1、頸椎病中醫保健講座 李思斌 溫嶺市李正祥名醫工作室第1頁，共143頁。 目 錄什么是頸椎及作用頸椎為什么會生病頸椎會生哪些疾病頸椎生病了怎么辦怎樣讓頸椎不生病第2頁，共143頁。一、什么是頸椎及作用頸椎共有7節，是脊柱的一部分。頸椎的脊柱單位由椎體、椎間盤等組成。頸椎曲度從側面看向前凸。作用：支撐、保護、姿態。第3頁，共143頁。頸椎解剖側面觀 共七節第4頁，共143頁。頸椎脊柱單位由椎體和椎間盤組成第5頁，共143頁。支撐 保護 姿勢第6頁，共143頁。支撐 保護 姿勢第7頁，共143頁。第8頁，共143頁。第9頁，共143頁。第10頁，共143頁。第11頁，共143頁。頸椎解剖橫切面第12

2、頁，共143頁。 頸部皮膚第13頁，共143頁。 淺筋膜第14頁，共143頁。 深筋膜第15頁，共143頁。 斜方肌第16頁，共143頁。 頭夾肌第17頁，共143頁。 豎脊肌第18頁，共143頁。 半棘肌第19頁，共143頁。 多裂肌第20頁，共143頁。 回旋肌第21頁，共143頁。 關節囊第22頁，共143頁。 關節突第23頁，共143頁。椎管內靜脈叢第24頁，共143頁。 脊髓第25頁，共143頁。 后縱韌帶第26頁，共143頁。 椎間盤第27頁，共143頁。第28頁，共143頁。第29頁，共143頁。第30頁，共143頁。二、頸椎為什么會生病頸椎病比較常見，有研究顯示其在普通人群中的

3、發病率達到3.5%；發病高峰期在5054歲之間；近年有明顯的年輕化、低齡化趨勢。第31頁，共143頁。第32頁，共143頁。脊柱的勞損與退變性疾病是影響人們生活最常見的疾病之一第33頁，共143頁。（一）退行性改變 （退化）第34頁，共143頁。椎間盤退變7歲30歲70歲第35頁，共143頁。男性 四十四歲 接近正常頸椎第36頁，共143頁。頸椎曲度變直第37頁，共143頁。2.椎體退變椎體退變-骨刺第38頁，共143頁。椎體退變骨刺增生三、四椎間孔狹窄第39頁，共143頁。第40頁，共143頁。第41頁，共143頁。 骨刺第42頁，共143頁。骨刺第43頁，共143頁。（二）不良習慣 慢性勞

4、損第44頁，共143頁。慢性勞損-職業性話 務 員第45頁，共143頁。慢性勞損-不良習慣性高枕睡覺第46頁，共143頁。慢性勞損-不良習慣睡姿不良第47頁，共143頁。慢性勞損-不良習慣性睡姿不良第48頁，共143頁。慢性勞損-不良習慣性（電腦病）第49頁，共143頁。慢性勞損-不良習慣性（電腦病）第50頁，共143頁。慢性勞損-不良習慣性（電腦病）第51頁，共143頁。慢性勞損-不良習慣性（電腦病）第52頁，共143頁。脊柱側彎第53頁，共143頁。脊柱側彎第54頁，共143頁。脊柱側彎 八歲女孩第55頁，共143頁。第56頁，共143頁。頸椎病發病主要病因是長期姿勢不良導致頸肌的慢性勞損

5、，導致維持頸椎正常功能的內、外源性穩定破壞。內源性穩定，包括椎體、附件、椎間盤和相連接的韌帶結構，維持靜力平衡。外源性穩定，主要為附麗于頸椎的頸部肌肉進行的調節和控制，這是脊柱運動的原始動力，維持動力平衡。第57頁，共143頁。內源性穩定的骨架等結構第58頁，共143頁。內源性穩定的骨架等結構第59頁，共143頁。男性 四十四歲 頸椎向后反弓嚴重不穩定的頸椎第60頁，共143頁。男性 二十一歲 頸椎曲度變直并向后反弓不穩定的頸椎第61頁，共143頁。外源性穩定的軟組織斜方肌第62頁，共143頁。外源性穩定的軟組織提肩胛肌第63頁，共143頁。外源性穩定的軟組織胸鎖乳突肌第64頁，共143頁。外

6、源性穩定的軟組織項韌帶第65頁，共143頁。內源性穩定是頸椎穩定的基礎，外源性穩定是頸椎穩定的前提。頸椎的動靜力平衡失調，造成整個頸椎系統生物力學功能的紊亂，頸椎穩定性喪失，有作者因此提出“動力失衡為先，靜力失衡為主”的病機說。第66頁，共143頁。（三）受 涼第67頁，共143頁。第68頁，共143頁。三、頸椎會生那些病頸型-以頸、肩部的疼痛不適為主癥；神經根型-以上肢感覺及運動障礙為主；椎動脈型-與頭部位置有關的眩暈；脊髓型-肢體感覺、運動障礙，下肢肌張力 增高，“踩棉花感”，病理反射等；第69頁，共143頁。三、頸椎會生那些病交感型-可表現視覺異常、心律異常、肢 體發涼、出汗等多種交感功

7、能紊亂癥狀；混合型-存在兩種以上上述類型者。第70頁，共143頁。第71頁，共143頁。1、頸肌型1.頸部，肩部，背部僵硬不適、 酸脹重疼痛、 怕冷；2.臨床上極為常見，占40%， 是最早期的頸椎病 。第72頁，共143頁。第73頁，共143頁。2、神經根型（椎間盤突出病）1.肩背部或頸枕部呈陣發性或持續性的隱痛或 劇痛；2.頸部活動有不同程度受限或發硬、發僵， 或頸呈痛性斜頸畸形；3.受壓迫或刺激的頸脊神經其走行方向有燒灼樣 或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感；4.頸部活動或腹壓增高時，上述癥狀加重；5.患側上肢發沉、無力、握力減弱或持物重墜。第74頁，共143頁。第75頁，共143頁。第7

8、6頁，共143頁。脊髓第77頁，共143頁。第78頁，共143頁。第79頁，共143頁。第80頁，共143頁。頸椎間盤病變第81頁，共143頁。突出的椎間盤第82頁，共143頁。椎間盤明顯突出第83頁，共143頁。3、椎動脈型表現頭過伸或轉向某一位置時，出現位置性眩暈、惡心、 嘔吐、耳鳴、耳聾等；2.猝然摔倒，摔倒時，神志多清楚。檢查病變節段橫突部壓痛；位置性眩暈，改變位置，癥狀消除；X線片示勾椎關節側方或后關節部骨質增生， 斜位片可見椎間孔變小；4.椎動脈造影，可見椎動脈扭曲；腦血流圖可見異常。第84頁，共143頁。椎動脈第85頁，共143頁。椎動脈第86頁，共143頁。 異 常 正 常第8

9、7頁，共143頁。動脈硬化的發生發展第88頁，共143頁。頸椎動脈病第89頁，共143頁。頸椎動脈病第90頁，共143頁。第91頁，共143頁。4、脊髓型表現： 四肢麻木、酸脹、燒灼感、僵硬無力；頭疼、頭昏、大小便改變（排尿、排便困難、排便無力或便秘等）；重者活動不便，走路不穩(踩棉花感)，甚至出現癱瘓。檢查：肢體張力增高、肌力減弱。低頭癥狀加重；腹壁反射和提睪反射減弱；霍夫曼氏征和巴彬斯基征陽性；X線示椎體后緣骨質增生，脊髓造影可見異常。第92頁，共143頁。第93頁，共143頁。頸椎脊髓病第94頁，共143頁。第95頁，共143頁。骨刺擠壓脊髓第96頁，共143頁。手術治療后第97頁，共1

10、43頁。5、交感神經型表現頭痛型：頭痛或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕或頸后痛；耳鳴型：突然不明原因的耳聾耳鳴等；食管壓迫型：吞咽障礙。早期主要為吞服硬質食物時有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼刺痛等)，漸而影響吞服軟食與流質飲食。吞咽障礙的程度可分為： (1)輕度：為早期癥狀，仰頸時吞咽困難，屈頸消失。 (2)中度：指可吞服軟食或流質飲食者，較多見且來就診者較多 (3)重者：僅可進食水湯但少見。第98頁，共143頁。4.高血壓（頸高癥）：血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高、沒有規律、忽高忽低、藥物降壓降之又升、升之又降、或治療后血壓降至過低等；5.心絞痛型：心悸、心慌、氣

11、短、胸悶、憋氣、思想恐懼感、心前區疼痛等頸性冠心病的表現（心電圖無相應的改變）；6.肢體發涼、局部皮膚溫度下降，肢體遇冷刺癢感，繼而出現紅腫、疼痛加重、也有指端發紅、發熱、疼痛或痛覺過敏。第99頁，共143頁。7.自汗癥（頸自汗）：單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現多汗，過時自然消退，不定時的發作。 8.無汗癥（頸無汗）：單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現少汗，甚則全身絕對不出汗，干燥不適，情緒不穩。 第100頁，共143頁。臨床判斷之癥狀定位頸椎1：眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、倦怠、健忘、頭昏恍惚、高血壓、搖頭、癲癇、美尼爾氏癥、腦供血氧不足、腦震蕩后遺癥；頸椎2

12、：眩暈、頭痛、視力模糊、過敏癥、過敏性鼻炎、耳鳴、失聽、斜視、心動過速、失眠、嗜睡、眨眼、癲癇、房顫、面癱；頸椎3：偏頭痛、眩暈頭昏、視力障礙、面、牙痛、三叉神經痛、痤瘡、濕疹、耳鳴、失聽、吞咽不適、房顫；第101頁，共143頁。頸椎4：頭昏、咽喉扁桃體腫痛、惡心、呃逆、耳聾、全手麻木、落枕；頸椎5：胸痛、心動過緩、惡心、呃逆、哮喘、咽喉痛、發聲嘶啞、腺體癥、上肢橈側拇食二指痛麻、血壓波動、肩頸手掌脹痛；頸椎6：血壓波動、咽喉痛、咳哮喘、肩痛、扁桃體腫大；頸椎7：甲狀腺病、咽喉痛、哮喘、氣短胸悶、頸根肩甲痛、尺側上肢第四、五手指麻痛、手指皮膚青紫冷厥。第102頁，共143頁。第103頁，共14

13、3頁。四、頸椎生了病怎么辦改變不良習慣。積極治療。第104頁，共143頁。姿勢要正確第105頁，共143頁。用電腦的正確姿勢第106頁，共143頁。第107頁，共143頁。第108頁，共143頁。第109頁，共143頁。第110頁，共143頁。第111頁，共143頁。人體工學形狀 枕項落差 和其圓弧的過渡，正好配合人頸椎生理弧度和頭大頸細的特點，我們有稱呼為等高曲面枕、“B”形枕、護頸形狀枕的。醫學推崇，枕低點比項高點的高度要低2-3厘米。頸椎適當墊起，也可以使呼吸道更通暢，休息更充分。 第112頁，共143頁。等高曲面的意義第113頁，共143頁。好枕頭基本三要素 適合的承托力，支撐頸部的基

14、本構造。 傳統的枕頭，將頭枕在枕頭的最高處，頸椎懸空，頸椎形成過度屈曲，頸周肌肉、韌帶關節束處于緊張狀態，椎動脈的通路受阻，只能出現睡醒后頸項僵直，頭昏乏力的現象。 理想的枕頭，最基本的要使枕頭能夠緊密適合頸椎的生理曲度。 合適的高度。 良好的填充材料。 第114頁，共143頁。頸圍固定保護第115頁，共143頁。推拿治療第116頁，共143頁。第117頁，共143頁。針灸治療第118頁，共143頁。穴位注射治療第119頁，共143頁。頸椎牽引第120頁，共143頁。射頻靶點熱凝治療術脊髓第121頁，共143頁。射頻靶點熱凝治療術第122頁，共143頁。五、怎樣讓頸椎不生病四時養生。鍛煉是關鍵

15、。第123頁，共143頁。第124頁，共143頁。第125頁，共143頁。第126頁，共143頁。第127頁，共143頁。打羽毛球-放松頸椎脊椎 打羽毛球時，回復高球的動作相當于芭蕾的向后引臂，令頸椎與脊椎處于放松狀態，這對長期伏案寫字或埋頭練琴的孩子來說，不僅可以預防脊椎壓力過大造成的抑制長高后果，對頸椎病的防范也有莫大的好處。隨著電腦的普及及課業的加重，頸椎病的幼齡化傾向值得父母關注，而在任何一個年齡段，打羽毛球都是預防頸椎不適的最佳方案之一第128頁，共143頁。頸椎自我保健很重要第129頁，共143頁。（一）功能訓練伸肌訓練頭中立位，雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸運動，同時

16、，雙手用力對抗頭的運動，以鍛煉頸椎后側的肌肉力量。第130頁，共143頁。(二)、網絡牛人治頸二句話（一）第一句話:你拍一，我拍一，一直拍到七十七。第131頁，共143頁。就是右手拍左肩，左手拍右肩，能伸多遠伸多遠，一直拍到七十七次。這個動作，如果是年輕人，從后面拍更好。老人從前面拍也行。這樣做，馬上血液循環就好。第132頁，共143頁。第133頁，共143頁。（二）第二句話:深呼吸，下蹲起，10點10分去看戲。第134頁，共143頁。1、深呼吸，有胸式呼吸、腹式呼吸。我們平時呼吸，每一次吸入呼出空氣500毫升，而深呼吸就有2500-3000毫升。這個深呼吸，一次就有5-6次平時呼吸的量；更重

17、要的不僅氧氣多了5-6倍，而且橫膈膜下降，使脾、胃、肝、膽、腸等得到溫和按摩，改善腸胃功能，什么膽結石全沒有了，還能保護內臟。第135頁，共143頁。2、下蹲起：就是站起來再下蹲，蹲下去再站起來，要做夠5-10次，漸漸做夠15-20次。人在下蹲站起的時候，對交感神經、副交感神經是最好的鍛煉。 以后你突然一下站起來就沒事了，頭暈頭疼腦袋發蒙也沒有了。第136頁，共143頁。第137頁，共143頁。第138頁，共143頁。3、什么是“10點10分”去看戲呢？雙臂向身體兩側伸開，和地面平行，類似鐘表9點15分時時針與分針的位置；然后雙臂同時向10點10分的位置抬起，再回落9點15分的位置。重復這個動作，連續做20-30次。腰肌、背肌、胸肌、頸部肌肉都得到鍛煉。第139頁，共143頁。4、什么是叫“去看戲”呢?小時侯在農村,墻很矮