1、自然分娩的護理查房 任歡歡1參照一類第1頁，共19頁。影響分娩的因素胎兒產(chǎn)力產(chǎn)道精神因素2參照一類第2頁，共19頁。先兆臨產(chǎn)胎頭下降見紅臨產(chǎn)3參照一類第3頁，共19頁。總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程 初產(chǎn)婦11-12h經(jīng)產(chǎn)婦6-8h第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦1-2h經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘-1h第三產(chǎn)程5-15分鐘不超過30分鐘4參照一類第4頁，共19頁。第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)1規(guī)律宮縮2宮口擴張3胎先露下降4胎膜破裂5疼痛5參照一類第5頁，共19頁。第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)胎頭下降胎兒娩出胎頭撥露、胎頭著冠宮縮增強6參照一類第6頁，共19頁。第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮1胎盤娩出2陰道流血3胎盤剝離征象:宮底上升到臍平陰道口外露臍帶自

2、行延長陰道少量流血用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，見外露的臍帶不再回縮，而宮體上升。,7參照一類第7頁，共19頁。病情簡介 孕婦郝青，女，29歲，大專學歷，居民醫(yī)保。 主訴：“停經(jīng)9月余，陰道流液1小時”于2018-11-03-03:20步行入院。入院時胎心音正常，胎動正常，宮縮不規(guī)則，胎膜已破。8參照一類第8頁，共19頁。病史匯報一般情況：T:37 、P：80次/分、R：20次/分、BP：100/70mmHg。現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)欠規(guī)律，LMP:2017年2月1號，EDP: 2018年10月25號。有早孕反應史，孕3月早孕反應消失，孕四月感胎動至今，孕5月時查有貧血，孕期多次產(chǎn)前檢

3、查，血型A型RH（+），1小時前出現(xiàn)陰道如排尿感樣液體流出。 9參照一類第9頁，共19頁。病史匯報產(chǎn)科檢查：宮高33cm,腹圍106cm，胎心音140次/分，頭先露，有稀發(fā)宮縮，宮口開大1cm，胎膜已破，骨盆外測量：（23-27-20-9）cm。入院診斷：宮內(nèi)孕40+3周G2P1臨產(chǎn)、胎膜早破10參照一類第10頁，共19頁。2018-11-05產(chǎn)婦今日于6:04順利經(jīng)陰道分娩一女活嬰，體重3400g，評分好。宮頸陰道I度裂傷，產(chǎn)婦未訴不適，無發(fā)熱無腹痛，雙乳軟，無紅腫硬結，子宮底平臍，質硬，輪廓清楚，陰道出血少，子宮收縮好，無腫脹，雙下肢無水腫，給予縮宮素對癥支持治療。指導母嬰同室，正確母乳喂

4、養(yǎng)。11參照一類第11頁，共19頁。護理診斷疼痛：與會陰裂傷有關。有感染的危險：與會陰I度裂傷、陰道流血有關。活動無耐力：與產(chǎn)后身體虛弱無力有關。睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境嘈雜、哺乳、照料嬰兒有關。出血：與子宮復舊不好有關。知識缺乏：與缺乏新生兒喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健知識有關。母乳喂養(yǎng)無效12參照一類第12頁，共19頁。疼痛的護理措施遵醫(yī)囑給予會陰理療。增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢。轉移病人注意力，如聽音樂、數(shù)數(shù)、看圖畫。詢問病人有無傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察有無傷口血腫。評價：患者疼痛減輕。13參照一類第13頁，共19頁。有感染危險的護理措施囑病人進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強機體抵

5、抗力。保持大便通暢，以免排便時負壓過大傷口裂開。遵醫(yī)囑行會陰消毒，每天兩次。囑病人勤換內(nèi)衣褲，保持會陰清潔干燥。評價：患者無感染。14參照一類第14頁，共19頁。活動無耐力的護理措施提供良好的進餐環(huán)境，多喝湯類，如魚湯、豬蹄湯等，鼓勵少量多餐。逐漸式活動：6-8小時床上翻身，并自行哺乳；先坐在床邊無頭暈后下床活動，第一次下床活動時間不超過15分鐘，注意及時休息評價：患者可自己下床活動。15參照一類第15頁，共19頁。睡眠形態(tài)紊亂護理措施提供安靜舒適的環(huán)境，病房按時熄燈，開地燈。護士夜間操作集中制，走路輕，開關門輕。與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時間。睡前喂飽嬰兒并更換尿布，讓嬰兒睡小床。嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排出奶脹。評價：患者可與嬰兒同步休息，增加睡眠時間。16參照一類第16頁，共19頁。知識缺乏護理措施講解產(chǎn)后六小時后 開始擠奶，每個乳房擠奶時間3-5分鐘，兩次乳房交替進行，每次擠奶時間為20-30分鐘新生兒每2-3小時喂奶一次，每次喂奶后將嬰兒側臥于嬰兒床上，以防嗆奶。進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，多飲湯類，利于乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘。產(chǎn)后褥汗多勤換內(nèi)衣褲，防感冒，保持會陰清潔。評價：患者了解有關知識。17參照一類第17頁，共19頁。母乳喂養(yǎng)無效護理措施糾正母親對母乳喂