻電療，口 TENS，間動(dòng)電療，干擾電療等。超聲波透人治療：配合一些藥物，如氫化可的松，中藥活血化瘀，祛 風(fēng)止痛，浸泡電子端棉墊等。推拿，針灸療法：對(duì)關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣，及關(guān)節(jié)肌性強(qiáng)直均可采用 推拿，按摩等手法，解除肌痙攣，改善關(guān)節(jié)功能，針刺，艾灸穴位，對(duì)解 除肌端炎癥性疼痛效果十分明顯。夾板及矯形器的應(yīng)用：急性期可用夾板固定疼痛關(guān)節(jié)部