1、 鼻飼護理概念 對于不能經口進食者，將胃管自一側鼻腔插入胃內，灌入流質飲食、水和藥物，以維持患者的營養和治療需要。適應人群 昏迷口腔疾患手術后或腫瘤患者食管狹窄、食管氣管瘺拒絕進食者早產兒、病情危重病人 成功的關鍵熟悉解剖？ 咽部解剖特點鼻 咽 部口 咽 部喉 咽 部 鼻咽部軟腭平面以上，此處有兩個障礙1.下鼻道前端有鼻淚管開口,刺激可引起流淚不適2.后鼻孔下方有一彎曲處,刺激可有不適感,所以胃管插至此處應抬高向內向下插入口咽部軟腭與會厭軟骨上緣之間。粘膜受刺激引起惡心，所以當胃管插到時，讓患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽動作 喉咽部會厭軟骨上緣至第六頸椎錐體下緣最狹窄，且有兩個開口，前口（喉口

2、）刺激可引起咳嗽、紫紺。后口（食道口）當胃管插至此處時讓患者做吞咽動作；昏迷患者可當胃管插至1416cm時，用左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。 食管解剖特點環狀軟骨水平處平氣管分叉處 穿膈肌裂孔處評 估了解病情、意識、合作程度、鼻腔情況（有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等）準 備用 物 準 備患 者 準 備護 士 準 備環 境 準 備 用物準備治療碗、胃管、鑷子、壓舌板、50ml注射器、紗布、治療巾、石蠟油棉球、膠布、別針、手電筒、聽診器、適量溫開水、松潔油、彎盤、胃 管 種 類橡 膠 胃 管硅 膠 胃 管復 爾 凱 胃 管橡膠胃管 管道厚、管腔小、彈性差、對鼻咽粘膜刺激

3、性強，可重復滅菌使用，價格便宜，但經滅菌多次后易軟，內腔粘連，可用于留置胃管時間短在7天內，用于經濟困難，一般胃腸道手術患者硅膠胃管質量輕、彈性好、無異味、管壁柔軟，胃管頭端較硬；便于順利插入；管前端側孔較大，便于輸注食物和引流；可用于病人較重、昏迷、留置胃管時間較長的病人。復爾凱胃管是一次性使用的高分子材料醫療器械，具有軟、細、耐腐、透明的優點，內有不銹鋼引導鋼絲，價格昂貴?？闪糁?2天，非常適合需長期鼻飼病人。有顯影線，可在x線下確定胃管所處位置。灌注前后用至少25ml無菌生理鹽水沖洗，且q8h沖洗一次。型號：10# 14#不同作用的胃管普通胃管（勒文氏胃管）雙腔氣囊三腔胃管洗胃胃管（艾伐

4、特氏胃管）患者準備做好解釋工作，解除緊張焦慮的心情，以取得配合。 護士準備著 裝 規 范、 整潔。洗 手、 戴 口 罩。護理記錄置管過程中可能出現以下情況：1.損傷黏膜,引起少量出血2.出現惡心、嘔心等不適3.誤入氣管，出現嗆咳、紫紺、呼吸困難 家屬簽字環境準備保持環境清潔、舒適，安靜，清除床旁桌上多余物品，方便操作。操作步驟1.核對、解釋2.體位：坐位或半坐位3.鋪巾于頜下4.檢查鼻腔狀況，選擇通暢一側清潔；備膠布。 操作步驟5.定位；成人插入胃內長度4555cm方法：a）從發際前額至劍突b）從鼻尖至耳垂再至劍突 操作步驟6.潤滑胃管前段，沿一側鼻孔輕輕插入要點：當胃管插至1416cm（咽部

5、），囑病人做吞咽動作。吞咽時可順勢將胃管向前推進，直至所標記處。昏迷先去枕，頭后仰，當插至1416cm時左手托起病人頭部，使下頜靠近胸骨柄，這樣可增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管。 操作步驟7.膠布固定。8.沖洗管道，蓋緊塞子。9.妥善固定，防止意外拔管。10.處理用物注明插管日期。洗手， 脫口罩。 出現惡心，應暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動作。插入不暢時，應檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中。出現嗆咳、呼吸困難、發紺等，表示誤入氣管，應立即拔除，休息片刻后重插。麻煩？證實1.將胃管末端連接無菌注射器回抽，可抽出胃液。2.將導管末端放入盛有水的碗中，無氣泡溢出。如有大量氣泡，

6、證明已誤入氣管。3.將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器注入10ml空氣，聽到氣過水聲。 護理措施1.操作前進行有效溝通，以取得配合。2.插管時動作輕柔，特別是食管的三個狹窄處。3.插管后勿忘證實，切不可直接灌注。4.體位:取坐位或半臥位,鼻飼后30分鐘內保持此體位,防止食物反流。 護理措施5.灌注前后要用1020ml溫開水沖洗管道，以防管內殘留物質變質。6.鼻飼液溫度3840攝氏度（前臂尺側下1/3），用量200ml，時間2h。7.鼻飼給藥時，要先研碎，后溶解，再灌入。（不宜研碎的，與醫生聯系）飲食單 護理措施8.每日更換鼻飼用物、膠布；長期鼻飼每日2次口腔護理。9.灌注結束要蓋緊塞子，以免鼻

7、飼液返流。 10.定期更換胃管。11.有痰液者，鼻飼前應吸凈，鼻飼后30min內不要吸痰，防止誘發嘔吐和誤吸。危重病人鼻飼護理要點體位：抬高床頭30，取側臥位；鼻飼后不宜翻身，宜保持3060min溫度：太冷太熱，可能燙傷或凍傷黏膜防止污染：注射用物及時清洗；鼻飼液要現配現用，防止室溫過高引起發酵變質；保持鼻飼管清潔通暢意識不清或躁動不安者，可用約束帶適當的將雙手保護性約束 危重病人鼻飼護理要點推注速度：不要過快，以免消化不良細心觀察：如抽出胃內容物是上次注入的食物，說明病人胃排空不良；每日注意胃管刻度認真記錄：鼻飼量、間隔時間、病人反應如惡心、嘔吐、呃逆腹瀉等癥狀，為醫生制定醫療方案提供依據 拔管方法1.將彎盤置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端（避免拔管時，液體反流入呼吸道），放入彎盤內，輕輕揭去固定