1、“七情六欲”與消化系統(tǒng)癥狀的聯(lián)系 人類應努力使人生的 每一天有放松的胃腸道 Moses Maimonides（1135-1204年） 摘自羅馬功能性胃腸病當今社會，在精神心理和社會因素的壓力下，許多功能性胃腸病患者伴有精神心理障礙。研究表明，心理因素是導致消化系統(tǒng)疾病的重要病因之一。這與中醫(yī)所重視的情志致病認識一致。七情如何致病？與脾胃病癥狀之間有著怎樣的關系？其致病的中西醫(yī)理論基礎何在？41235歷代學者對“情”的闡釋“七情”致病的發(fā)生中醫(yī)對七情致病與脾胃病“七情致病”的淵源七情與五臟功能 許慎在說文解字解釋情是“人之陰氣有欲者”， “人生而有欲”、“欲不待可得，所受乎天”；荀子正名）稱“情

2、”與人的本能欲望有關。清康熙字典將“情”定義為“情，心之動也”。漢書東平恩王宇傳解釋為“情者，見物而動者也”；在中醫(yī)學理論的奠基作黃帝內(nèi)經(jīng)中，論述心身關系的內(nèi)容極其豐富，如“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”、“肝氣虛則恐，實則怒”、“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎” 等等。 禮記禮運中，把七情界定為“喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲，七者弗學而能故圣人之所以治七情”。 “七情致病”的淵源“七情者，喜怒憂思悲恐驚，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因。陳無擇的三因極病證方論，“凡治病，先須識因，不知其因，病源無目。其因有三：曰內(nèi)，曰外，曰不內(nèi)外。內(nèi)則七情，外則六淫

3、，不內(nèi)不外，乃背經(jīng)常”呂氏春秋-貴生首先提出六欲的概念：“所謂全生者，六欲皆得其宜者。”東漢哲人高誘對此作了注釋：“六欲，生、死、耳、目、口、鼻也。”六欲是泛指人的生理需求或欲望。“七情致病”的發(fā)生本性是七情發(fā)生演化的根源本性包括生性和理性生性即稟性，是稟受于父母而形成個體臟腑形神的質(zhì)性；理性是由稟性通過后天教育、修煉而形成。1個體對外界事物及認知的刺激3個性趨向?qū)ν饨绱碳さ那楦畜w驗及社會環(huán)境的適應能力“七情六欲”致病的發(fā)生 2內(nèi)在動機因素不同的神經(jīng)類型及體質(zhì)的個體會產(chǎn)生不同的致病作用。4七情與五臟功能素問陰陽應象大論言：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”靈樞平人絕谷曰：“血脈和利，精神乃居

4、。”意為血氣充盛和調(diào)，則精神充沛，思維敏捷，情緒穩(wěn)定。五臟與七情雖有對應關系，但是處于一個大系統(tǒng)內(nèi)的五臟之間又是相互影響的，并在情志的形成過程中起著不同的作用。素問陰陽應象大論：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。” 中醫(yī)學認為木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)之間的運動變化生成了世間萬物。這五種物質(zhì)之間，存在著既相互資生又相互制約的關系，在不斷的相生相克運動中維持著動態(tài)的平衡。 心 七情發(fā)生的主宰 肺 情志活動之輔臟 腎 七情發(fā)生的根本脾胃七情調(diào)衡的樞紐 肝 七情調(diào)暢的保障 類經(jīng)中提到：“憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則

5、腎應，此所以五志隨心所使也”。心神通過統(tǒng)領臟腑，主持血脈，以調(diào)節(jié)各臟的功能活動及維持各臟腑之間的平衡協(xié)調(diào)，適應內(nèi)外環(huán)境的需要而產(chǎn)生各種不同的情志變化。心 七情發(fā)生的主宰素問靈蘭秘典論云：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”如果七情過度或他病影響，則肝的氣機受阻，抑或肝氣郁滯不行，抑或肝氣升發(fā)太過而逆亂，上可犯及心肺，中可橫克脾胃，下可損腎傷精，從而產(chǎn)生氣滯而郁，氣逆而上，甚或氣郁化火、氣滯血瘀、氣結痰停等各種病理變化。肝藏血，性喜條達，主疏泄，調(diào)控全身氣機的活動。肝具有調(diào)和機體各項機能作用，使之勿太過和不及。故辨證錄說：“心欲交于腎，而肝通其氣；腎欲交于心，而肝導其津，自然魂定而神安。”所以，肝是七

6、情調(diào)暢的保障。肝七情調(diào)暢的保障 脾胃是氣機升降之樞紐。脾為氣血生化之源，情志活動依賴氣血作為物質(zhì)基礎。脾主思則主要體現(xiàn)了脾主氣機之樞，在情志上表現(xiàn)為主情感的內(nèi)在轉變，以調(diào)節(jié)、推動與激發(fā)機體對外界事物產(chǎn)生內(nèi)在心理轉變時的情志表現(xiàn)，無論是喜怒還是悲恐，均由思之而后生。中焦脾胃對全部情志活動的產(chǎn)生和作用的發(fā)揮起著樞軸作用。脾胃七情調(diào)衡的樞紐魏瑋，唐艷萍.消化系統(tǒng)西醫(yī)難治病種中西醫(yī)結合診療方略.2019年5月,人民衛(wèi)生出版社 據(jù)統(tǒng)計名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案柳選四家醫(yī)案中有關神志門的176則病案，發(fā)現(xiàn)在運用藥物治療的137則中，以調(diào)治中焦脾胃氣機藥物為主者有70則，適當運用調(diào)治脾胃藥物者有13則，二者占用藥治

7、療病案的60.58%。脾是神志活動平和之保障。 翟雙慶.論中焦氣機與神志關系J.北京中醫(yī)藥大學學,2019,18(5):10-11“肺藏氣，氣舍魄。” “魄之為用，能動能作，痛癢由之出也。”“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”肺主氣，司呼吸。一是可吸入清氣；二是調(diào)節(jié)全身氣機。肺朝百脈，助心行血；宣發(fā)肅降，輔助肝臟疏泄。肺的功能正常，則氣血津液的生成和運行功能正常，則神志得氣血津液榮養(yǎng)而清晰靈敏。肺情志活動之輔臟 靈樞決氣曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”靈樞本神云：“生之來，謂之精，兩精相搏謂之神。”提示精是人體生命活動的根本。中國醫(yī)學匯海說：“人之所以由感覺而

8、生情志者，神主之也。神生于腎中精氣，上歸于心，陰精內(nèi)含，陽精外護，是以光明朗潤，燭照萬物，乃感觸萬物，發(fā)生七情。” 腎七情發(fā)生的根本淮南子精神訓中有“大怒傷陰，大喜墜陽，大憂內(nèi)崩，大怖生狂”的描述，它不僅認識到過激情緒具有致病性，而且用陰陽學說來闡述心理病因病機，有很高的概括性。 名醫(yī)類案卷六載有近30例胃脘痛病案，其中半數(shù)以上因情志劇烈波動而引發(fā)或復發(fā)，許多患者性情急躁、易怒、多思慮。中醫(yī)對七情治病與脾胃癥狀喜、怒、憂、思、悲、恐、驚各隨其本臟所生所傷而為病七情致病各有不同的特點，但共同特征是引發(fā)氣機失調(diào)而傷臟腑。恐傷腎其氣怯驚傷膽其氣亂悲傷心包其氣急思傷脾其氣結憂傷肺其氣聚怒傷肝其氣擎喜傷

9、心其氣散魏瑋，唐艷萍.消化系統(tǒng)西醫(yī)難治病種中西醫(yī)結合診療方略.2019年5月,人民衛(wèi)生出版社生理：“以降為順”“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿”病理：因滯而病。飲食失節(jié)、情志失調(diào)等，使機體氣血不和、寒熱失調(diào)，病理產(chǎn)物積聚，致脾胃氣機逆亂，通降異常。通降異常可表現(xiàn)為：胃氣不降、胃氣上逆、脾不升清等。胃氣不降表現(xiàn)易發(fā)生上腹部脹滿、便秘、腹脹等癥狀;胃氣上逆易發(fā)生暖氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀;脾不升清易出現(xiàn)腹瀉等癥狀。脾胃氣機升降失常、氣血失和是FGIDs發(fā)病的最直接原因。中醫(yī)對七情致病對脾胃癥狀的影響中焦脾胃對全部情志活動的產(chǎn)生和作用的發(fā)揮起著樞軸作用。 脾胃是氣機升降的樞紐。脾胃提供情志活動所需之氣血。脾藏意主思。脾主氣機之樞，主情志的內(nèi)在轉變，無論是喜怒還是悲恐，均由思之而后生。魏瑋，唐艷萍.消化系統(tǒng)西醫(yī)難治病種中西醫(yī)結合診療方略.2019年5月,人民