1、2013 口腔科學復習題口腔頜面部解剖生理1、經過眉間點、鼻下點的二水平線為界，可將顏面部三等份，口腔頜面部是口腔與頜面部的統稱。口腔可分為口腔前庭和固有口腔。2、腮腺導管口開口于平對第二磨牙冠的頰粘膜。3、唇組織分為皮膚、肌肉、黏膜三層。4、牙體由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙體組織由牙釉質、牙本質、牙骨質三種鈣化的硬組織和牙髓腔內的軟組織牙髓組成。牙釉質位于牙冠表面，在牙本質中有神經末梢，牙骨質覆蓋于牙根表面，牙髓中有血管、淋巴管、神經、成纖維細胞和成牙本質細胞；牙髓神經為無髓鞘纖維，對外界刺激異常敏感，稍受刺激即可引起劇烈疼痛，而無定位能力。5、牙周組織包括牙槽骨、牙周膜及牙齦。6、舌的

2、感覺神經：前三分之二是舌神經，后三分之一為舌咽神經和迷走神經。舌的運動神經是舌下神經。舌的味覺神經是面神經的鼓索支（加入舌神經）。7、舌系帶過短矯正術以1-2歲時為宜。8、正常乳牙有20個，其名稱從中線向兩旁，分別為乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。一般從6-8月開始萌出，2歲左右全部萌出。9、正常恒牙有28-32個，其名稱從中線向兩旁，分別為中切牙、側切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。一般從6歲開始萌出第一磨牙。10、腮腺導管的體表投影是？耳垂-鼻翼口角中點 中三分之一段11、面中份最大的骨骼是上頜骨，頜面部唯一可活動的骨骼是下頜骨。頜面部的

3、血液供應主要來自頸外動脈的分支。面部靜脈的特點是靜脈瓣少，危險三角區。12、口腔頜面部的感覺神經主要是三叉神經，運動神經主要是面神經（分支）。13、口腔頜面部的唾液腺組織由左右對稱的三對大唾液腺腮腺、頜下腺、舌下腺及小黏液腺構成。14、顳下頜關節由顳骨關節窩、關節結節，下頜骨髁突，關節盤、關節囊和周圍的韌帶構成。 第四章 牙體牙髓病1、齲病是指？是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。2、齲病的四聯因素理論是指？ 口腔致齲菌群蔗糖等適宜的細菌底物敏感的宿主在口腔滯留足夠的時間3、什么是楔狀缺損？病因有？楔狀缺損是指牙唇、頰面頸部硬組織發生緩慢消耗所致的楔形缺損

4、病因：(1)不正確的刷牙方法，尤其是橫刷法 (2)牙頸部釉質牙骨質界結構比較薄弱 (3)齦溝內酸性滲出物的作用 (4)長期的咀嚼壓力使牙體組織疲勞，應力集中區出現破壞4、急性牙髓炎疼痛性質的特點是？應急處理方法是？特點：自發性陣發性痛、夜間痛、溫度刺激疼痛加重、疼痛不能自行定位方法：開髓引流，局麻下直接進行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無菌小棉球暫封。5、逆行性牙髓炎？逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內的細菌及毒素通過根尖孔或側、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥，是牙周-牙髓聯合病變的一種。6、急性根尖周炎？應急處理方法是？急性根尖周炎是從根尖部牙周膜出現漿液性的

5、炎癥，到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列反應過程，可發展為牙糟骨的局限性牙髓炎，嚴重時還將發生頜骨骨髓炎。處理;1)開髓引流 局麻下開髓，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流。可在髓室內置無菌小棉球開放髓腔，1-2天后復診。 2）切開排膿 根尖周炎至骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿。 3）去除刺激 根管外傷和化學藥物刺激引起的根尖周炎，應去除刺激物，反復沖洗根管，重新封藥，或封無菌棉捻，避免在感染。 4) 調頜磨改 由外傷引起的根尖周炎，應調頜使患牙降低咬合，減輕咬合壓力。 5）消炎止痛 一般可采用口服或注射途徑給予抗生素類藥物或止痛藥，也可以局部封閉。7、慢性根尖周炎？是指

6、根管內由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現慢性炎癥反應，表現為炎性肉芽組織形成和牙糟骨破壞。8、什么是根管治療術？是牙髓病及根尖周病的首選治療方法，通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病變的愈合。第五章 牙周疾病慢性齦緣炎病損主要位于?致病的始動因子?治療方法?主要位于游離齦和齦乳頭；始動因子是齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑；治療方法：潔治術徹底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素，徹底糾正不良修復體等刺激因素。引起藥物性牙齦增生的藥物有?抗癲癇藥（苯妥英鈉）、免疫抑制劑

7、（環孢素）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平、維拉帕米）。牙齦瘤是否是真性腫瘤?牙齦瘤是否可能復發?牙齦瘤的治療原則是?非真性腫瘤；易復發；治療原則：手術切除。將瘤體連同骨膜完全切除，裸露骨面，并磨削表層骨皮質，刮除相應部位的牙周膜組織，防止復發。慢性牙周炎的定義是?病因是?牙周基礎治療是指? 慢性牙周炎由長期存在的慢性齦炎向深部牙周組織擴展而引起。病因：主要為牙菌斑。潔治術和刮治術是牙周病的基礎治療。第六章 口腔黏膜病1、原發性皰疹性口炎的病因？單純皰疹病毒。臨床分期有? 病因：1型單純皰疹病毒 臨床分期有：前驅期，水泡期，糜爛期，愈合期2、口腔黏膜最常見的疾病是?復發性阿弗他的特點是? 最常見的疾病

8、是：口腔單純性皰疹，口腔念珠菌病，復發性阿弗他潰瘍，天皰瘡，口腔白斑病，口腔扁平苔蘚，性傳播疾病的口腔表現（梅毒，淋病，艾滋病） 復發性阿弗他的特點是：周期性，復發性，自限性3、口腔白斑屬癌前病變； 第七章 口腔局部麻醉1、口腔頜面部最常用的局部麻醉藥物為利多卡因，普魯卡因，布比卡因，丁卡因，碧蘭麻.2、局部阻滯麻醉的注意事項是？ 1、熟悉口腔頜面部的局部解剖，特別是三叉神經的行程與分布以及神經走行的骨孔位置; 2、嚴格按照無菌操作，針頭避免接觸未消毒的口腔組織器官，如舌、唇、頰、牙、牙齦等，以免降污染帶入深層組織引起感染; 3、注射時在頜面部找一點，推注藥物之前回吸檢查有無回血; 4、如有回

9、血應改變注射針方向，直到回吸無血方可注射藥物.3、上牙槽后神經阻滯麻醉可引起翼靜脈叢出血，引起深部血腫。第八章 牙拔除術1、拔牙等手術的一般禁忌癥有？ 血液系統疾病，心血管系統疾病，糖尿病，甲亢，肝腎臟疾病，月經及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤，長期抗凝藥物治療，長期腎上腺皮質激素治療，神經精神疾患.第九章 口腔頜面部感染1、口腔頜面部感染的特點103 = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 牙源性感染是口腔頜面部獨有的感染 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 頜面部的潛在間隙 = 4 * GB3

10、 * MERGEFORMAT 頜面部的血液和淋巴結循環豐富 = 5 * GB3 * MERGEFORMAT 顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺豐富、“危險三角”是指？ P103從鼻根到兩側口角連線形成的三角區內，一旦發生感染，可循此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫等嚴重并發癥，故稱鼻唇區為“危險三角”。智牙冠周炎是指？P104下頜第三磨牙冠周炎，又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。膿腫切開引流的指征是？P107 = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 發病時間一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，經抗生素治療后，仍高熱不退、白細胞總數及

11、中性粒細胞明顯增高者 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者 = 4 * GB3 * MERGEFORMAT 影像學檢查證明已形成膿腔者 = 5 * GB3 * MERGEFORMAT 腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流 = 6 * GB3 * MERGEFORMAT 膿腫已穿破，但引流不暢者眶下間隙膿腫切開部位是？108 = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 膿腫形成后，應從上頜前牙或前磨牙前庭溝底橫行切開黏骨膜直達骨面，用血管鉗分離至尖牙窩，可見膿液流出

12、。 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 若膿腫穿過表情肌到達皮下，應在眶下緣作弧形切口，鈍性分離進入膿腔 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 彌散性蜂窩織炎，可從口內、外貫通引流、癤是指？癰是指？P115 單個毛囊和皮脂腺發生淺層組織的急性化膿性炎癥，稱為癤。感染在多個毛囊和皮脂腺內引起較深層組織的化膿性炎癥，稱為癰。、顏面部癤癰的局部治療,主張 保守療法 ，切忌 用熱敷、灼燒、切開引流等方法 。第十章、口腔頜面部損傷1、口腔頜面部創傷救治的兩個基本原則是?口腔頜面部損傷的特點是? P117基本原則是：（1）挽救生命（2）將傷員的功能和外形盡可能恢復到傷前的水平。口腔頜

13、面部損傷的特點是：（1）口腔頜面部血運豐富（2）竇腔多，易污染 （3）頜骨上有牙，頜骨骨折會導致咀嚼功能障礙（4）對消化系統的影響：損傷后常妨礙正常飲食（5）對呼吸系統的影響：呼吸困難，窒息（6）面部畸形 （7）頜面部有腮腺、面神經和三叉神經等重要組織（8）頜面部緊鄰顱腦，嚴重的損傷常合并顱腦損傷2、在治療頜骨骨折時，應以恢復正常咬合關系為重要標準；P1173、頜面部有腮腺、面神經、三叉神經，如損傷腮腺，可并發涎腺瘺；如損傷面神經，可并發 面癱 ；如損傷三叉神經，可并發相關區域麻木.舌部損傷的處理特點是：保持長度，縱形縫合 （2）分別縫合，以舌為主 （3）粗針粗線，深縫加褥氏4.腮腺及其導管損

14、傷的處理原則是？P124清創時應將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴密皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導管損傷時，應及時找出兩斷端，經腮腺導管開口插入細的腰穿管，然后吻合導管斷端及周圍組織。腰穿管固定于口腔黏膜上，防止脫出，保持10天左右，待斷端愈合后抽出。如有導管缺損而吻合困難時，可就近取一段靜脈行導管再造術，或將導管的腺體側斷端結扎，配合腮腺區加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮而達到治療目的。5.面神經損傷處理原則是？P125顏面部開放性損傷時應檢查面神經功能，發現面癱體征，清創時應探查面神經分支，如發現神經斷裂而無神經缺損時，應在適當減張處理后行神經吻合術；如有神經缺損或神

15、經端端吻合仍有張力時，可就近切取耳大神經作神經移植術，以免貽誤治療時機，造成晚期修復困難。神經吻合和神經移植術的要點是無張力縫合和準確對位。6.牙外傷的治療原則是：盡量保留活髓，不能保留活髓的盡量治療保留患牙。7.頜骨骨折的治療原則是？上頜骨骨折的復位外固定應在周內進行，下頜骨骨折復位外固定應在周內進行，頜骨骨折切開復位內固定治療過程中需要行頜間牽引。髁突骨折的治療原則？129-131頜骨骨折的治療原則：P129（1）盡早復位和固定，恢復正常咬合和面型的對稱和勻稱（2）同時使用防止感染、鎮痛、合理營養、增強全身抵抗力等方法，為骨折的愈合創造良好條件（3）密切注意并發癥，局部和全身治療相結合髁突

16、骨折的治療原則：p131對于髁突骨折，無論在關節囊內還是在髁突頸部，分為非手術的閉合性復位固定和手術切開復位固定兩種方式。閉合性復位固定方法包括頜間牽引和固定，適用于成人單側髁突頸部骨折且成角小于30以及髁突囊內骨折等情況。固定時間約2-3周。突頸部骨折成角大于45、髁突頭有移位或脫位、下頜支升高度降低引起開頜、陳舊性髁突骨折等情況下，可采用手術切開復位和堅固內固定或拉力螺釘固定。如髁突粉碎骨折復位困難并伴有功能障礙時，可行髁突摘除術。8.兒童頜骨骨折的治療原則？P131 （1）盡早復位，復位時間一般不超過1周; （2）咬合關系的恢復可不必像成人那么嚴格;（3）對兒童期骨折盡可能采用保守治療。

17、對于必須做切開復位的患兒，術中盡量避免損傷恒牙胚;（4）兒童期髁突骨折一般采用保守治療，可采用開口板，效果良好。臨床上一旦發現患者出現顳下頜關節強直的體征，可采用切開復位和固定的方法，以免嚴重影響兒童的下頜骨發育。9.顴骨、顴弓骨折手術治療的指征是：P131 （1）開口受限，影響功能 （2）塌陷畸形嚴重者，盡管沒有功能障礙第十一章 顳下頜關節、顳下頜關節的構成？p133由顳骨的關節窩和關節結節，下頜骨的髁突，以及關節盤、關節囊、關節韌帶等組織構成。 、下頜運動的基本方式？P134 開閉口、前伸、后退及側向運動。3、顳下頜關節紊亂病是指？P135是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創傷、因素、

18、免疫等多因素導致的顳下頜關節及咀嚼肌群出現功能、結構與器質性改變的一組疾病的總稱。、顳下頜關節脫位是指大張口時，髁突與關節窩、關節結節或關節盤之間完全分離，不能自行回復到正常的位置。顳下頜關節脫位以急性前脫位、復發性和陳舊性脫位為多見。P139。第十二章唾液腺、化膿性腮腺炎的主要病原菌是 P145 葡萄球菌，主要是金葡菌，其次是鏈球菌、流行性腮腺炎的特點有：傳染接觸史；雙側同時或先后發病；一般一次感染后終身免疫；腮腺區腫、熱、痛，而局部皮膚不發紅，導管口不發紅或輕度紅腫，但無膿性分泌物；淋巴分類高，血、尿淀粉酶可能高；可并發腦炎、迷路炎、心肌炎、睪丸炎等。P146、唾液腺結石病是指？指是在腺體

19、或導管內發生鈣化性團塊而引起的一系列病變。以 下頜下 腺最常見。涎石病的特征性臨床表現是：導管阻塞癥狀，在進食前后的變化。P148、舌下腺囊腫可分為哪三型？ 單純型、口外形、啞鈴型黏液囊腫、舌下腺囊腫的根治方法是什么？151切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復發、唾液腺腫瘤中良性腫瘤占，良性腫瘤中以多形性腺瘤（混合瘤）和沃辛瘤（腺淋巴瘤）最為常見。多形性腺瘤的治療原則是？P151-152治療原則：手術切除，不能做單純腫瘤切除，而應在腫瘤外正常腺體組織內切除，且手術應保留面神經。唾液腺腫瘤是否應該做活檢？152 不宜做切除活檢第十三章口腔頜面部腫瘤、口腔頜面部交界性腫瘤有成釉細胞瘤、多形性腺瘤及乳

20、頭狀瘤等。154、良惡性腫瘤的異同（鑒別）；P155 良性腫瘤 惡性腫瘤 發病年齡 發生于任何年齡 癌多見于老年，肉瘤多見于青中年 生長速度 一般慢 一般快 生長方式 膨脹性生長 浸潤性生長與周圍組織的關系有包膜，不侵犯周圍組織，界限較清楚，可移動侵犯，破壞周圍組織，界限不清，活動受限 癥狀 一般無癥狀常有局部疼痛，麻木，頭痛，開口受限，面癱，出血等癥狀 轉移 無 常發生轉移 對機體的影響一般對機體無影響，如生長在要害部位或發生并發癥時，也可危及生命對機體影響大，常因迅速發展，轉移和侵及重要臟器及發生惡病質而死亡 組織學結構細胞分化良好，細胞形態和結構與正常組織相似細胞分化差，細胞形態和結構呈

21、異型性，有異常核分裂、活組織檢查是目前 比較準確可靠 、結論性的診斷方法,但必須結合和其他檢查方法綜合分析,才能得出更正確的診斷。惡性黑色素瘤、涎腺腫瘤不宜作普通活組織檢查，以減少醫源性擴散，可代之以術中快速病理檢查，遺憾的是其準確率相對較低。P156、良性腫瘤的治療原則是什么？P156以外科治療為主，如為交界性腫瘤，應切除腫瘤周圍部分正常組織，將切除組織做冷凍切片檢查。如有惡變，則應擴大切除范圍、惡性腫瘤的治療方法選擇的依據是什么？無瘤操作原則P156？選擇依據：根據腫瘤的組織來源，生長部位，分化程度，發展速度，臨床分期，患者的機體狀況等，全面研究后再選擇適當的治療方法 無瘤操作原則：1）切

22、除腫瘤手術在正常組織內進行 2）避免切破腫瘤，污 染手術野 3）防止擠壓瘤體，以免播散 4）應行整體切除，不宜分塊挖除5）對腫瘤外露部分應以紗布覆蓋，縫包 6）表面潰瘍者，可采用電灼或化學藥物處理，避免手術過程中污染種植 7）縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物（5%mg氮芥）做沖洗濕敷 8）創口縫合時必須更換手套及器械 9）為了防止腫瘤擴散，還可采用電刀，也可于術中及術后應用靜脈或區域性動脈注射化學藥物、口腔頜面部最常見的癌前病損有白斑、紅斑。P157、牙源性角化囊腫的囊內容物為白色或黃色的角化物或油脂樣物質，因其囊壁有時含有子囊或上皮島而有復發可能。頜骨囊腫的治療是手術完整摘除囊腫，除牙源性角

23、化囊腫外，一般不復發。159、色素痣可分為：皮內痣、交界痣和復合痣。交界痣有惡變可能。色素痣惡變癥狀有： eq oac(,1)、局部出現不，癢、熱、痛； eq oac(,2)、體積迅速增大； eq oac(,3)、色澤加深； eq oac(,4)、表面破潰、感染、出血，或痣周皮膚出現色素細胞現象，黑色衛星小點、放射黑線，黑色素環； eq oac(,5)、區域淋巴結腫大等；160、成釉細胞瘤有局部浸潤周圍骨質的特點，故至少擴大切除0.5 CM；161、舌癌、腭癌、口底癌的淋巴轉移率較高，約為。牙齦癌約為為補充內容 唇、腭裂、唇、腭裂的手術時間為：單側月，雙側月。腭裂2-6歲、唇、腭裂的治療原則？

24、綜合序列治療 第十四、頜面部神經疾患1、三叉神經痛的定義？170三叉神經痛是指在三叉神經分布區域內出現陣發性電擊樣劇烈疼痛，歷時數秒到數分鐘，間歇期無癥狀。疼痛可由口腔或頜面部的任何刺激引起。以中老年人多見，多數為單側性。2、三叉神經痛治療的首選藥？174 卡馬西平3、貝爾面癱？178貝爾面癱是指臨床上不能確定的、不伴有其他體征和癥狀的單純性周圍神經麻痹。一般認為是經過面神經管的面神經部分發生急性非化膿性炎癥引起的。4、貝爾面癱急性期治療方法？180貝爾面癱起病12周內可視為急性期。此階段主要治療是控制組織水腫，改善局部血液循環，減少神經受壓。用糖皮質激素聯合抗病毒藥物治療效果最佳。可采用地塞米松靜滴或者口服潑尼松。療程1014日。聯合抗病毒藥療效更佳，常用阿昔洛韋或利巴韋林口服或靜滴。為促進神經髓鞘修復，可口服或肌注VitB1、B12。也可做理療